Diferenciálna diagnostika sčervenania tváre a mastocytózy
Ak sa vyrovnávate s epizodickým návalom tváre, môžete byť frustrovaní, aké ťažké je diagnostikovanie. Aké sú návaly tváre súvisiace s mastocytózou a aké sú niektoré z podmienok, ktoré by mohli byť príčinou vašich príznakov?
definícia
Žírne bunky sú bunky imunitného systému, ktoré sa nachádzajú okolo krvných ciev v koži, gastrointestinálnom trakte, dýchacom trakte a genitourinárnom trakte.
Obsahujú granuly niekoľkých látok, z ktorých najčastejšie je histamín . Tieto granuly sa uvoľňujú v reakcii na kontakt s určitými cudzími látkami. Histamín spôsobuje mnohé symptómy, ktoré sa vyrovnávajú s alergickou reakciou, ako sú svrbenie, vodnaté oči a nosy a sprísnenie dýchacích ciest v pľúcach.
Mastocytóza je stav, v ktorom je v tkanive väčší ako normálny počet žírnych buniek. Tieto žírne bunky spôsobujú typickú kožnú reakciu nazývanú žihľavka pigmentosa (žihľavka) ihneď po hladení pokožky tupým predmetom.
Príznaky návalov tváre
Vyrážka tváre s mastocytózou zvyčajne rýchlo prichádza. Je najvýraznejšia na tvári a hornom kmeni a môže mať červeno-hnedé hrbole. Oblička sa zvyčajne stáva červenou a horúcou a môže byť veľmi svrbivá (pruritická.) Môže sa tiež cítiť ako pálenie alebo požiar.
zmeny prietoku krvi v tvári
Ďalšie príznaky s mastocytózou
Okrem návalov na tvári ľudia s mastocytózou často prejavujú príznaky vo svojom tele spôsobené uvoľnením veľkého množstva histamínu alebo iných chemických látok. Niektoré príznaky zahŕňajú:
- búšenie srdca
- Nízky krvný tlak
- Bolesť v hrudi
- Výbušná hnačka
- Nevoľnosť a zvracanie
- Bolesť brucha
- únava
Triggers
Mnoho ľudí s mastocytózou nemôže identifikovať spúšťače, ktoré vedú k návalu tepla, ale niektorí ľudia zistili, že cvičenie, horúčava alebo úzkosť sú možným spúšťačom.
Lieky, ako sú opiátové narkotiká, ako je morfín a kodeín, a aspirín alebo iné nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo naproxén, môžu tiež začať s návalom očí.
diagnóza
Mastocytózu možno ťažko diagnostikovať a môže to byť veľmi frustrujúce. Správne určenie klinických symptómov pomáha pri diagnostike. Niekedy sa kožné lézie a kostná dreň biopsia a moč sa kontroluje na zvýšenie hladín chemických látok obsiahnutých v žírnych bunkách.
Diagnóza je trochu uľahčená u tých, ktorí majú klasickú žihľavku pigmentosa, ale stále to môže byť výzva. Môžeme mať podozrenie, že ľudia majú akúkoľvek ťažkú alergickú reakciu bez vystavenia akýmkoľvek zjavným alergénom, alebo ak osoba vyvíja veľmi ťažkú anafylaktickú reakciu súvisiacu s hmyzom.
Ďalšie možné príčiny
Ako bolo poznamenané, mastocytóza môže byť veľmi náročná na diagnostiku obidvoch kvôli širokému spektru symptómov (ktoré môžu byť spôsobené širokou škálou stavov) a kvôli iným možným príčinám návalov tváre.
Tieto iné príčiny môžu byť odlišnou klinickou entitou (choroba sama osebe) alebo namiesto toho časť iného ochorenia alebo ochorenia. Niektoré ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť návaly tváre, ktoré sú súčasťou diferenciálnej diagnostiky, zahŕňajú:
- Kontaktná dermatitída
- Photodermatitis - Vyrážka z vystavenia slnku
- rosacea
- Menopauzálne návaly horúčavy
- Drogové alergie
- Ochorenie srdca
- Karcinoidný syndróm - Vyplachovanie tváre pri karcinoidovom syndróme sa môže javiť veľmi podobne ako pri mastocytóze a je spôsobené chemickými látkami uvoľnenými nádorom
- Pheochromocytoma
- Cushingov syndróm
- anafylaxia
- Ďalšie nádory, ako je medulárny karcinóm štítnej žľazy, nádor pankreatických ostrovčekov a karcinóm obličiek (rakovina obličiek).
liečba
Existuje početné možnosti liečby mastocytózy v závislosti od hlavných symptómov. Liečba môže zahŕňať:
- antihistaminiká
- Aspirín a nesteroidné protizápalové lieky, ako je Advil (ibuprofén) - Aj keď u niektorých ľudí tieto lieky môžu skutočne spustiť návaly horúčavy
- Cromolyn sodný - Cromolyn je stabilizátor žírnych buniek, ktorý sa niekedy používa pri liečbe astmy
- Topické steroidné krémy
- PUVA. (Fotochemoterapiou)
Bottom Line na sčervenanie tváre a mastocytózu
Či už ste diagnostikovaná mastocytóza ako príčina návalov na tvári alebo že Váš lekár spomenul, že mastocytóza je len jednou z možných príčin vašich príznakov, pravdepodobne sa budete cítiť veľmi frustrovaní, ak sa nebudete cítiť strach. Ponechajte si otázky a buďte svojim vlastným advokátom vo vašej starostlivosti. Nájdenie diagnózy a prípadne liečby môže chvíľu trvať. Ak nedostávate odpovede, zvážte získanie druhého stanoviska.
Poruchy ako je mastocytóza (a iné stavy v diferenciálnej diagnóze) sú menej časté a nie každý lekár zaznamenal klasickú nával splachovania. To znamená, že sme sa naučili veľa o týchto podmienkach v posledných rokoch, pretože naše chápanie imunitného a endokrinného systému pokročilo. Vzhľadom na to, že tieto podmienky sú zriedkavé, nie je pravdepodobné, že máte vo vašej susednej skupine podpory, ale komunity online podpory umožňujú ľuďom spojiť sa s ostatnými, ktorí čelia podobným výzvam na celom svete.
zdroj:
Gulen, T., Hagglund, H., Dahlen, B. a G. Nilsson. Mastocytóza: Záhadné klinické spektrum a náročné diagnostické aspekty záchvatnej choroby. Journal of Internal Medicine . 2016, 279 (3): 211-28.
Hannah-Shmouni, F., Stratakis, C. a C. Koch. Návaly v Neuro (Endokrinológia). Hodnotenie endokrinných a metabolických porúch . 2016. 17 (3): 373-380.
Ikizoglu, G. Red Face Revisited: Flushing. Klinická dermatológia . 2014. 32 (6): 800-8.