Testy hľadajú reakciu vášho tela na potraviny obsahujúce lepok
Ak ste testovaní na ochorenie celiakie , pravdepodobne ste videli varovania, aby ste pokračovali v konzumácii "normálnej" diéty obsahujúcej lepok, kým nebudú všetky vaše testy dokončené. Ale prečo je to potrebné?
Dôvod je vlastne celkom jednoduchý: Celiakologické testy hľadajú poškodenie spôsobené vášmu telu, ak budete jesť potraviny obsahujúce lepok, ako je pšeničný chlieb, cestoviny a pizza.
Ak prestanete jesť tieto potraviny, poškodenie sa môže začať liečiť veľmi rýchlo - a vy môžete testovať negatívne aj vtedy, keď skutočne máte tento stav.
Ako funguje testovanie celiakie
Ak chcete získať diagnózu celiakie, Váš lekár zvyčajne najprv objednáva krvné testy, ktoré hľadajú protilátky, ktoré vaše telo produkuje, keď budete jesť lepok. Tieto protilátky odrážajú poškodenie tenkého čreva vlastným imunitným systémom v reakcii na požití lepku. Ak v strave nie je žiaden lepok, váš imunitný systém nebude produkovať tieto protilátky, takže sa v krvi nevyskytne žiadna.
Ak testujete pozitívne na týchto krvných testoch, ďalším krokom je endoskopia . Ak testujete negatívne príznaky, ale máte príliš veľké symptómy celiakie alebo iné dôvody, prečo si myslíte, že máte celiakiu, napríklad rodinnú anamnézu ochorenia, môžete pokračovať aj v endoskopii napriek negatívnym výsledkom krvných testov.
Endoskopia je postup, pri ktorom gastroenterológ vtláča nástroj do hrdla a skutočne zhromažďuje vzorky tkaniva z tenkého čreva.
Tieto vzorky sa potom vyšetrujú na príznaky vilovej atrofie alebo poškodenia čreva spôsobené reakciou imunitného systému na požití lepku. Opäť platí, že ak nepožívate glutén, nemusí byť toľko poškodenia, ktoré sa objavia, a vzorky môžu mať negatívny vplyv na celiakiu, aj keď skutočne máte tento stav.
Testy sa nakoniec stanú negatívne
Akonáhle idete bez lepku, vaše telo prestane reagovať na glutén a vaša hladina týchto protilátok proti gluténu začne klesať. Nie je však jasné, ako dlho bude trvať, kým tieto protilátky klesnú až tak ďaleko, že testovanie ich nevyzdvihnú. V skutočnosti testovanie nie je 100% presné ani u tých, ktorí jedia gluten.
Asi 10 až 15 percent ľudí má takzvané výsledky falošne negatívnych krvných testov (negatívne výsledky krvných testov, ale pozitívnu biopsiu ), dokonca aj keď jedia na lepok stravu, tvrdí Dr. Alessio Fasano, vedúci z Massachusetts General Hospital Center for Celiac Research. Pretože väčšina lekárov neodporučí endoskopiu, ak sú krvné testy negatívne, väčšina ľudí s negatívnymi výsledkami krvných testov nebude mať ďalšie testy na celiakiu, aj keď niektoré z nich pravdepodobne majú tento stav.
Takže ak prestanete jesť lepok pred vašimi krvnými testami a potom vyskúšať negatívne, neviete, či je to preto, že nemáte celiakiu alebo ak je to preto, že ste pred testovaním prestali jesť lepok.
Záporné krvné testy, pozitívna endoskopia?
Samozrejme boli hlásené aj osoby, ktoré mali pozitívne výsledky krvného testu a endoskopie (to znamená, že boli oficiálne diagnostikované celiakiou) aj napriek tomu, že niekoľko týždňov pred testovaním upustili z stravy gluten.
Ale nevieme, ako dlho tieto pozitívne výsledky testov skutočne pretrvávajú, keď idete bez lepku - títo ľudia nemusia odrážať normu.
Jedna štúdia skúmala krvný test EMA-IgA , ktorý bol považovaný za najpresnejší pre celiakiu a zistil, že 58% diagnostikovaných celiakov (ľudia, ktorí už potvrdili celiakálnu diagnózu) skutočne testovali na EMA-IgA negatívne výsledky po troch mesiacoch konzumácie lepku -zadarmo. Tri štvrtiny boli negatívne na krvnom teste EMA-IgA po šiestich mesiacoch a 87% bolo negatívne po 12 mesiacoch.
Preto je jasné, že máte šancu na získanie falošne negatívnych výsledkov testov celiakie, ak v čase testovania nejete lepok.
Slovo z
Ak ste už predtým vyliali lepok, aké voľby musíte vyskúšať pre celiakiu?
Bohužiaľ, pretože potrebujete jesť lepok na presné testovanie, jediný výstrel na správnu diagnózu je výzva na lepenie . V zásade budete musieť znova konzumovať lepok na dostatočne dlhú dobu, kým vaše telo nebude produkovať protilátky.
Mali by ste urobiť problém s lepením v snahe získať správnu diagnózu celiakie ? Iba vy môžete rozhodnúť (po porade s lekárom). Ale teraz viete, prečo by ste sa nemali vzdať konzumácie lepku predtým, než dokončíte testy na celiakiu, pretože je nemožné získať presnú diagnózu, keď nejete lepku.
zdroj:
W. Dickey a kol. Nezhubenie endomysiálnych protilátok v liečenej celiakii neznamená histologickú obnovu. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar, 95 (3): 712-4.
Často kladené otázky. Celiakie centrum choroby na Columbia University Medical Center.