Potravinová prísada, ktorá môže vyvolať príznaky astmy
Sulfity sa používajú po stáročia, hlavne ako potravinárske prídavné látky, ale tiež sa vyskytujú prirodzene v potravinách, ako sú kvasené nápoje a vína.
Medzi príklady sulfitov patria:
- Síran sodný
- Sodíkový hydrogensiričitan
- Metabisulfit sodný
- Bisulfit draselný
- Metabisulfit draselný
- Oxid siričitý
Pozrime sa na základy alergie na sulfit, vrátane toho, ako je diagnostikovaná a ako môžete zabrániť vzniku reakcie, ak ste boli diagnostikovaní touto alergiou.
Prehľad
Dobrou správou je, že sulfity spôsobujú u väčšiny ľudí veľa ľudí bez problémov bez alergií a astmy , aj keď sú spotrebované veľké množstvá.
Napriek tomu je známe, že u približne 5% pacientov s astmou dochádza k zvýšeniu symptómov astmy, najmä u dospelých s ťažkým ochorením. Početné dobre kontrolované štúdie ukazujú, že niektorí astmatici môžu po konzumácii potravín / nápojov obsahujúcich siriť alebo pri inhalovaní sulfitových výparov alebo výparov mať ťažké symptómy astmy.
Menej sa vie o úľoch / opuchu a anafylaxii ako dôsledok sulfitov, aj keď boli opísané rôzne prípady, v ktorých konzumácia potravín / nápojov obsahujúcich sulfit vedie k závažným alergickým reakciám. Niektorí z týchto ľudí dokonca mali pozitívne kožné testy na sulfity, čo naznačuje prítomnosť alergických protilátok na konzervačné činidlo.
U iných ľudí sa vyskytli závažné reakcie na lieky obsahujúce sulfit, vrátane intravenóznych liekov a inhalačných liekov.
Tieto reakcie zahŕňali sčervenanie, žihľavku a pokles funkcie pľúc v dôsledku podávaných liekov.
Sulfity sa nezdá byť vinníkom u ľudí trpiacich opakovanými epizódami anafylaxie neznámej príčiny. Taktiež nie sú rizikom anafylaxie u ľudí s mastocytózou a zdá sa, že predstavujú malé až žiadne riziko pre ľudí bez astmy a bez atopie .
príčiny
Nie je úplne známe, ako sulfity spôsobujú reakcie u určitých ľudí. Niektorí ľudia jednoznačne robia alergické protilátky proti sulfitom, zatiaľ čo iné nie. Plyn generovaný sulfitmi môže spôsobiť svalové kŕče v pľúcach niektorých astmatikov, alebo by mohol súvisieť s neschopnosťou niektorých ľudí metabolizovať sulfity vhodným spôsobom.
diagnóza
Zatiaľ čo pri kožných testoch boli hlásené niektoré prípadové prípady diagnostikovania alergie na sulfit , neexistuje žiadny spoľahlivý, komerčne dostupný kožný test na alergiu na siričitany. Diagnóza je zvyčajne naznačená anamnézou nežiaducich reakcií po konzumácii potravín obsahujúcich sulfit alebo liekov.
Avšak na potvrdenie diagnózy môže alergik uskutočniť perorálnu výzvu pre pacienta s podozrením na alergiu na sulfit.
Tento postup spočíva v tom, že človeku sa zvyšuje množstvo siričitanov, aby sa prehĺbilo a zároveň sa pozorne sledoval funkcia pľúc a vitálne znaky. Významný pokles funkcie pľúc potvrdzuje citlivosť na siričitany.
Tento test by sa mal vykonať len pod priamym dohľadom lekára, ktorý bol vyškolený a má skúsenosti s týmto postupom.
Prečo sa síry pridávajú do potravín
Sulfity sa pridávajú do potravín z rôznych dôvodov.
Tie obsahujú:
- Zníženie poškodenia baktériami
- Spomalenie hnednutia ovocia, zeleniny a morských plodov
- Inhibícia rastu baktérií počas fermentácie vín
- Kondicionovanie cesta v mrazenom koláči a pizzovej kôre
- Bieliaci účinok na čerešne a hominy
V minulosti boli sulfity pridané do čerstvých potravín v reštauráciách a obchodoch s potravinami, aby sa zabránilo zhnednutiu. Zvýšenie reakcií viedlo Food and Drug Administration (FDA) k zákazu používania siričitanov v čerstvých potravinách v roku 1986, najmä na čerstvý šalát v šalátových tyčinkách.
FDA teraz vyžaduje, aby sa na etikete uviedli všetky potraviny obsahujúce viac ako 10 ppm koncentrácie sulfitov.
Je to preto, že potraviny, ktoré obsahujú menej ako 10 ppm sulfitu, nepreukázali príznaky ani u ľudí alergických na siričitany.
Potraviny, ktoré obsahujú síry
Existuje množstvo potravín, ktoré obsahujú sulfity. Tu sú príklady potravín rozdelené na úroveň sulfitu nájdený v tejto konkrétnej položke:
Vyššie ako 100 ppm sulfitu (veľmi vysoké hladiny, striktné vyhýbanie sa odporúča u ľudí s alergiou na sulfit)
- Sušené ovocie (okrem tmavých hrozienok a sliviek)
- Fľaša citrónovej šťavy (nemrazená)
- Fľaša z limetkovej šťavy (nemrazená)
- víno
- melasa
- Kyslá kapusta (a jeho šťava)
- Hroznové šťavy (biele, biele šumivé, ružové šumivé, červené šumivé)
- Nakrájané koktailové cibule
Medzi 50 a 99,9 ppm sulfitov (mierne až vysoké hladiny sulfitu, vyhýbanie sa odporúčaniu u ľudí s alergiou na siričitany)
- Sušené zemiaky
- Vinný ocot
- Omáčok / omáčky
- Plody na ovocie
- Maraschino čerešne
Medzi 10 a 49,9 ppm sulfitov (nízka až stredná hladina sulfitu môže spôsobiť príznaky u ľudí s ťažkou sulfitovou alergiou)
- pektín
- Čerstvé krevety
- Kukuričný sirup
- Nakrájané papriky
- Pickles / ochutenie
- kukuričný škrob
- kukuričná kaša
- Mrazené zemiaky
- javorový sirup
- Importované zaseknutia a želé
- Čerstvé huby
- Dovážané klobásy a mäso
- Kordiály (alkoholické)
- Dehydrovaná zelenina
- Rôzne syry
- Kukuričná zmes / muffinová zmes
- Konzervované / jarred škeble
- Clam Chowder
- Avokádový dip / guacamol
- Dovážané ovocné šťavy a nealkoholické nápoje
- Jablká a jačmeňový ocot
Menej ako 10 ppm sulfitov (veľmi nízke hladiny siričitanov vo všeobecnosti nepredstavujú riziko ani pre ľudí so sulfitovou alergiou)
- Sladový ocot
- Konzervované zemiaky
- pivo
- Suchá polievková zmes
- Nealko nápoje
- Mrazené pizzové a koláče
- Repný cukor
- želatína
- kokosový orech
- Čerstvý ovocný šalát
- Domáce džemy a želé
- petarda
- sušienky
- hrozno
- Kukuričný syrup s vysokým obsahom fruktózy
Lieky obsahujúce síry
Sulfity sa pridávajú k niektorým liekom kvôli ich antioxidačným vlastnostiam, ako aj k zabráneniu hnednutia liekov. Sulfity sa pridávajú do injekčného epinefrínu (napríklad EpiPen ), aby sa zabránilo hnedeniu, čo znižuje účinnosť lieku.
Napriek tomu nebol hlásený, že epinefrín spôsobuje nežiaduce reakcie u ľudí s alergiou na siričitany a nemal by byť odopretý pri alergickej núdzovej situácii. Injekčný epinefrín môže u ľudí s alergiou na siričitany prežívať anafylaxiu.
Niektoré roztoky inhalátorov používané na liečbu astmy obsahujú siričitany, hoci mnohé lieky na liečbu astmy majú odstránené sulfity v dôsledku obáv o bezpečnosť. Ľudia so sulfitovou alergiou by sa mali vyhýbať liekom obsahujúcim sulfity, s výnimkou injekčného epinefrínu (napríklad EpiPen a Twinject).
Tu sú príklady liekov, ktoré obsahujú sulfity:
Bronchodilatátory pre astmu
- Adrenalin chlorid 1: 1000 koncentrácia (epinefrín)
- Bronkosol (izoetarín)
- Isuprel (hydrochlorid isuprelu)
Topické očné kvapky
- Bleph-10 (sulfacetamid sodný)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexametazón)
- Pred-Forte (prednisolón acetát)
- Pred-mierny (prednizolón)
Injekčné lieky
- Adrenalín, Ana-Kit, EpiPen (epinefrín)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (injikovateľný hydrokortizonom)
- Amikin (amikacín)
- Aramín (metaraminol)
- Celestone (betametazón fosfát)
- Compazine (prochlorperazín)
- Decadron (dexametazónfosfát)
- Demerol (meperidín)
- dopamín
- Garamycín (gentamycín)
- Isoetarín HCl
- Isuprel (injekčný izoproterenol)
- Levophed (norepinefrín)
- Nebcín (tobramycín)
- Novokauín (prokaín)
- Phenergan (prometazín)
- Roztoky na celkovú parenterálnu výživu a dialýzu
- Torazín (chlórpromazín)
- Xylokaín s epinefrínom (lidokaín s epinefrínom)
liečba
Všeobecne platí, že ľudia so známou alebo predpokladanou alergiou na siričitany by sa mali vyhnúť jedlám a liekom, ktoré obsahujú sulfity. To by malo byť úspešné vzhľadom na mandát FDA na označovanie potravín obsahujúcich sulfity menej ako 10 ppm.
Okrem toho, zatiaľ čo zákaz FDA pre sulfity z čerstvého ovocia a zeleniny v reštauráciách (napríklad v šalátových tyčinkách) významne znížil riziko náhodného požitia siričitanov, zostávajú v reštauráciách neznačené sulfit obsahujúce potraviny, pričom sulfidy v zemiakoch sa považujú za hlavný problém , Preto by alergickí pacienti na sulfite mali vyhnúť všetkým produktom zemiakov pri jedle von, s výnimkou pečených zemiakov s neporušenými kožkami.
Napokon, ak sa spotrebuje produkt obsahujúci sulfit a vyvíja sa alergická reakcia, musí sa táto špecifická reakcia liečiť. Napríklad ťažká alergická reakcia a anafylaxia môžu vyžadovať liečbu injekčným epinefrínom, zatiaľ čo príznaky astmy môžu vyžadovať použitie inhalačných roztokov bronchodilatátora (roztoky, ktoré neobsahujú siričitany).
V tejto súvislosti je dôležité, aby ľudia s ťažkou sulfitovou alergiou na prepravu injekčného epinefrínu (EpiPen alebo Twinject) získali náramok Medic-Alert.
Slovo z
Celkový obraz je, že alergia na siričitany je nezvyčajná a väčšinou sa vyskytuje u ľudí s ťažkou astmou. Avšak ak máte astmu, nemali by ste nevyhnutne vyhnúť potraviny obsahujúce siriti, pokiaľ vy a váš lekár nepredpokladáte, že máte alergiu na sulfit alebo ste boli diagnostikovaný.
> Zdroje:
Sampson HA a spol. Potravinová alergia: aktualizácia praktického parametra-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> US Food and Drug Administration. (2013). Usmernenie pre priemysel: Príručka označovania potravín (6. zoznamy zložiek).