Opuch mozgu, označovaný ako edém, je jedným z bezprostredných krátkodobých nebezpečenstiev mŕtvice.
Najmä veľké mŕtvice môžu spôsobiť výrazný opuch, ktorý sa môže rýchlo zhoršiť, čo vedie k vážnym následkom vrátane vážneho poškodenia mozgu, trvalého stavu nereagovania alebo dokonca smrti.
Ako spôsobí zdvih mozog edém?
Keď dôjde k mŕtvici, prerušenie prietoku krvi do mozgu spôsobí sériu udalostí, ktoré vedú k poškodeniu mozgu.
Medzi následky poškodenia mozgu môže prechodné obdobie opuchu okolo cievnej mozgovej príhody trvať niekoľko hodín až dní.
Čím je mŕtvica väčšia, tým výraznejší je súvisiaci edém.
Napríklad, keď veľký náraz ciev ovplyvňuje prietok krvi hlavnou strednou mozgovou artériou , takmer celá strana mozgu môže byť zbavená krvi, čo spôsobí smrteľnú smrť a opuch takmer polovice mozgu .
Pretože mozog je uzavretý pevnými stenami ochrannej kostnej lebky, tento opuch vedie k zvýšeniu tlaku, ktorý je opísaný ako zvýšenie intrakraniálneho tlaku (ICP). Zvýšená ICP vedie k zväčšeniu oblasti poškodenia mozgu. Okrem vyvíjania fyzického tlaku na mozog, zvýšená hodnota ICP tiež zasahuje do prietoku krvi.
Zvýšená hodnota ICP vedie k ďalším škodám, ktoré presahujú počiatočné poškodenie spôsobené mŕtvicou. Ak opuch spôsobuje poškodenie veľkých oblastí mozgu, môže to mať za následok rýchly priebeh smrti mozgu .
Niekedy je najlepší spôsob, ako zmierniť nebezpečne zvýšený ICP prostredníctvom záchrannej operácie nazývanej hemicraniektómia.
Čo je hemicraniectomy?
Hemikranektómia je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako zmierniť mohutný opuch mozgu. Tento chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v operačnej miestnosti v anestézii, pozostáva z dočasného odstránenia časti lebky (niekedy až do výšky jednej alebo polovice), aby sa mohol opuchlý mozog rozšíriť za hranicu lebečnej kosti, bez ďalšieho zvýšenia tlaku mozgu.
Časť lebkovej kosti, ktorá sa odstráni, sa zvyčajne zachováva, kým sa opuch nerozhodne. V tomto bode môže byť šijacia srsť späť na svoju pôvodnú polohu na ochranu mozgu.
Mala by sa každá veľká mozgová príhoda liečiť hemicranektómia?
Hoci mnohí lekári obhajujú hemicraniektómiu v prípadoch ťažkého opuchu mozgu, iní majú pocit, že napriek preukázateľným prínosom tohto postupu z hľadiska prežitia hemicraniektómia nezaručuje zmysluplné obnovenie kvality života pre každého, kto prežil mŕtvicu.
Existujú ďalšie spôsoby liečby edému mozgu, hoci žiadne z nich nie sú také definitívne ako hemicraniektómia. Ak váš milovaný mal veľkú mŕtvicu s ťažkým edémom, rozhodnutie o tom, či pokračovať v hemicranektómii na oživenie tlaku, je založené na mnohých faktoroch, vrátane toho, ako je stabilná vaša milovaná osoba a či je zdravie vášho blízkeho tolerovať riziká chirurgického zákroku.
Kto rozhodne, či má môj milovaný dostane hemicraniectomy?
Niekedy je hemicraniektómia núdzovou procedúrou, v takom prípade môže byť málo času na rozpravu o výhodách a nevýhodách postupu.
Často, prežil mŕtvicu, ktorý potrebuje hemicraniectomy, nie je dostatočne ostražitý, aby mohol diskutovať o pláne činnosti s tímom cievnej mozgovej príhody.
Pokiaľ sa nevykonáva hemicranektómia, zohľadňuje sa názor rodiny na to, či má alebo nemá byť vykonaný postup. Rozhodnutie o tom, či pacient, ktorý prežil mŕtvicu, by mal podstúpiť hemicraniektómiu, sa zvyčajne dosiahne po tom, čo boli riziká a prínosy operácie dôkladne oznámené rodine a potom, čo sa rodina rozhodla pokračovať v tomto postupe.
Mala by som súhlasiť s hemicraniektómii pre mojej blízkej osoby?
Ak ste sa stretli s potrebou poskytnúť lekárske súhlas pre hemicraniectomy pre niekoho, koho poznáte, mohlo by byť užitočné požiadať lekársky tím o nasledujúce otázky, aby pomohol pri rozhodovaní:
- Aká je pravdepodobnosť, že váš milovaný obnoví zmysluplnú funkciu mozgu, ak sa vykoná hemicranektómia?
- Ak je operácia vykonaná a váš milovaný prežije mŕtvicu, je tu zmysluplná šanca, že on / ona bude môcť jesť alebo dýchať na vlastnú päsť? Ak nie, vyjadril svoje pocity, že je úplne závislý od dávkovania rúr a / alebo mechanického vetrania?
- Moja milovaná má živú vôľu, ktorá vysvetľuje, aké zásahy by bol za súčasných okolností ochotný tolerovať?
Slovo z
Mŕtvica môže spôsobiť krátkodobé následky, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku intervenciu. Mnohí, ktorí prežili mozgovú príhodu, zaznamenali významné zotavenie po hemicraniektómii, aby sa znížil edém. Obnova po hemicraniectomy vyžaduje čas a trpezlivosť. Rehabilitácia môže byť predĺžená, takže je dôležité, aby ste získali čo najviac informácií o procese obnovy, aby ste mohli pomôcť svojmu blížnemu v priebehu liečebnej fázy po mŕtvici.
> Zdroje:
> Objem infarktu predpovedá výsledok po dekompresnej hemicraniektómii pri malígnej hemisferickej mŕtvici. Hecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017 Jan 1: 271678X17718693