Systém dokáže predpovedať vašu pravdepodobnosť premeny rakoviny prostaty
Klasifikačný systém D'amico je jedným z najrozšírenejších prístupov na hodnotenie rizika rakoviny prostaty. Pôvodne vyvinutý v roku 1998 lekárom nazvaným D'amico, tento klasifikačný systém je navrhnutý tak, aby zhodnotil riziko recidívy po lokalizovanej liečbe rakoviny prostaty. Rozdeľuje pacientov do troch skupín s recidívou založených na riziku: nízke, stredné a vysoké riziko s použitím takých opatrení, ako sú hladiny PSA v krvi , stupne Gleason a štádia nádoru prostredníctvom T-skóre
Funkcia a význam klasifikačného systému D'amico
Systém klasifikácie rizikových skupín D'amico bol vyvinutý s cieľom odhadnúť pravdepodobnosť recidívy pre každého pacienta s použitím daného súboru parametrov a je široko používaný ako jeden z mnohých individualizovaných nástrojov na hodnotenie rizík. Táto analýza by mohla pomôcť tým, ktorí bojujú proti rakovine prostaty, pri rozhodovaní o ich liečbe.
Vymedzením rakoviny prostaty ako súčasti jednej z týchto troch skupín by tento systém mohol potenciálne pomôcť Vám a Vášmu lekárovi prijímať lepšie informované rozhodnutia o liečbe. Existuje veľa faktorov, ktoré je potrebné zohľadniť pri rozhodovaní o liečbe rakoviny prostaty , vrátane dlhodobej kvality života a iných rizikových faktorov alebo chronických zdravotných problémov, ktoré môžete mať. Všetky liečby rakoviny prostaty prinášajú určitú mieru rizika komplikácií alebo vedľajších účinkov. Ako závažné tieto komplikácie sa môžu líšiť od človeka k človeku, ale je dôležité mať na pamäti pri výbere plánu liečby.
Ako funguje systém
Po prvé, je dôležité zhromaždiť svoje čísla:
- PSA: Budete potrebovať výsledky vášho testu PSA , krvný test, ktorý detekuje antigén špecifický pre prostatu - bielkovinu produkovanú bunkami vo vašej prostate.
- Skóre Gleason: výsledky vášho skóre Gleason , ktoré sú uvedené na základe mikroskopického vzhľadu vašich rakovinových buniek.
- Klinický stupeň T skóre: A vaša T fáza , veľkosť vášho nádoru, ako je vidieť na ultrazvuku alebo počas rektálnej skúšky.
Pri použití týchto čísel je vaše riziko buď kategorizované ako:
- Nízke riziko: Pacienti s hodnotou PSA nižšou alebo rovnou 10, Gleasonovým skóre nižším alebo rovným 6 alebo v klinickom štádiu T1-2a
- Stredné riziko: Muži s PSA medzi 10 a 20, Gleason skóre 7 alebo sú v klinickej fáze T2b
- Vysoko rizikové: Pacienti s PSA viac ako 20, s Gleasonovým skóre rovným alebo väčším ako 8 alebo s klinickým štádiom T2c-3a.
Čo výskum hovorí o systéme
Dve štúdie zahŕňajúce viac ako 14 000 prípadov rakoviny prostaty sa zaoberali schopnosťou predpovedať mieru prežitia špecifickej pre rakovinu a celkové prežitie, ako aj klinický význam takého klasifikačného systému založeného na riziku v súčasnej medicíne.
Štúdie odhadli mieru prežitia po operácii metódou nazývanou Kaplan-Meierova metóda. Táto analýza vypočítava prežitie bez biochemickej recidívy (BRFS), čo znamená prežitie z rakoviny prostaty bez dostatočne vysokej hladiny PSA, aby sa označilo ako recidíva rakoviny, u pacientov v rôznych štádiách rakoviny. Predpokladané miery prežitia sa potom porovnali so skutočnými prípadmi, aby sa zistilo, či používanie klasifikačného systému založeného na riziku D'amico pomohlo pacientovi prijať lepšie informované rozhodnutie o liečbe, a tým zvýšiť šance na prežitie.
Štúdie zistili, že muži, ktorí mali k dispozícii viac prognostických informácií (ako napríklad klasifikačný systém založený na riziku D'amico) mali celkovo vyššie miery prežitia po liečbe rakoviny prostaty, najmä u mužov s vysokým rizikom recidívy.
Systém však nie je schopný presne vyhodnotiť riziko recidívy u pacientov s viacerými rizikovými faktormi. Vzhľadom na to, že sa zvyšujú prípady rakoviny prostaty s viacerými rizikovými faktormi, klasifikačný systém D'amico nemusí byť pre mužov s rakovinou prostaty a ich lekárom rovnako relevantný ako iné hodnotiace techniky.
> Zdroje
- Boorjian SA, Karnes RJ, Rangel LJ. Mayo Clinic validácia klasifikácie rizikovej skupiny D'amico na predpovedanie prežitia po radikálnej prostatektómii. J Urol. 2008 apr; 179 (4): 1354-60; diskusia 1360-1. Epub 2008 Mar 4.
- Gabriele, D., Jereczek-Fossa, B., Krengli, M. a kol. Za rizikovými triedami D'Amico na predvídanie recidívy po externej rádioterapii lúčom pre rakovinu prostaty: klasifikátor Candiolo, radiačná onkológia . 2016. 11 (1): 23.
- Hernandez DJ, Nielsen ME, Han M. Súčasné hodnotenie rizikovej klasifikácie rakoviny prostaty D'amico. Urológia. 2007 nov; 70 (5): 931-5.
- Yuh, B., Artibani, W., Heidenreich, A. a kol. Úloha robotovej radikálnej prostatektómie a disekcie panvových lymfatických uzlín pri liečbe vysokorizikového karcinómu prostaty: systematický prehľad. Európska urológia . 2014. 65 (5): 918-27.