Perforácia, krvácanie, infekcia a ďalšie
Pravdepodobne ste počuli, ako veľké kolonoskopie zabraňujú rakovine hrubého čreva . Americká rakovinová spoločnosť odporúča, aby od 50 rokov všetci muži a ženy s priemerným rizikom rakoviny hrubého čreva dostali každých 10 rokov kolonoskopiu (alebo jeden z nasledujúcich postupov každých päť rokov: CT kolonografia, flexibilná sigmoidoskopia alebo dvojitý kontrast bária klystír).
Možno vás zaujíma, akú rizikovú kolonoskopiu máte. Existuje niekoľko možných komplikácií a niektorí ľudia sú pre nich vyššie riziko ako ostatní, ale dobrou správou je, že sú všetky zriedkavé. Získajte viac informácií o rizikách a ich minimalizácii.
Riziká kolonoskopie
K rizikám kolonoskopie patrí ťažké krvácanie, perforácia čriev (nákaza do dutiny v čreve), infekcia, nežiaduce reakcie na sedatíva a infekcia čriev. Avšak tieto komplikácie sa zriedka vyskytujú a sú ešte menej bežné pri kolonoskopických pokusoch, ktoré nezahŕňajú odstraňovanie polypov . Riziká zahŕňajú:
- perforácia
- Krvácajúca
- Postpolypektomický syndróm
- infekcie
- Reakcia na anestéziu (najčastejšie srdcové a respiračné komplikácie)
- Colonoscopy prep komplikácie
- Falošne negatívne výsledky
- Mimoriadne zriedkavé komplikácie (ako je prasknutie sleziny, divertikulitída a výbuch plynov)
- úmrtia
Ako často dochádza k komplikáciám
Zatiaľ čo malé symptómy, ako je nadúvanie, sú bežné, len asi 1,6% ľudí má kolonoskopickú komplikáciu, ktorá je dostatočne závažná na zabezpečenie návštevy alebo hospitalizácie v pohotovosti .
Majte na pamäti, že to zahŕňa tak tých, ktorí majú odstránené polypy a tí, ktorí to neurobili, tí, ktorí majú zdravotné stavy, ktoré vyžadujú kolonoskopiu, a starší alebo chorí. Zhruba 85 percent komplikácií súvisí s odstránením polyp.
Pozrite sa na každú možnú komplikáciu.
Perforácia: Perforácia je jeden z najväčších obáv počas kolonoskopie. Môže sa to vyskytnúť, ak sa kolonoskop prenikne cez črevné obloženie a do peritoneálnej dutiny v dôsledku mechanických prostriedkov, kvôli barotraumu alebo pri odstraňovaní polypu. Riziko sa pohybuje od menej ako 0,01 percenta u tých, ktorí majú skríningovú kolonoskopiu samotnú až na 0,3 percenta u tých, ktorí majú odstránený polyp, s celkovým rizikom 0,05 percenta.
Krvácanie: Malé a prechodné krvácanie je bežné po kolonoskopii. Riziko významného krvácania je však 2,6 z 1000 pre tých, ktorí majú kolonoskopiu samotnú, až 9,8 z 1000 pre tých, ktorí majú odstránený polyp. Riziko je o niečo väčšie pre tých, ktorí majú odstránené väčšie polypy, pre tých, ktorí majú zlú prípravu čriev, a pre tých, ktorí užívajú riedidlo krvi Coumadin ( warfarín ).
Postpolypektomický syndróm: Postpolypektomický syndróm je poranenie stolice, ktoré súvisí s kaučukom, ktorý sa používa pri odstránení polypu. Taktiež sa nazýva syndróm elektrokoagulácie postpolypektómie. Incidencia sa pohybuje od troch zo 100 000 po jedného z 1000 ľudí (0,003% až 0,1%). Symptómy, ktoré začínajú jeden až päť dní po ukončení procedúry, zahŕňajú bolesť, horúčku a zvýšený počet bielych krviniek .
Infekcia: Prechodná bakteriémia (baktérie v krvnom riečisku) sa vyskytuje až u 25 percent ľudí, čo zriedka spôsobuje akékoľvek problémy. Tí, ktorí majú poruchy srdcovej chlopne (napríklad v dôsledku srdcových šelestov), musia pred začatím liečby prijať preventívne antibiotiká. Riziko závažnej infekcie, ako je peritonitída (infekcia v brušnej dutine), je zriedkavé.
Reakcie v anestézii: sedácia pre kolonoskopie, ktorá sa niekedy nazýva " spánok za súmraku ", je pomerne bezpečná vzhľadom na hlbšiu anestéziu, ale môže spôsobiť príležitostné komplikácie. Najbežnejšie riziká sú kardiopulmonárne a zahŕňajú hypoxiu (nedostatok kyslíka v krvi), aspiračnú pneumóniu a srdcové arytmie. Môžu sa tiež vyskytnúť alergické reakcie na sedatívne lieky. Celkové riziko kardiopulmonálnych komplikácií je približne 9 z 1 000 ľudí.
Colonoscopy Prep Complications: Napriek tomu, že kolonoskopia prep je nepríjemná, väčšina ľudí to veľmi dobre znáša. Problémy sa môžu vyskytnúť u tých, ktorí majú také stavy, ako je kongestívne srdcové zlyhanie a ochorenie obličiek.
Falošné negatíva: Falošne negatívne sa vyskytuje vtedy, keď je prítomná choroba, ale skríningový test nedokáže zistiť chorobu. Ak bola prítomná rakovina polyp alebo hrubého čreva, ale nebola detegovaná na kolonoskopii, považuje sa to za falošne negatívnu. Falošne negatívne sadzby sa značne líšia v závislosti od skúseností lekára, ktorý vykonáva postup a metódy, ktorá sa používa na hlásenie. Celkové riziko falošného negatívneho výsledku (keď niekto vyvíja rakovinu hrubého čreva napriek normálnemu testu skríningu rakoviny hrubého čreva v predchádzajúcich troch rokoch) je medzi 3,5 percenta a 7 percentami.
Extrémne zriedkavé komplikácie: Existuje niekoľko extrémne zriedkavých komplikácií, ktoré boli hlásené po kolonoskopii. Niektoré z nich zahŕňajú prasknutie sleziny a divertikulitídu. Výpotok plynu, ktorý môže byť výsledkom kombinácie vodíka a metánu v kombinácii s kyslíkom a elektrokauteriou, je tiež veľmi vzácny.
Smrť: Riziko úmrtia súvisiace s kolonoskopiou je veľmi nízke, odhaduje sa medzi 0,007 a 0,03 percentami. Štúdia z roku 2010 zistila, že viac ako 371 000 ľudí, ktorí podstúpili kolonoskopiu, bolo z ľubovoľnej príčiny 128 úmrtí. Vzhľadom na to, že kolonoskopie sa často vykonávajú u starších ľudí a pacientov s inými zdravotnými problémami, je toto číslo veľmi nízke.
Čo zvyšuje riziko komplikácií
Štatistika poskytuje predstavu o priemernom riziku komplikácií, ale riziko pre jednotlivca sa môže líšiť v závislosti od mnohých faktorov. Niektoré konkrétne veci, ktoré zvyšujú riziko, zahŕňajú:
- Odstránenie polyp: Keď sa v čase kolonoskopie zistia a odstránia polypy , existuje väčšie riziko perforácie a krvácania, v porovnaní s prípadom, kedy je kolonoskopia vykonaná samostatne a nie sú detegované žiadne polypy.
- Starší vek
- Iné zdravotné stavy: "Komorbidné stavy", ako sú ochorenia srdca, zvyšujú riziko komplikácií.
- Použitie riedidiel: Výnimkou je aspirín , ktorý nezvyšuje riziko krvácania, ale znižuje riziko komplikácií súvisiacich so srdcom.
Minimalizujte riziká kolonoskopie
Správna preparácia kolonoskopie pomôže uistiť sa, že váš lekár má jasný pohľad pri navigácii cez hrubé črevo. Ďalšie spôsoby, ako minimalizovať riziko komplikácií, zahŕňajú:
- Vyberte si správny dok: Vyber si gastroenterológ s certifikátom na vykonanie procedúry, na rozdiel od svojho rodinného lekára.
- Buďte úžasní: Uistite sa, že budete dodržiavať pokyny presne počas prípravu kolonoskopie.
- Požiadajte o zálohovanie: Uistite sa, že v priebehu zákroku bude prítomný skúsený anesteziológ v prípade nežiaducej reakcie na sedatív.
- Buďte vystrašení o mieste: Vyberte kliniku alebo nemocnice, ktorá vykonáva veľké množstvo týchto postupov. Štúdie naznačujú, že zariadenia, ktoré vykonávajú veľké množstvo kolonoskopií, majú nižšiu komplikáciu než tie, ktoré robia menej procedúr.
- Postupujte v nemocnici alebo v jej blízkosti: ak sa objaví perforácia čriev, chcete, aby bola okamžite opravená.
- Opýtajte sa na tlak v bruchu: Opýtajte sa svojho lekára, ak plánuje aplikovať brušný tlak počas kolonoskopie. Štúdia publikovaná v gastroenterológii Ošetrovateľstvo zistila, že koloskopické riziká, dĺžka trvania a nepríjemné pocity môžu byť minimalizované, ak lekár počas procedúry používa určité techniky tlaku brucha.
Prečo projekcie rakoviny hrubého čreva zachraňujú životy
Po preskúmaní možných komplikácií kolonoskopie je dôležité zdôrazniť, že kolonoskopia môže jasne zachrániť životy. Hoci došlo k nejakej diskusii o účinnosti skríningu rakoviny prsníka a rakoviny prostaty, skríning rakoviny hrubého čreva určite robí rozdiel a je zodpovedný za klesajúcu mieru úmrtia na rakovinu hrubého čreva. Napriek tomu rakovina hrubého čreva zostáva treťou hlavnou príčinou smrti súvisiacej s rakovinou u mužov.
Skríning rakoviny hrubého čreva je jedinečný v tom, že môže byť použitý ako na prevenciu, tak na včasnú detekciu. Keď sú polypy nájdené a odstránené v prekanceróznom štádiu, kolonoskopia môže slúžiť preventívnej úlohe. Keď sa objavia skoré druhy rakoviny, kolonoskopia môže slúžiť ako metóda na skorú detekciu.
Váženie rizík a prínosov
Mali by ste dostať kolonoskopiu ? Odpoveď pre väčšinu ľudí je áno, pretože potenciálne výhody ďaleko prevažujú nad rizikami. Kolonoskopie patria medzi najúspešnejšie dostupné nástroje na prevenciu rakoviny. Informujte svojho lekára o vašich konkrétnych rizikových faktoroch v prípade, že máte vyššie riziko komplikácií ako priemerná osoba.
> Zdroje:
> Americká spoločnosť pre gastrointestinálnu endoskopiu. Komplikácie kolonoskopie. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R. a kol. Rozdiely v kolonoskopickej kvalite medzi zariadeniami: Vývoj postkolonoskopickej rizikovej štandardizovanej miery neplánovaných návštev nemocnice. Gastroenterológia . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A. a S. Sanduleanu. Komplikácie po kolonoskopii: systematická revízia, časové trendy a metaanalýza štúdií založených na populácii. American Journal of Gastroenterology . 2016, 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M. a H. Brenner. Nežiaduce udalosti vyžadujúce hospitalizáciu počas 30 dní po ambulantnom skríningu a nekontrolovateľné kolonoskopie. Gastrointestinálna endoskopia . 2013. 77 (3): 419-29.