Prvý krok v diagnostike
Testovanie celiakie sa takmer vždy začína krvnými testami. Tieto testy hľadajú reakciu vášho tela na glutén , bielkovinu nachádzajúcu sa v pšenici, jačmeni a raži, ktorá spôsobuje celiakiu.
Krvné testy nie sú dokonalé. Ak sú celiakálne krvné testy negatívne, znamená to, že máte oveľa menej pravdepodobné, že máte celiakiu, ale stále máte malú šancu, že ju máte.
Ak sú vaše krvné testy pozitívne, znamená to, že máte oveľa väčšiu pravdepodobnosť celiakie, hoci budete musieť (vo väčšine prípadov) podstúpiť lekársku procedúru známu ako endoskopiu na potvrdenie diagnózy.
Počas tejto endoskopie váš lekár vloží žalúdok cez žalúdok a do hornej časti tenkého čreva a potom zoberie malé vzorky z podšívky tenkého čreva a preskúma pod mikroskopom. Ak tieto vzorky tkaniva vykazujú vilóznu atrofiu , charakteristické poškodenie čriev pri celiakii, potom máte tento stav.
Áno, je to dlhý proces, a to všetko začína krvnými testami celiakie.
Ktoré krvné testy sa vykonávajú
Krvné testy na ochorenie celiakie hľadajú protilátky, ktoré ukazujú, že imunitný systém reaguje na gluten vo vašej strave - preto musíte jesť lepok pri testovaní celiakie. Ak v čase testovania nekonzumujete lepok, krvné testy budú negatívne, aj keď máte celiakiu.
Existuje päť krvných testov, ktoré ste mohli urobiť, keď ste testovaní na ochorenie celiakie:
- AGA (protilátky proti gliadínu) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (anti-tkanivová transglutamináza) -IgA
- EMA (protiendómové protilátky) -IgA
- Celkový sérový IgA
Áno, všetci vyzerajú ako polievka na abecedu. Ale všetky tieto testy sa zameriavajú na špecifické časti vášho imunitného systému, aby zistili, či vaše telo reaguje na gluténový proteín v potravinách, ktoré konzumujete.
Zo všetkých týchto testov sa krvný test EMA-IgA považuje za najpresnejší krvný test na celiakiu, čo znamená, že ak máte pozitívny výsledok na EMA-IgA, veľmi pravdepodobne máte celiakiu. EMA-IgA však môže u niektorých ľudí trpieť ochorením celiakie, najmä ak začali tento stav rozvíjať.
Ak máte záujem o technické podrobnosti: EMA znamená antiendomysiálne protilátky, ktoré sú protilátkami produkovanými telom, ktoré napadajú tkanivá vlastného tkaniva. IgA alebo imunoglobulín A je bežný typ protilátky produkovanej vaším telom. Jeho úlohou je pomôcť organizácii identifikovať a bojovať proti cudzím útočníkom, ako sú toxíny životného prostredia, baktérie a vírusy.
Ďalšie možné celiakálne testy
Krvné testy známe ako AGA-IgA, AGA-IgG a tTG-IgA tiež môžu naznačovať, že vaše telo reaguje na gluténový proteín ... a môže dokonca identifikovať niektorých ľudí s celiakózou, že zvyčajne presnejší test EMA-IgA mine.
Avšak tieto testy môžu tiež priniesť niektoré falošné pozitíva, čo je miesto, kde sa test vráti s pozitívnym výsledkom, ale osoba nemá v skutočnosti celiakiu. To je dôvod, prečo niektorí experti na celulárnu chorobu odporúčajú vykonať všetky testy spoločne - môžete získať tak komplexnejší obraz týmto spôsobom.
V niektorých prípadoch majú ľudia, ktorí majú diabetes typu 1, ochorenie štítnej žľazy a autoimunitné ochorenie pečene pozitívne na jednom z týchto testov, tTG-IgA test v dôsledku iných podmienok. tTG znamená tkanivovú transglutaminázu, ktorá je normálne prítomná v črevách.
Pozitívny krvný test tTG-IgA naznačuje, že telo vytvára protilátky proti vlastným tkanivám, čo sa môže stať v reakcii na požití lepku. Neznamená to však vždy, že máte celiakiu, najmä ak máte jednu z ďalších podmienok uvedených. Takže ak máte niektoré z týchto stavov, váš lekár sa s najväčšou pravdepodobnosťou bude podrobnejšie zaoberať výsledkami ostatných krvných testov celiakie.
Na záver, celiakálny test krvného testu zvyčajne zahŕňa test, ktorý sa zameriava na to, koľko jednej konkrétnej protilátky, imunoglobulínu A, vaše telo robí. To je dôležité preto, lebo ľudia, ktorí majú nízku hladinu tejto konkrétnej protilátky (známej ako IgA), môžu mať negatívne výsledky na krvné testy celiakie, aj keď v skutočnosti majú tento stav.
A to je ešte dôležitejšie, pretože ľudia s celiakiou trpia touto situáciou, známymi ako nedostatok IgA , asi 10 až 15 krát častejšie ako ľudia v bežnej populácii.
Niektorí lekári tiež používajú jeden z týchto testov - protilátky proti IgG, IgG alebo AGA-IgG, na vyšetrenie ľudí na citlivosť na celu. Výskumníci však ukázali, že na tento účel nie sú presne presné a odvtedy vedci nevyvinuli presný test citlivosti na lepok.
Celiakologické testovanie génov
Niektorí lekári tiež odporúčajú testovanie na konkrétne gény, ktoré zvyšujú riziko celiakie. Ak ste už začali bezlepkovú diétu , môže to byť jediná skúška, ktorú Vám lekár odporúča bežať (vyššie uvedené testy nie sú presné, ak nemáte gluten).
Testy celiakálneho génu nevyzerajú na protilátky proti gluténu; namiesto toho hľadajú dva špecifické gény, HLA-DQ2 a HLA-DQ8 , ktoré boli spojené s celiakiou. Vaše gény sa nemenia, dokonca ani vtedy, keď jedávate bez gluténu.
Teraz pozitívny celiátový génový test neznamená, že máte celiakiu - jednoducho to znamená, že máte "správne" gény, aby ste eventuálne vyvinuli tento stav. Ak sú vaše ďalšie krvné testy negatívne, ale váš génový test je pozitívny, vy a váš lekár by ste sa mohli rozhodnúť, že by ste mali prestať jesť lepok na skúšobnú dobu, aby ste zistili, či nejaké symptómy celiakie nie sú jasné.
zdroj:
Serologické a genetické testovanie. Celiakie centrum choroby na Columbia University Medical Center.
Univerzita Marylandského centra pre výskum Celiakie. Celiakia: Informačný list často kladených otázok