Zatiaľ čo prehĺtanie je považované za bezproblémové, reflexné pôsobenie, je to vlastne pomerne zložitý a koordinovaný manéver medzi mnohými svalmi a nervami.
To je dôvod, prečo neurologické stavy, ktoré sa vyznačujú poškodením mozgu, miechy alebo nervov, môžu mať za následok ťažkosti s prehĺtaním (tzv. Dysfágiou).
Neurologické príčiny
Najbežnejšie neurologické stavy spojené s dysfágiou zahŕňajú:
- Mŕtvica
- Trauma hlavy
- Roztrúsená skleróza
- Mozgová obrna
- demencie
- Nádory mozgu alebo miechy
- Poranenie krčnej chrbtice
- Motorická neurónová choroba
- myopatia
V závislosti od špecifických neurologických stavov môže osoba mať dysfágiu z jedinečných dôvodov. Napríklad, pri mozgovej príhode môže mať osoba ťažkosti s prehĺtaním, pretože môže dôjsť k chýbajúcemu alebo oneskorenému prehĺtnutiu reflexu, oslabeniu svalov hrdla a ťažkostiam pri ovládaní pohybov jazyka.
Pri Parkinsonovej chorobe môže dôjsť k dysfágii pri oneskorenej odpovedi na prehltnutie, ako aj k symptómu, ktorý sa nazýva čerpanie jazyka, v ktorom sa jazyk človeka pohybuje tam a späť opakovane a zabraňuje tomu, aby potraviny prechádzali z úst.
Príznaky a komplikácie
Problémy s prehĺtaním môžu viesť k nadmernej tvorbe slín, k slzením, kašľu alebo duseniu počas stravovania, a dokonca aj ťažkosti pri rozprávaní alebo chrapľavému hlasu. Môže sa tiež vyskytnúť infekcia pľúc nazývaná aspiračná pneumónia , ako aj podvýživa a dehydratácia.
Aby sa predišlo týmto komplikáciám dysfágie, hodnotenie neurologických ochorení často zahŕňa formálne prehĺtanie. To môže pomôcť identifikovať dysfágiu predtým, ako sa vyskytnú komplikácie.
Ciele cvičení
Lieky určené na zlepšenie prehĺtania sú zamerané na posilnenie svalov a na koordináciu stavby nervov a svalov, ktoré sa podieľajú na prehĺtaní.
V skutočnosti je vaše prehĺtanie svalov najlepším spôsobom, ako zlepšiť svoju schopnosť prehĺtať.
Okrem cvičení, ktoré môžete urobiť so svojím prejavom a prehltnutím terapeutom, môžete tiež zlepšiť funkciu prehĺtania s domácimi polykárskymi cvičeniami.
Tu sú niektoré prehĺbené cvičenia vyvinuté odborníkmi na rehabilitáciu dysfágií.
Cvičenie trepača
Toto jednoduché cvičenie môže posilniť svaly na zlepšenie schopnosti prehltnutia.
Ak chcete vykonať toto cvičenie, ležte rovno na chrbte a zdvihnite hlavu, ako keby ste sa snažili upevniť svoj pohľad na vaše prsty. Zatiaľ čo to urobíte, nezabudnite zvýšiť ramená.
Najlepšie je vykonať toto cvičenie trikrát až šesťkrát denne najmenej šesť týždňov. Ak sa vám to podarí úspešne vykonať, môžete predĺžiť trvanie každého výťahu hlavy a zvýšiť počet opakovaní.
Hydraulický zdvihový manéver
Toto cvičenie vám pomôže vytvoriť prehĺtanie svalovej sily a kontroly.
Umiestnite niekoľko malých kúskov papiera (asi 1 cm v priemere) cez prikrývku alebo uterák. Potom vložte slamku do úst a nasajte jeden z kúskov papiera na špičku. Nechajte nasávať slamku, aby papier bol pripevnený, prineste ho cez šálku alebo podobnú nádobu a zastavte sanie.
Tým sa papier uvoľní do kontajnera.
Váš cieľ pre každú reláciu je umiestniť do kontajnera približne 5 až 10 kusov papiera.
Mendelsohn Maneuver
Toto jednoduché cvičenie je veľmi účinné pri zlepšovaní prehĺtania reflexu. Zahŕňa prehltnutie vlastných slín. Za normálnych okolností, keď sliny vniknú do oblasti tesne za vašimi ústami pri prehĺtaní, vaše Adamovo jablko (tvrdé miesto asi na polovicu prednej časti krku) sa pohybuje hore a potom späť.
Ak chcete urobiť toto cvičenie, držte Adamovo jablko zvýšené vždy o dve až päť sekúnd. Aby ste lepšie porozumeli hnutiu, môžete najprv zdvihnúť svoje Adamovo jablko prstami.
Opakujte toto cvičenie niekoľkokrát denne, kým nebudete schopní ovládať vaše prehĺtanie svalov bez pomoci vašich rúk.
Úľavný lastovička
Účelom tohto cvičenia je zlepšiť kontakt a koordináciu medzi rôznymi svalmi, ktoré sa používajú počas prehĺtania.
V podstate cvičenie pozostáva z prehĺtania. Ale ako to urobíte, musíte sa pokúsiť vytlačiť všetky svaly polykatívne, ako len môžete. Počas cvičenia nemusíte prehĺtať jedlo. Len suché prehĺtanie urobí.
Vykonajte tento výkon päť až desaťkrát, trikrát denne, aby ste posilnili svoje svaly.
Supraglottic Swallow
Toto cvičenie by ste mali najskôr vyskúšať bez jedla. Keď sa na cvičení dostanete lepšie, môžete si to vyskúšať v skutočnosti s jedlom v ústach.
Toto cvičenie pozostáva z troch jednoduchých krokov:
- Najskôr sa zhlboka nadýchnite
- Držte si dych, keď prehltnete
- Kašeľ na vyčistenie všetkých zvyškov sliny alebo potravy, ktoré by mohli zostupovať po vašich hlasivkách
Super supraglottický prehltnutý manévre
Toto cvičenie je rovnako ako superglotický manéver popísaný vyššie, ale s extra zákrutom.
Keď si zhlboka nadýchnite, počkajte pri prehltnutí. Vytvorený tlak pomáha pri prehĺtaní a zvyšuje silu prehĺtania svalov.
Slovo z
Ak vy alebo váš milovaný máte dysfágiu z neurologickej príčiny, tieto cvičenia môžu zlepšiť prehĺtanie a pomôcť predchádzať aspirácii a podvýžive.
Počas liečby prehltnutia môže váš terapeut tiež odporučiť zmeny v stravovaní, aby sa zlepšilo prehĺtanie, ako je používanie slamy alebo lyžice, zníženie počtu kúskov potravín alebo používanie zahusťovadla na zhromažďovanie tenkých kvapalín.
> Zdroje:
> Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletárske FF, Troche MS. Rehabilitácia funkcií pre prehĺtanie a kašeľ po mozgovej príhode: Vyšetrenie exsiračnej svalovej sily. Arch Phys Med Rehabilitácia . 2016 augusta 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Orofaryngeálna dysfágia. Talley NJ, ed. Aktuálny. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Účinky zahusťovadla na báze xantánovej gumy na funkciu prehltnutia u pacientov s dysfágiou. Aliment Pharmacol Ther. 2014 May, 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Reč a prehĺtanie pri Parkinsonovej chorobe. Top Geriatr Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.