Perforácia čriev je zriedkavá s IBD - ale je to vážne
Perforácia tenkého čreva alebo hrubého čreva je vážnou a potenciálne smrteľnou komplikáciou zápalového ochorenia čriev (IBD) . Perforovaná črevá je chirurgická núdza a potrebuje okamžitú liečbu, aby sa predišlo ďalším komplikáciám, ako je infekcia alebo dokonca smrť. Perforované črevo je dieru v stene čreva, ktorá sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov.
Nie je to bežné, ale preto, že ide o núdzovú situáciu, vedomosť o príznakoch a symptómoch je dôležitá najmä pre ľudí, ktorí majú IBD.
Každý, kto má obavy, že má príznaky perforácie čriev, má okamžite kontaktovať lekára. V prípade akútnych príznakov, ako je ťažké krvácanie (z konečníka) a silná bolesť brucha, vyhľadajte na miestnom pohotovostnom oddelení alebo zavolajte sanitku (číselník 911).
Ako je bežná perforácia čriev?
Perforovaný črevo vďaka IBD je našťastie zriedkavou udalosťou. Riziko perforácie u ľudí s Crohnovou chorobou sa odhaduje na 1 až 3 percentá v priebehu ochorenia. Perforácie sú však bežnejšie počas prvej vzplanutia ulceróznej kolitídy. Riziko stúpa najmä vtedy, keď je prvé vzplanutie mimoriadne závažné. Perforácia sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď dlhotrvajúca choroba (napríklad po približne 8 až 10 rokoch po diagnóze) spôsobí, že steny čreva sú veľmi slabé kvôli hlbokým vredom.
Oslabené črevné steny sú náchylnejšie na vznik otvoru alebo slzu.
Symptómy črevnej perforácie
Príznaky perforácie môžu zahŕňať:
- Ťažká bolesť brucha
- horúčka
- zimnica
- nevoľnosť
- Krvácanie z konečníka , niekedy ťažké
- zvracanie
Diagnóza perforácie čriev
Perforácia čriev je často diagnostikovaná na základe histórie a fyzického vyšetrenia pacienta.
Mnohé z vyššie uvedených symptómov môžu viesť lekára k podozreniu na perforáciu, najmä u pacientov s Crohnovou chorobou alebo dlhotrvajúceho zápalu z IBD.
Niektoré z testov vykonaných na diagnostiku a nájdenie perforácie zahŕňajú rádiologické testy, ako je napríklad CT vyšetrenie alebo röntgenové vyšetrenie brucha. V niektorých prípadoch dochádza k podozreniu na perforáciu, ale skutočné miesto sa nemusí nájsť až vtedy, keď sa uskutoční prieskum brušnej chirurgie. Röntgenový lúč môže vykazovať abdominálne abnormality, napríklad vzduch pod membránou, ktorý je výsledkom perforácie. Môže sa vykonať CT vyšetrenie, pretože by mohlo preukázať skutočné umiestnenie perforácie, čo pomôže pri navrhovaní plánu liečby. Ak je brucho v priebehu fyzickej skúšky palpované (pocit lekára), môže sa cítiť veľmi tuhé.
Ako sa zaobchádza s perforáciou
V niektorých prípadoch môže byť perforácia ošetrená antibiotikami proti potenciálnej infekcii, umiestneniu nozogastrickej trubice a opierke čriev (nie je možné jesť ani piť). Toto je konzervatívne riadenie perforácie a nie je bežné.
Častejšie je potrebná operácia na opravu perforácie a odstránenie akéhokoľvek odpadového materiálu, ktorý unikol z čreva do brušnej dutiny . Ak obsah čreva (čo je potravina, ktorá sa stráca a žlčové šťavy) vstúpila do brušnej dutiny, baktérie, ktoré sú prítomné vo fekálnej látke, môžu pretekať cez telo a spôsobiť masívnu a potenciálne smrteľnú infekciu (peritonitídu).
Typ a rozsah potrebných operácií závisí od závažnosti perforácie a od stavu pacienta. V niektorých prípadoch bude potrebné odstrániť časť čreva. Môže byť potrebná aj dočasná ileostómia alebo kolostómia, aby sa črevá mohol liečiť.
Poznámka z
Perforácie čriev nie sú bežné ani u ľudí s IBD. Po závažnej IBD so zápalom, ktorý spôsobil hlboké vredy v čreve, je rizikovým faktorom pre perforáciu čriev. Príznaky a príznaky perforácie, ako sú výrazné bolesti brucha, horúčka a krvácanie, vyžadujú ihneď pozornosť od lekára a môžu byť dôvodom na žiadosť o sanitku.
Chirurgia môže byť potrebná, ale je dôležité rýchlo opraviť slzu, aby sa zabránilo horšiemu výsledku.
zdroj:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Gastrointestinálna perforácia a akútne brucho." Med Clin North May 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. " Ulcerózna kolitída ." The Merck Manual December 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Spontánna voľná perforácia distálneho ilea pri Crohnovej chorobe: prípadová štúdia." Int Surg 2005 Júl-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Voľná perforácia pri Crohnovej chorobe." Isr Med Assoc J 2003 Mar 5: 175-177.