Čo nám test prostaty svedčí a nehovorí nám
Mnohí starší muži budú poznať test prostaglandínového antigénu (PSA), ktorý lekári bežne používajú na vyšetrenie rakoviny prostaty. Zatiaľ čo mnohí ľudia sa na ne odvolávajú ako na "test rakoviny prostaty", v skutočnosti nerozpoznávajú rakovinu, ale skôr zápal samotnej žľazy.
PSA je špecializovaná bielkovina, ktorú prirodzene produkuje prostata.
Ak dôjde k akejkoľvek abnormalite alebo infekcii žľazy, výsledný zápal spôsobí uvoľnenie ďalších antigénov. Čím vyššia je hladina PSA, tým väčší je zápal.
Rakovina prostaty je len jednou z podmienok, ktoré PSA test pomôže diagnostikovať. Zatiaľ čo vysoký PSA môže naznačovať malignitu, samotný test nemôže poskytnúť diagnózu. Na tento účel by boli potrebné ďalšie laboratórne testy a hodnotenia.
Non-rakovinové príčiny vysokého PSA
PSA test bol pôvodne schválený Americkým úradom pre potraviny a liečivá v roku 1986 s cieľom sledovať progresiu rakoviny prostaty u mužov s diagnostikovanou chorobou. Do roku 1994 bolo jasné, že test mal tiež hodnotu pri detekcii zápalu prostaty u mužov bez symptómov.
Zatiaľ čo rakovina prostaty je jednoznačne hlavným predmetom záujmu, iné nerakovinové stavy môžu tiež spôsobiť zvýšenie PSA. Najčastejšou z nich je prostatitída (zápal prostaty).
Je to v skutočnosti najbežnejšou príčinou problémov s prostatou u mužov mladších ako 50 rokov a môže mať niekoľko foriem:
- Akútna bakteriálna prostatitída, najčastejšie spôsobená pri úniku baktérií z močového traktu do prostaty
- Chronická bakteriálna prostatitída, charakterizovaná pretrvávajúcim zápalom
- Chronická nešpecifická prostatitída, pre ktorú môžu byť príznaky, ale nie je známa príčina
- Chronická asymptomatická prostatitída, pre ktorú je zápal prítomný, ale bez príznakov
Ďalšou príčinou zvýšených hladín PSA je benígna hyperplázia prostaty (BPH) , čo je stav, pri ktorom sa samotná žľaza zväčšuje. BPH je primárne videný u starších mužov a môže spôsobiť nepríjemné močové príznaky vrátane poškodenia toku moču. Hoci nie je úplne jasné, čo spôsobuje BPH, mnohí veria, že súvisia so zmenami v pohlavných hormónoch, ako starší ľudia.
BPH nie je rakovinový ani indikuje rakovinu. Je však dôležité diagnostikovať a liečiť, pretože to môže viesť k komplikáciám, ako sú infekcie močových ciest (UTI) , kamene močového mechúra, poškodenie močového mechúra a poškodenie obličiek.
Detekcia rakoviny prostaty
V minulosti lekári zvyčajne považovali hladiny PSA 4,0 alebo nižšie za normálne. Ak by hladiny boli vyššie ako 4,0, lekári by považovali za červenú vlajku pre rakovinu a okamžite si objednali biopsiu .
V posledných rokoch však lekári pochopili, že neexistuje skutočná "normálna" hodnota PSA. V skutočnosti muži s nízkou hladinou PSA môžu skončiť s rakovinou, zatiaľ čo tí, ktorí majú PSA nad úrovňou 4,0, môžu byť úplne bez rakoviny.
Súčasné usmernenia preto odporúčajú používať ako súčasť dobrovoľného skríningu rakoviny prostaty aj PSA a digitálnu rektálnu skúšku (DRE) .
DRE je fyzikálna skúška, v ktorej je prst vložený do konečníka na vyhodnotenie veľkosti a konzistencie žľazy. Vykonáva sa bez ohľadu na hodnoty PSA a môže byť užitočná pri zaznamenávaní všetkých abnormalít, ktoré neboli detekované testom PSA.
PSA test a DRE sa odporúčajú u mužov nad 50 rokov, ako aj u pacientov vo veku 40 až 49 rokov, ktorých brat alebo otec mali rakovinu prostaty. Na základe výsledkov testov by sa typicky vyskytli nasledovné:
- Ak nie je PSA zvýšená a DRE je normálna, lekár môže odporúčať ďalšie vyšetrenie za rok.
- Ak je PSA zvýšená, ale nie sú žiadne príznaky alebo abnormality, lekár môže odporučiť ďalší PSA test na potvrdenie výsledkov. Ak je stále vysoký, lekár pravdepodobne bude chcieť sledovať stav v pravidelných intervaloch, aby sledoval akékoľvek zmeny.
- Ak je PSA vysoká a existuje podozrivý hrudník, lekár môže odporučiť ďalšie testy vrátane testu moču (na testovanie UTI), röntgenových snímok, transrektálneho ultrazvuku alebo cystoskopie . Ak je podozrenie na rakovinu prostaty, odporúča sa biopsia.
> Zdroje:
> Národný onkologický ústav: Národné inštitúty zdravia. "Test prostatického špecifického antigénu (PSA)." Bethesda, Maryland; aktualizované 4. októbra 2017.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; a Kramer, B. "Screening rakoviny prostaty - perspektíva súčasného stavu dôkazu." N Eng J Med. 2017; 376: 1285-1289. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.