Diverzózna choroba môže spôsobiť krvácanie v gastrointestinálnom trakte
Divertikulóza je častým stavom hrubého čreva (hrubého čreva), ktorý sa vyskytuje v čase starnutia ľudí. Pri divertikulóze sa na stenu hrubého čreva vytvárajú slabé miesta, ktoré vyčnievajú smerom von a vytvárajú malé vrecká, ktoré sa nazývajú divertikulum. Keď sa tento divertikul zapálí alebo infikuje, nazýva sa to divertikulitída. Divertikulóza a divertikulitída sú spoločne známe ako divertikulárne ochorenia.
Prehľad
Divertikulóza sa vyskytuje u ľudí vo veku nad 40 rokov, pričom až 50% osôb starších ako 60 rokov vykazuje známky ochorenia. Divertikulárna choroba je bežnejšia v Spojených štátoch, Anglicku a Austrálii, čo môže znamenať, že diéty s nízkymi vláknami bežné v týchto krajinách môžu byť prispievajúcim faktorom. Diverzózna choroba je menej častá v oblastiach, kde je vysoká vláknová strava normou, napríklad v Ázii a Afrike.
príznaky
Divertikulóza nemusí spôsobovať žiadne príznaky, ale v niektorých prípadoch môže dôjsť k krvácaniu.
Divertikulitída je spôsobená infekciou alebo zápalom v divertikulách a je často sprevádzaná bolesťou brucha. Bolesť brucha je premenlivá a zvyčajne začína náhle, ale môže sa rozvinúť aj počas niekoľkých dní. Symptómy divertikulitídy môžu zahŕňať:
- Bolesť brucha, najmä dolný ľavý kvadrant
- Zmena v zvykoch čriev
- zimnica
- kŕče
- horúčka
- nevoľnosť
príčiny
Príčina nie je úplne pochopená, ale predpokladá sa, že západné diéty, ktoré majú tendenciu mať nízky obsah vlákniny a sedavý životný štýl, prispievajú k divertikulárnym ochoreniam. Diéta s nízkym obsahom vlákniny môže viesť k zápche. Zápcha sama osebe nespôsobí divertikulárne ochorenie, ale napätie pri prechode tvrdých stoličiek môže spôsobiť, že sa steny hrubého čreva vydutia smerom von a vedú k divertikulácii.
Nie je v súčasnosti známe, prečo sedentálny životný štýl môže tiež súvisieť s divertikulárnym ochorením. Divertikulitída môže byť spôsobená uviaznutím stolice v divertikuláte.
diagnóza
Pri absencii akýchkoľvek príznakov sa divertikulóza obvykle nerozpozná. Nie je nezvyčajné diagnostikovanie divertikulitídy, keď lekár skutočne hľadá príčinu niektorých ďalších symptómov alebo počas rutinnej skríningovej kolonoskopie .
Testy, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať divertikulárne ochorenia, zahŕňajú:
Kolonoskopia. Divertikulitída sa môže vyskytnúť počas kolonoskopie, ktorá bola vykonaná na zistenie symptómov, ako je krvácanie alebo bolesť brucha. Kolonoskopia je rutinný skríningový test u ľudí starších ako 50 rokov, čo môže viesť k diagnóze asymptomatického divertikulárneho ochorenia.
Počítačová tomografia (CT) Scan. CT snímka je séria röntgenových lúčov, ktoré dokážu poskytnúť detailný pohľad na oblasť brucha a ďalších oblastí tela. Obvykle sú neinvazívne, bezbolestné a neškodné. V niektorých prípadoch sa intravenózne a / alebo orálne kontrastné farbivá používajú na zvýšenie viditeľnosti určitých štruktúr (ako je hrubé črevo). Kontrastné médium sa podáva buď v nápoji, alebo vstrekne do žily. Farbivo pomáha lekárovi nájsť orgány v bruchu a hľadať niečo nezvyčajné, napríklad divertikulu.
Liečba divertikulárnej choroby
Začiatočná liečba divertikulózy zahŕňa zvýšenie množstva vlákniny v strave.
Väčšina ľudí v Spojených štátoch nemá dostatok vlákniny v strave. Vláknové potraviny pomáhajú udržiavať stolici mäkké a ľahko sa prechádzať, čo môže pomôcť zabrániť zápche a následnému namáhaniu, aby mali črevné pohyby. Vlákna sa môžu pridávať do stravy aj prostredníctvom vláknových doplnkov .
Ak ste boli diagnostikovaný s divertikulárnym ochorením, povedzte svojmu lekárovi o tom, ktorý typ doplnku s vláknami je pre vás to pravé.
V minulosti sa odporúčalo, aby sa ľudia s divertikulárnym ochorením vyhýbali potraviam, ktoré by mohli byť "uviaznuté" v divertikulách, ako napríklad popcorn, orechy a semená, ako je slnečnica, tekvica, rasce a sezam. Neexistujú žiadne dôkazy na podporu tohto odporúčania, ale poraďte sa so svojím lekárom o diétnych obmedzeniach.
Divertikulitída vyžaduje intenzívnejšie hodnotenie a liečbu, zvyčajne zahŕňa CT alebo iný zobrazovací sken, konzultácie s gastroenterológom a všeobecným lekárom, antibiotikami, črevným odpočinkom a - nie zriedka - chirurgickým zákrokom na základe voliteľného alebo naliehavého zákroku.
Komplikácie divertikulárnej choroby
Krvácajúca. Pri krvácaní z divertikuly sa krv nachádza buď v toaletnej miske alebo v stolici. Krv sa považuje za spôsobenú zlomenou krvnou cievou a nemusí sa vyžadovať žiadna liečba.
Toto nie je bežná komplikácia, ale môže viesť k významnému množstvu krvi. V niektorých prípadoch môže byť krvácanie potrebné vyšetriť a zastaviť počas kolonoskopie alebo operácie. Dokonca aj vtedy, ak ste boli diagnostikovaný s divertikulárnym ochorením, je dôležité, aby sa akékoľvek krvácanie z konečníka odhalilo lekárom.
Absces. Divertikulitída je infekcia divertikuly a taká infekcia môže viesť k abscesu. Absces je vrecka hnisu, ktorá sa nachádza v zapálenej tkanive. Absces vnútri tela, ako napríklad v hrubom čreve, nie je vždy ľahko nájsť, ale ak je malý, môže sa liečiť antibiotikami. Možno bude potrebné vyčerpať ťažšie abscesy , čo sa dosiahne použitím lokálneho anestézie na potláčanie oblasti a potom vložením ihly cez kožu a do abscesu.
Perforácie. Perforácia je otvor, ktorý sa vyvíja v infikovanom divertikuláte. Ak je otvor dostatočne veľký, mohol by spôsobiť hnis do vnútra brušnej dutiny a nakoniec viesť k peritonitíde. Peritonitída je vážny stav, ktorý môže byť smrteľný, ak sa neodstráni chirurgickým zákrokom.
Fistula. Fistula je abnormálny tunel spájajúci dve telesné dutiny alebo telesnú dutinu s kožou. Fistula sa môže vytvoriť, keď sa absces zaplní hnisom, nehreje sa a preniká do iného orgánu. Pri divertikulitíde sa môžu vyskytnúť fistuly medzi hrubým črevom a tenkým črevom, hrubým črevom a kožou alebo najčastejšie hrubým črevom a močovým mechúrom.
Obštrukcia čriev. Infikované divertikuly môžu spôsobiť tvorbu zjazveného tkaniva v hrubom čreve.
Príliš veľa jizev môže spôsobiť, že črevo sa čiastočne alebo úplne zablokuje a zabráni prechodu stolice. Črevné prekážky často vyžadujú operáciu.
zdroj:
Americká spoločnosť hrubých a rektálnych chirurgov. "Divertikulárna choroba." FASCRS.com január 2008.
Cedars-Sinai Medical Center. "Divertikulárna choroba." Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Divertikulárna choroba." Americká akadémia rodinných lekárov Nov 2010.