Staples, stehy a lepidlá
Ak máte operáciu alebo ak máte ranu, vaša pleť môže byť uzavretá rôznymi spôsobmi. Existuje veľa spôsobov, ako udržať chirurgický rez alebo ranu tesne uzavretý, aby sa mohol rýchlo hojiť s minimálnym zjazvením a bez infekcie.
V niektorých prípadoch sa rany a rezy počas chirurgického zákroku neuzatvárajú, ale sú zatvorené neskôr po začiatku liečenia, ale väčšina je na konci postupu uzavretá.
Zavrhnutie rán je dôležité, pretože otvorená rana je otvorené dvere na infekciu. Naša pokožka je bariérou medzi baktériami a našimi telami a otváranie pokožky zvyšuje riziko infekcie.
Bez ohľadu na to, ako je rana uzavretá, správna starostlivosť o incít pomôže zlepšiť hojenie znížením pravdepodobnosti infekcie a poskytnutím rany čistému prostrediu na liečenie. Zmena bandáže podľa pokynov lekára, správne umývanie rúk a dobré jesenie po operácii pomôže zlepšiť hojenie rán.
Uzavretie podľa primárneho zámeru
Väčšina rán sa liečia primárnym zámerom, čo znamená okamžité zatvorenie rany. Rany, ktoré sa dobre zapadajú, sa označujú ako "dobre aproximované". To je prípad, kedy okraje rany zapadajú úzko dohromady, napríklad chirurgický rez a môžu sa ľahko uzavrieť.
Spojenie okrajov môže vyžadovať stehy (stehy) alebo iný spôsob zavretia rany alebo rana môže byť dostatočne malá na to, aby nebola potrebná žiadna vonkajšia pomoc, ako napríklad strih papiera.
Pri ranách, ktoré majú nepravidelné okraje, môže byť pokožka "orezaná", aby sa rana stala pravidelnejšou, aby sa uľahčilo uzatvorenie. To platí najmä pri umiestňovaní stehov a našťastie sa robí po tom, čo miesto rany je znecitlivené.
Pri týchto typoch poranení sa očakáva, že rana sa rýchlo a ľahko uzdraví s minimálnymi zjazveniami.
Tento typ pretrhnutia kože je najjednoduchšie liečiť, pretože nové bunky pokožky môžu rýchlo odstrániť medzeru, pretože medzera, ktorá sa plní, je úzka. Ak sa použije táto metóda, hojenie rán sa môže uskutočniť o niekoľko dní pre drobné poranenia a niekoľko týždňov pre chirurgické rezy, ktoré sú veľké.
Pamätajte si, že chirurgické rezy sú ako ľadovec - veľa z toho, čo bolo urobené, je pod povrchom. Koža na povrchu sa rýchlo uzdravuje, ale sval a tkanivo, ktoré bolo narezané pod ním, môže trvať oveľa dlhšie, aby sa uzdravilo a dosiahlo plnú silu. Uzavretie kože je stále dôležité, pretože riziko infekcie výrazne klesá, keď už nie je koža otvorená pre baktérie.
Uzavretie podľa sekundárneho zámeru
Sekundárny zámer naznačuje, že rana sa nedá úzko spojiť, aby bola zatvorená. To je často spôsobené ranou alebo chirurgickým zákrokom, ktorý odstraňuje časť tkaniva, takže ho už nemožno spätne vytiahnuť v čistom tvare. Táto metóda sa môže použiť aj vtedy, keď rana bude vyžadovať debridement. Debridement je proces, ktorý odstraňuje mŕtve tkanivá z rany v snahe opustiť len zdravé tkanivá a rýchle hojenie.
Príklad uzavretia sekundárnym úmyslom je, keď pacient odstráni oblasť rakoviny kože.
Oblasť je nepravidelná a plocha je odstránená o veľkosti 1 palca a 2 palce. Nie je možné vytiahnuť okraje kože dohromady, aby sa stretli, takže rana sa nechá vyplniť sama.
Tento proces plnenia rany sa nazýva granulácia a množstvo granulácie, ktoré sa má uskutočniť v širšej a otvorenejšej rane, sa značne zvýši. To spôsobuje, že proces trvá dlhšie, pretože nové kožné bunky majú väčšiu plochu na vyplnenie.
Tento typ rany sa bude liečiť pomalšie, na základe pacientovej schopnosti liečiť, veľkosti rany a povahy rany. Malá kožná biopsia kože, veľkosť gumovej ceruzky a plytké, sa rýchlo uzdraví.
Veľká infikovaná rana sa uzdraví pri zníženej sadzbe. Vo väčšine prípadov sa môže vidieť, že sa nová rana pokožky v rane neustále postupuje týždenne a v niektorých prípadoch sa výrazne zlepší každodenne.
Tieto rany by mali byť opatrne ošetrené , umyté mydlom a vodou, a nesmú sa čistiť, pretože sú jemné a náchylné k zjazveniu. Nechráňajte žiadne škvrny, ktoré sa objavujú, pretože to je znak hojenia a časť procesu plnenia kože v rane.
Uzáver terciárnym zámerom (oneskorené zatvorenie rán)
Oneskorené zatvorenie rán, tiež známe ako uzáver terciárnym úmyslom, je spôsob hojenia rán, kde rana nie je okamžite uzavretá. Takže je neskôr uzavretý, pretože výskum ukazuje, že je lepší výsledok, ak je rana v budúcnosti zatvorená.
Drvivá väčšina rán sa uzatvorí čo najskôr, ale niektoré rany majú oneskorenie. Toto sa môže vykonať po operácii, na liečbu rany, ktorá sa pravdepodobne nakazí, alebo rany, ktorá je kontaminovaná a bude potrebovať opakované čistenie. V niektorých prípadoch, ak pokožka obklopujúca ranu nemusí byť životaschopná, môže existovať prístup čakania a videnia, skôr ako zatváranie pokožky, ktorá nemusí prežiť a viesť k neskoršiemu opakovanému procesu.
Skvelým príkladom uzatvorenia rany terciárnym zámerom je rana z pichnutia do psa. Predstavte si, že pacient má niekoľko hlbokých poranení v ruke zo zubov psa. Tieto rany sú hlboké a úzke, čo zvyšuje riziko infekcie. Rovnako je pravdepodobné, že sú infikované rany zo skusu kvôli množstvu baktérií nachádzajúcich sa v ústach a slinách. Namiesto šitia hornej časti týchto rán, ponechávajúc tak malú jaskyňu, ktorá by sa mohla stať kapsičkou infekcie, sú rany ponechané otvorené. Môžu sa ľahšie čistiť, hnis a infekčné materiály sa môžu ľahko odčerpať, lieky sa môžu aplikovať priamo do rany a ranu je menej pravdepodobné, že sa u nich vyvinie infekcia. Tento typ poranenia pri uhryznutí môže byť uzavretý po hrozbe infekcie, alebo môže byť nikdy uzavretý, len bandážovaný a nechať sa uzdraviť sám.
Pri chirurgickom zákroku môže byť tento typ liečenia potrebný pri hlavných abdominálnych zákrokoch. Predstavte si veľkú operáciu, ktorá sa robí na črevách. Vykonáva sa veľký rez, vykonáva sa operácia chirurgického zákroku, ale črevá pacienta je veľmi opuchnuté zo svojej choroby a počas chirurgického zákroku sa ešte viac zväčšuje, pretože koža je otvorená a je tu viac priestoru na opuch. Na konci operácie sa črevá výrazne opuchnú a teraz sú črevá dosť veľké, aby sa zmestili späť do brucha bez toho, aby im na nich boli vystavené obrovské tlaky a incízie. V skutočnosti nemusí byť možné ich vôbec nasadiť, ak je opuch dostatočne závažný. V tomto prípade bude rana pokrytá sterilným obväzom, zvyčajne čistým obväzom, aby bolo možné pozorovať miesto. Keď opuch padne dostatočne na to, aby sa rana bezpečne uzavrela, pacient sa vráti do operácie, aby sa rez zatvoril.
Bežné metódy uzatvárania rán
Chirurgické svorky:
Rovnako ako sponky používané na držanie papiera dohromady, chirurgické sponky sú použité na držanie rany dohromady. Staples sú ľahko umiestniteľné, dostatočne silné na to, aby držali ranu uzavretú v oblasti, ktorá sa často pohybuje ako brucho a často je bezbolestná na odstránenie. Tieto svorky, na rozdiel od kancelárskych potrieb, sú sterilné, aby zabránili infekcii v rane.
Staples by mali byť odstránené zdravotníckym personálom a mali by byť odstránené podľa plánu tak, aby zdravé tkanivo nevyrastalo nad sponkami.
stehy
Tiež známe ako stehy, stehy sú syntetické vlákno, ktoré sa používa na šitie uzavretej rany. Používajú sa na uzavretie hlbokých rezov a tiež sa používajú na uzatváranie chirurgických rezov. Šijacie stroje sú lacné a môžu byť umiestnené rýchlo, keď sa plocha zmení.
Šijacie nástroje by mali byť odstránené lekárom a dĺžka času, ktorý zostanú na mieste, závisí od druhu rany. Niektoré stehy, nazývané absorbovateľné stehy , sa časom rozpúšťajú a nie sú odstránené. Tento typ vlákna sa zvyčajne používa na vnútornej vrstve hlbokej alebo veľkej rany a nie je viditeľný po zatvorení rany.
Dermabond chirurgické lepidlo
Tento typ uzáveru rany používa lepidlo podobne ako SuperGlue na držanie incízie uzavretej. Často sa to robí na malých rezoch, ktoré nevyžadujú obrovské množstvo sily, ktoré sa majú udržiavať na mieste pre hojenie. Lepidlo sa stráca počas dní a týždňov nasledujúcich po umiestnení, takže zdravotnícky pracovník nie je potrebný na jeho odstránenie.
V niektorých prípadoch môže byť na stehy umiestnená malá časť chirurgického lepidla. Toto sa robí, aby sa stehy počas normálnej činnosti nerozlišovali.
Steristrips
Steristripy sú malé pruhy sterilného adhezívneho materiálu, ktoré sa používajú na "nalepenie" rany uzatvorenej. Obyčajne sa používajú na malé rezy, ktoré počas procesu hojenia poranení nemajú veľký stres. Tieto pásy materiálu sa nosia, až kým nespadnú, zvyčajne zostanú na mieste asi týždeň a padajú počas rutinného kúpeľa alebo po ňom. Nepoužiteľný pás, ktorý už nie je potrebný, môžete po sprchovaní opatrne odstrániť, keď je lepidlo mäkké.
Jednotlivci so známymi problémami s lepidlom by mali svojmu chirurgovi vedieť o probléme pred chirurgickým zákrokom, pretože je možné použiť alternatívne metódy bez lepidiel.
zdroj:
3M centrum pre rany. Prístup bol sprístupnený v apríli 2016. http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/