Je to príbeh, ktorý počujete príliš často: niekto je diagnostikovaný s celiakiou , podal nejaké brožúry o tom, ako ísť bezlepkovým, a poslal sa na cestu bez veľkej zmienky o možnej potrebe následných návštev lekára alebo testovania.
Existuje určitá logika, keďže jediným súčasným liekom na celiakiu je bezlepková strava (a to nevyžaduje predpis).
Okrem toho sa mnohí ľudia (ale nie všetci) cítia lepšie rýchlo, keď začnú jesť bezlepkovú, a preto majú pocit, že ich problém bol opravený.
Odborníci v tejto oblasti však stále odporúčajú pacientom s celiakiou získať následnú starostlivosť od svojich lekárov, aby zistili akékoľvek problémy s pokračujúcimi symptómami a pretože celiakia je silne spojená s mnohými ďalšími autoimunitnými ochoreniami. Tu je prehľad o tom, čo odborníci odporúčajú.
Testy, kedy ste prvýkrát diagnostikovaní celiakiou
Keď ste na začiatku diagnostikovaný celiakia , lekár vám môže odporučiť niekoľko testov, aby zistil, ako váš stav ovplyvnil vaše telo.
Môže napríklad odporučiť, aby ste sa testovali na výživové nedostatky , ktoré sú bežné, pretože poškodenie črevnej výstelky znamená, že nemôžete absorbovať živiny vo vašich potravinách. To by mohlo zahŕňať sériu krvných testov na živiny, ako je vitamín B-12, folát a vitamín D.
Môže vám tiež odporučiť skontrolovať anémiu, ak ste už neboli testovaní ako súčasť vašej diagnózy (väčšina ľudí bude pred diagnózou testovaná na anémiu). Je bežné, že vidíte anémiu s celiakíou a môže to byť pridanie k akýmkoľvek pocitom únavy , ktorú zažívate.
Často sa anémia zlepšuje alebo zmizne, keď začnete jesť bez lepku a začne sa liečiť črevá.
A nakoniec, lekár vás môže požiadať, aby ste sa podrobili testovaniu, či celiakia ovplyvnila silu a hrúbku kostí . Bohužiaľ, výživové nedostatky bežné s celiakmi môžu viesť k osteoporóze alebo osteopénii, v ktorých sú vaše kosti menej husté a slabšie než normálne. Ak chcete zistiť, či máte tento problém, potrebujete to, čo sa nazýva scan DEXA, čo je typ rentgenového snímania.
Nerozprávajte sa na všetkých týchto testoch - je možné, že nemusíte mať žiadne z týchto problémov. Dokonca aj vtedy, keď testy odhalia problém, mali by sa začať riešiť, akonáhle idete bez lepku. Okrem toho môže lekár predpísať ďalšie liečby, ako sú výživové doplnky na akékoľvek nedostatky vitamínov alebo minerálov, alebo lieky na liečbu nízkej hustoty kostí.
Stretnutie s odborným lekárom bez lepok
Bezlepková diéta je veľmi zložitá, s veľmi strmou krivkou učenia. Ľudia často v prvých mesiacoch robia chyby bez lepku a bohužiaľ často platia za tieto chyby s nepríjemnými príznakmi lepenia .
Niektorí ľudia prídu na to, aby zistili komplikovanosť stravy.
Ale nie je isté, že pre ostatných, pomoc odborníka na výživu v bezlepkovej diéte ich ušetrí z nešťastí a pravdepodobne im pomôže rýchlejšie sa uzdraviť.
Bohužiaľ, váš lekár pravdepodobne nemôže naplniť túto výživovú odbornú úlohu pre vás. Americká akadémia gastroenterológie (ACG) v skutočnosti uznáva, že väčšina lekárov nevie dostatočne o bezlepkovej diéte, aby primerane poradila ľuďom o nej. Preto skupina odporúča, aby všetci, ktorým bola diagnostikovaná celiakia, boli odkázaní na registrovaného dietetika, ktorý má vedomosti o celiakii.
Dietetik môže pomôcť identifikovať akékoľvek potenciálne výživové nedostatky vo vašej vlastnej normálnej strave a môže vám pomôcť naučiť, kde sa lepok v tejto strave môže skrývať.
Dietetik vám tiež môže pomôcť pri tvorbe najzdravšieho bezlepkového diétu s osobitným dôrazom na živiny ako vláknina, folát a vápnik, ktoré často chýbajú.
Nie všetci dietitians sú odborníci na bezlepkovú diétu. Váš lekár môže odporučiť niekoho, kto by sa mohol pozrieť, alebo budete musieť urobiť nejaké vyhľadávanie sami.
Dlhodobá následná starostlivosť o celiakiu
Hoci odborníci na celiakiu odporúčajú pravidelné následné návštevy pre tých, ktorí boli diagnostikovaní celiakiou, nie každý postupuje podľa týchto odporúčaní. Jedna štúdia zahŕňajúca 113 ľudí ukázala, že len trochu viac ako jedna tretina dodržiavala pokyny ACG pre následnú starostlivosť.
Takže čo sa odporúča, pokiaľ ide o následnú starostlivosť pre ľudí s celiakiou?
Pokyny ACG vyžadujú pravidelné monitorovanie lekárom, ktorý má vedomosti o celiakii . To môže - ale nemusí - byť vaším primárnym lekárom. Je pravdepodobnejšie, že bude váš gastroenterológ.
Pokyny nešpecifikujú, ako často by ste mali navštevovať svojho lekára, ale ostatní odborníci odporúčajú navštíviť lekára, ktorý vám diagnostikoval celiakiu po tom, čo ste boli bezlepkové asi tri až šesť mesiacov a potom znovu po približne roku. To vám dá príležitosť hovoriť so svojím lekárom o tom, ako cítite a či máte nejaké príznaky pretrvávajúce.
Ak sa stretnete s bezlepkovou diétou, Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste videli dietetika. To môže byť užitočné, aj keď ste videli jeden, keď ste prvýkrát boli diagnostikovaní - kvalifikovaný dietetik môže byť schopný presne určiť miesta, kde ste neúmyselne dostať nejaké lepok v strave.
Niektorí lekári radi používajú krvné testy celiakie na monitorovanie toho, ako ste bezlepkovým . Bohužiaľ, tieto testy sa pravdepodobne prejavia iba vtedy, ak budete jesť veľké množstvá potravín obsahujúcich lepok; nie sú dostatočne citlivé, aby zistili, či vaše telo reaguje napríklad na malé množstvo krížovej kontaminácie lepku doma.
Váš lekár môže tiež chcieť vykonať ďalšie, všeobecnejšie krvné testy, ktoré môžu poskytnúť stopy pre vašu celkovú úroveň zdravia.
Príležitostne Vám lekár môže poradiť, aby ste podstúpili opakovanú endoskopiu a biopsiu, aby ste zistili, ako dobre sa vyliečila črevná výstelka . Toto odporúčanie je pravdepodobnejšie, ak zaznamenáte pokračujúce príznaky, aj keď opatrne sledujete bezlepkovú diétu. Endoskopia môže umožniť Vášmu lekárovi hľadanie ďalších možných zdravotných problémov, ktoré môžu prispievať k vašim príznakom.
Sledovanie súvisiacich podmienok
Celiakída je to, čo sa nazýva autoimunitné ochorenie , čo znamená, že zahŕňa útok na vašu vlastnú časť tela (v tomto prípade tkanivovú výstelku) vlastným imunitným systémom.
Keď máte celiakiu, máte tiež vyššie riziko ďalších niekoľkých autoimunitných ochorení vrátane ochorenia štítnej žľazy , cukrovky typu 1 a formy vypadávania vlasov nazývanej alopecia areata .
Hoci výskumníci nepreukázali silné spojenie medzi celiakmi a niektorými ďalšími autoimunitnými stavmi, vrátane roztrúsenej sklerózy , nie je pochýb o tom, že mať jednu autoimunitnú podmienku zvyšuje riziko vzniku iných autoimunitných stavov. Preto je dobré hovoriť so svojím lekárom o vašom všeobecnom riziku iných autoimunitných ochorení a ohlásiť akékoľvek príznaky, ktoré by ste mohli mať.
Spodný riadok
Väčšina ľudí, ktorí sú diagnostikovaní celiakiou, sa cítia lepšie, keď už nie sú bezlepkové . Pravidelné návštevy vášho lekára, ako aj všetky následné testy, ktoré odporúča, môžu zohrávať dôležitú úlohu pri zaistení zachovania dobrej úrovne zdravia a pri riešení akýchkoľvek nárazov po ceste.
zdroj:
Herman ML a kol. Pacienti s celiakií nie sú dostatočne sledovaní. Klinická gastroenterológia a hepatológia . 2012 Aug. 10 (8): 893-899.e1.
Rubio-Tapia A a spol. American College of Gastroenterology klinické usmernenia: diagnostika a manažment celiakie. American Journal of Gastroenterology . May May, 108 (5): 656-76.