Napriek podobnostiam sa výsledky a liečba môžu líšiť
Kolorektálny karcinóm a rakovina hrubého čreva sú často považované za rovnakú vec alebo podskupinu druhého. A v skutočnosti sa termíny často používajú zameniteľne aj odborníkmi v oblasti zdravotníctva. Napriek tomu, že existujú podobnosti, rozdiely medzi hrubým črevom a kolorektálnym karcinómom môžu byť celkom odlišné.
Pre niektorých termín "rakovina hrubého čreva" môže byť použitý na zahrnutie rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Pre ostatných môže byť použitá "kolorektálna rakovina" na popis malignity hrubého čreva, aj keď samotný konečník nie je zahrnutý. Oba sú v poriadku, ale sú správne? Neurčitý termín používaný na opis rakoviny hrubého čreva je rakovina čriev, ktorá opisuje rakovinu, ktorá začína v hrubom čreve alebo konečníku.
Uvedenie sémantiky na okamih, existujú niektoré dôležité rozdiely medzi rakovinou hrubého čreva a rakovinou konečníka, ktoré sú podrobené kontrole, a to najmenej z toho sú spôsoby, ako obe tieto ochorenia postupujú.
Anatómia hrubého čreva a konečníka
Črevo a konečník sú súčasťou hrubého čreva , konečného cieľa gastrointestinálneho traktu. Črevo má približne 5 metrov dlhú vzdialenosť a je rozdelené do proximálneho hrubého čreva (prvá časť je pripojená k tenkom čreve) a distálnej hrubého čreva (druhá časť je pripojená k konečníku). Rektum je posledné šesť až dvanásť centimetrov hrubého čreva, ktoré sa rozširuje na konečník.
Samotná časť hrubého čreva je tiež rozdelená na dve strany, ktorých vznik vzniká počas embryogenézy (tvorba dieťaťa). Pravá strana zahŕňa stúpajúce črevo (proximálne hrubé črevo), zatiaľ čo v ľavej časti je zostupné hrubé črevo, sigmoid dvojbodka a distálne hrubé črevo.
Podobnosti medzi rakovinou hrubého čreva a konečníka
Všeobecne povedané, rakoviny hrubého čreva a konečníka majú rozdielne podobnosti, najmä v spôsobe, akým sa prejavujú:
- Incidencia - rakovina hrubého čreva je treťou hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou v Spojených štátoch. Zhruba 25 percent rakoviny hrubého čreva je rakovina konečníka.
- Rizikové faktory - rakovina hrubého čreva a konečníka je podobná, pokiaľ ide o príčiny a rizikové faktory . Súvislosť medzi červeným mäsom a rakovinou je prítomná v obidvoch prípadoch, aj keď je silnejšia v prípadoch rakoviny konečníka. Naproti tomu rakovina hrubého čreva je silnejšie spojená s užívaním alkoholu.
- Príznaky - rakovina hrubého čreva a konečníka je veľmi podobná z hľadiska symptómov, hoci niektoré sa môžu líšiť. Napríklad krvácanie z hornej časti hrubého čreva má pravdepodobne hnedú alebo čiernu krv, zatiaľ čo distálne rakoviny typicky vedú k jasnejšej červenej krvi.
- Genetika - Z molekulárneho hľadiska sú karcinómy hrubého čreva a konečníka pozoruhodne podobné až po typ genetických mutácií zodpovedných za ich rast. Existuje určitá variácia, ale celkovo sú tieto dva druhy rakoviny jednoznačne spojené.
Rozdiely medzi rakovinou hrubého čreva a konečníka
Napriek podobnostiam existujú výrazné rozdiely medzi dvoma druhmi rakoviny:
- Predvoľba pohlavných orgánov - rakovina hrubého čreva sa distribuuje skoro rovnako medzi pohlavia, pričom rakovina konečníka je oveľa častejšia u mužov ako u žien.
- Anatómia - zásobovanie krvou, lymfatická drenáž a dodávanie nervov hrubého čreva a konečníka sú úplne odlišné. Je to dôležité, pretože rakoviny metastázujú (šíria) do iných oblastí tela cez krvné cievy a lymfatické cievy.
- Opakovanie ochorenia - môže to byť najväčší rozdiel. Všeobecne povedané, rakovina konečníka je ťažšie liečiť, pričom výskyt recidívy sa vyvíja u 15 až 45% pacientov.
- Invázia blízkych tkanív - rakovina hrubého čreva, ktorá sa nachádza v bruchu, má oveľa viac "miestnosti" okolo nej, zatiaľ čo rakovina konečníka sa vyskytuje na oveľa hlbšom mieste. Rakovina konečníka má preto väčšiu šancu na rozšírenie do okolitého tkaniva.
- Chirurgia - Operácia rakoviny hrubého čreva sa môže odporučiť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia , zatiaľ čo samotný chirurgický zákrok bez chemoterapie alebo rádioterapie je zvyčajne predpísaný pre štádiá 1 a 2. Na rozdiel od toho sa môže vykonať chirurgický zákrok proti rakovine konečníka z 1. až 3. štádia, v spojení s chemoterapiou a radiačnou terapiou.
- Obtiažnosť chirurgického zákroku - Operácia na rakovinu hrubého čreva je omnoho jednoduchšia v porovnaní s rakovinou konečníka. Pri rektálnej chirurgii je ťažšie získať prístup k nádoru a vyhnúť sa mnohým štruktúram, ktoré ho obklopujú.
- Kolostómia - Ľudia, ktorí podstúpili operáciu rakoviny konečníka, majú väčšiu pravdepodobnosť trvalej kolostómie. Dôvodom je, že často sa vyžaduje odstránenie análneho zvierača, ktoré sa nedá nahradiť ani zrekonštruovať.
- Radiačná terapia - žiarenie sa bežne nepoužíva na rakovinu hrubého čreva, ale je určené na liečbu rakoviny konečníka (prevažne v štádiu 2 alebo 3).
- Chemoterapia - chemoterapia na rakovinu hrubého čreva sa často používa ako doplnok k chirurgickému zákroku v štádiách 3 a 4 (a niekedy aj 2). Pri rakovine konečníka sa môže chemoterapia použiť aj v prípade štádia 1 ochorenia.
- Pooperačné komplikácie - Ľudia s rakovinou konečníka majú väčšiu pravdepodobnosť pooperačných komplikácií v porovnaní s pacientmi s operáciou rakoviny hrubého čreva, ktorí sú viac náchylní na krátkodobé zdravotné komplikácie.
Colon Cancer Research
Zdá sa, že existuje pomerne veľký rozdiel medzi rakovinami, ktoré vznikajú na pravej strane hrubého čreva (stúpajúceho hrubého čreva) a tými, ktoré vznikajú vľavo (zostupné hrubé črevo, sigmoidálna hrubé črevo, konečník).
Už vieme, že tkanivá na pravej strane majú odlišné bunky ako tkanivá ľavej, pozostatok embryonálneho vývoja. Údaje odvtedy ukázali, že miera prežitia pre rakovinu na ľavej strane má tendenciu byť lepšia ako miera prežitia. Zatiaľ čo sa tieto zistenia považujú za významné, treba ešte určiť, či to bude mať za následok zmenu prístupov liečby.
Keďže naše chápanie genetiky sa zlepšuje, začíname nájsť rozdiely v bežných génových mutáciách a molekulárnom základe pre tieto druhy rakoviny. Pri lepšom pochopení týchto rozdielov vedci dúfajú, že nájdu imunologické a biogenetické prístupy na špecifické zameranie týchto jedinečných buniek, čo umožní kontrolu - a dokonca aj eradikáciu - choroby.
> Zdroje:
Hong, T .; Clark, J .; a K. Haigis. "Rakoviny hrubého čreva a konečníka: identické alebo bratské dvojčatá?" Výskyt rakoviny . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J .; a Lee, J. "Rozdiely v prežití medzi rakovinou hrubého čreva a konečníka z údajov SEER". PLoS One . 12. novembra 2013; 8 (11): e78709.
> van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "Rozdiely medzi kolonovým a rektálnym nálezom pri komplikáciách, krátkodobom prežívaní a recidívach: International Journal of Colorectal Disease, 2016, 31 (10): 1683-1691.
Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. "Vplyv primárnej (1 °) lokalizácie nádoru na celkové prežitie (OS) a prežitie bez progresie (PFS) u pacientov s metastatickým kolorektálnym karcinómom (mCRC): analýza CALGB / SWOG 80405 (Alliance). 2016 Annual Meeting of ASCO , Chicago, IL. 2. až 6. júna 2016; abstrakt 3504.