Väčšina odborníkov tvrdí, že áno, potrebujete postup pre správnu diagnózu
Ak chcete zlatú štandardnú diagnózu celiakie , potom áno, väčšina expertov súhlasí s tým, že budete musieť ešte mať endoskopiu a biopsiu, aj keď vaše celiakálne krvné testy sú silne pozitívne. Existuje však isté polemické rozpory týkajúce sa tohto odporúčania a niekoľko lekárov teraz tvrdí, že je možné diagnostikovať celiakiu bez postupu.
Proces diagnostikovania celiakie sa normálne začína krvnými testami, ktoré kontrolujú celiakiu. Tieto testy hľadajú protilátky proti gluténu, ktoré zvyčajne cirkulujú vo vašom krvnom obehu, keď máte tento stav.
Ak sa tieto testy vrátia pozitívne (alebo v niektorých prípadoch, ak sú negatívne, ale vy a váš lekár stále máte podozrenie na celiakiu), potom Vám lekár odporučí potvrdiť diagnózu celiakie prostredníctvom črevnej biopsie. Aby ste to dosiahli, bude musieť zbierať drobné vzorky tenkého čreva na testovanie v rámci postupu nazývaného endoskopia .
Ak tieto črevné vzorky, akonáhle sa vyšetrujú pod mikroskopom, prejavujú formu poškodenia čriev známu ako vilózna atrofia , potom sa diagnostikuje celiakia.
Niektorí experti veria, že endoskopia nie je potrebná
To je pravda: niekoľko významných výskumníkov v oblasti celiakie povedalo, že v skutočnosti nepotrebujete biopsiu na diagnostiku celiakie.
Napríklad Dr. Alessio Fasano, riaditeľ Centra pre Celiakálny výskum v Massachusetts General Hospital, tvrdí, že potrebujete iba štyri z piatich faktorov na diagnostiku celiakie. Päť faktorov, ktoré Dr. Fasano cituje, zahŕňa:
- príznaky celiakie
- pozitívne výsledky na krvných testoch veľmi špecifických pre celiakiu tTG-IgA a EMA-IgA
- pozitívne výsledky testu celiakieho génu
- endoskopia a biopsia, ktoré vykazujú vilovú atrofiu
- riešenie symptómov na bezlepkovej diéte
Podľa názoru Dr. Fasana, ak máte všetko na zozname okrem pozitívnych výsledkov biopsie z endoskopie, môžete preskočiť endoskopiu.
Ďalší odborníci poznamenávajú, že krvné testy používané v diagnostickom procese sú také presné, že biopsia na potvrdenie diagnózy už nie je potrebná, ak sú výsledky krvných testov pozitívne alebo silne pozitívne. Napríklad vedci uviedli v lekárskom časopise BMC Gastroenterology , že dokázali diagnostikovať alebo vylúčiť celiakiu bez črevnej biopsie u 78% pacientov.
Stále potrebujete endoskopiu a biopsiu?
Existuje veľa ďalších stavov, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytli pri celiakii, a endoskopia s biopsii môže pomôcť Vášmu lekárovi určiť, aký je Váš stav (a čo nemáte). Tiež krvné testy používané na vyšetrenie celiakie nie sú 100% presné a ich presnosť sa môže meniť v závislosti od laboratória používaného na spracovanie testu.
Preto väčšina gastroenterológov stále verí, že je životne dôležité, aby ste sa dostali priamo k zdroju (tj do tenkého čreva), aby ste zistili, či existuje poškodenie súvisiace s celiakom.
V skutočnosti americká akadémia gastroenterológie vo svojich klinických pokynoch na diagnostiku a liečbu celiakie opakuje, že endoskopia s biopsií "je rozhodujúcou súčasťou diagnostického hodnotenia pre osoby s podozrením na CD (celiakia) a odporúča sa potvrdiť diagnózu. "
Existujú však aj určité nedostatky pri získavaní endoskopie. Hoci postup naozaj nie je zlý na to, aby sa podstúpil (naozaj!), Môže to trvať určitý čas na plánovanie a môže to byť drahé (aj keď máte poistenie).
Okrem toho, keď čakáte na endoskopiu, budete musieť pokračovať v konzumácii lepku , pretože test hľadá poškodenie tenkého čreva spôsobené lepením.
(Viac informácií: Prečo musím jesť lepok na testovanie celiakie na to, aby som bol presný? )
Slovo od
Takže áno, aj keď existujú vynikajúce dôvody na súhlas s postupom, existujú aj niektoré dôvody, prečo to taky preskočiť ... najmä ak vaše krvné testy jasne naznačujú, že máte celiakiu.
Je tiež možné, že odborné názory na to sa v budúcnosti posunú. Pred šiestimi desaťročiami sa odborníci zhodli na tom, že potrebujete tri endoskopie s biopsiami na diagnostikovanie celiakie: jednu na dokumentáciu počiatočného poškodenia, druhú po iniciácii bezlepkovej diéty na hojenie dokumentov a tretiu na dokumentáciu nových poškodení po náleze lepok .
Nakoniec, ak si nie ste istý, či by ste mali podstúpiť endoskopiu a biopsiu na potvrdenie diagnózy celiakie, mali by ste podrobne diskutovať o výhodách a nevýhodách s lekárom.
zdroj:
Bürgin-Wolff A. a spol. Črevná biopsia nie je vždy potrebná na diagnostiku celiakie: retrospektívna analýza kombinovaných protilátok. BMC Gastroenterology. 2013 23. januára, 13: 19. dva: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. a spol. ACG klinické usmernenia: diagnostika a manažment celiakie. American Journal of Gastroenterology. May May, 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23. apríla.
Wakin-Fleming J. a kol. Diagnóza celiakie u dospelých na základe výsledkov sérologických testov bez biopsie tenkého čreva. Klinická gastroenterológia a hepatológia. Máj 2013, 11 (5): 511-6. dva: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.