Ako identifikovať a reagovať na apatiu v demencii
Apatia je často prítomná v Alzheimerovej chorobe a iných typoch demencie . Niekedy to môže byť včasné varovné znamenie - alebo dokonca rizikový faktor - pre demenciu. Ale čo presne je apatia a ako sa líši od depresie?
Čo je apatie?
Apatia je nedostatok záujmu alebo motivácie, ktoré možno pozorovať v ovplyvnení (nálady), správaní a poznávaní človeka.
Apatia je jeden z niekoľkých príznakov depresie, ale môže sa vyskytnúť aj bez depresie.
Je dôležité poznamenať, že apatia nie je rovnaká ako depresia. Ľudia s apatiou nemajú typicky pocity smútku alebo beznádeje. Môžu sa jednoducho objaviť alebo sa cítiť nezaujímavé, odpojené alebo nečakané.
Tri typy apatia v demencii
Afekktívna apatia: Tento typ apatia zahŕňa nedostatok emócií, vzhľad ľahostajnosti a neprítomnosť empatie. Zdá sa, že osoba sa nestará o ostatných alebo nemá teplo, s akým vás pozdravil. Možno sa zdá, že to nie je citovo ovplyvnené, zriedka ukazuje šťastie alebo smútok o tom, čo sa okolo neho deje. "Affective" znamená náladu a emócie.
Behaviorálna apatia: Apatia v správaní zahŕňa fyzickú nečinnosť a úlohy zostávajú nedokončené. Niekto, ktorý trpí behaviorálnou apatiou, nemusí veľa chodiť doma a ignorovať úlohy, ako je upratovanie alebo bielizeň, aj keď je fyzicky schopná ich vykonať.
Kognitívna apatia: Kognitívna apatia zahŕňa nedostatok iniciujúcej reči a mentálnu aktivitu a absenciu záujmu o aktivity iných. Ak máte kognitívnu apatiu, možno budete potrebovať v konverzácii výzvy a môžu sa objaviť "zanechané" a nezaujímavé, čo sa okolo vás vyskytuje.
Apatia a demencia
Výskum ukázal, že apatia je pri demencii pomerne rozšírená. Konkrétne jedna štúdia zistila, že 56% účastníkov štúdie s Alzheimerovou diagnózou bolo apatióznych, zatiaľ čo 72% účastníkov s frontotemporálnou demenciou preukázalo apatie. Apatia je tiež bežná v progresívnej supranukleárnej paralýze a vaskulárnej demencii .
Zvýšená apatia bola korelovaná s poklesom fungovania (napríklad pri každodenných aktivitách ) a pri poznávaní ľudí s demenciou. Mozgy tých, ktorí prejavujú apatie, tiež vykazujú väčšie zmeny, vrátane väčšej atrofie , neurofibrilárnych spletiek a zmien bielej hmoty .
Apatia bola spojená s vývojom demencie u tých, ktorí majú Parkinsonovu chorobu . Vzťah medzi Parkinsonovou a apatiou môže byť komplikovaný, pretože plochý výraz tváre je jedným zo symptómov Parkinsonovej choroby.
Niektoré výskumy tiež zistili, že u pacientov s miernym kognitívnym poškodením bola prítomnosť apatia prediktorom progresie na demenciu. Inými slovami, apatia predstavovala riziko ďalšieho kognitívneho poklesu.
Zatiaľ čo apatia nie je tak ťažké zvládnuť ako iné náročné správanie pri demencii (ako hromadenie , paranoia alebo agitácia ), môže to ovplyvniť kvalitu života jednotlivca, bezpečnosť a schopnosť žiť nezávisle.
Apatie bez demencie?
Vo všeobecnosti bola prítomnosť apatia korelovaná s nižším kognitívnym fungovaním. Napríklad jedna štúdia zistila, že apatia u starších dospelých s normálnym poznaním bola spojená s horším výkonom v kognitívnych testoch napriek tomu, že stále patrí do "normálnej" kategórie poznania.
Iný výskum však poukazuje na to, že apatia nie je nezvyčajná u starších dospelých vo všeobecnosti, vrátane tých, ktorých poznávanie je neporušené, a osôb s poruchou poznania.
Reagovať na apatiu v demencii
Podobne ako mnohé z náročných správaní pri demencii, apatia by sa mala najskôr identifikovať a liečiť nefarmaceutickými prístupmi.
Individuálne aktivity
Niektoré výskumy preukázali, že apatia v demencii môže byť úspešne redukovaná prostredníctvom programovaných zásahov. Napríklad jedna štúdia našla významný rozdiel v úrovni apatia u obyvateľov s demenciou, ktorí sa podieľali na aktivitách raz týždenne počas 10 mesiacov v porovnaní so skupinou obyvateľov, ktorí sa na týchto aktivitách nezúčastnili.
Ponúkanie a zapojenie osoby do zmysluplných činností je dôležité, aby sa odvrátila od apatia. Pamätajte, že to, čo je pre jedného človeka zmysluplné, nemusí byť pre ďalšieho zmysluplné. Prístup založený na osobe je preto nevyhnutný, aby bolo možné identifikovať a zacieliť záujmy každej osoby.
športové
Zahrnutie športu do terapeutických činností bolo tiež spojené so znížením apatia. Športové spomienky často idú späť do detstva a môžu poskytnúť silný impulz na boj proti apatii.
spomínať
Ľudia s demenciou často zápasia s osamelosťou a nudou , čo môže prispieť k apatii. Trvalo niekoľko minút, kým si úprimne porozprával s niekým, čo by mohlo pomôcť pri znižovaní apatia. Reminizácia môže byť efektívnym spôsobom, ako zvýšiť angažovanosť a znížiť apatia.
Hudba a umenie
Výskum tiež ukázal, že hudba a umenie sú účinné spôsoby, ako zapojiť niekoho s demenciou, ktorá sa javí ako apatická. Budete chcieť skúmať, čo je jeho obľúbená hudba počas celého svojho života a nájsť nahrávku týchto skladieb hrať pre ňu.
Buďte flexibilní
Pri hľadaní správneho druhu činnosti, ktorá má odvrátiť apatie, je dôležité byť pružný a zhodnotiť, či daná činnosť poskytuje osobe úspechy a radosť, alebo je príliš ohromujúca a potrebuje byť pre ňu rozdelená alebo upravená ,
lieky
Napokon, aj keď sú všeobecne výhodné iné než liečivé prístupy, výskum tiež ukázal určitý prínos inhibítorov acetylcholínesterázy na zlepšenie apatia pri demencii.
Slovo z
Ak spozorujeme príznaky apatia v sebe alebo v blízkej osobe, môže byť užitočné posúdiť, či sú prítomné iné príznaky demencie. Včasná diagnostika demencie je dôležitá pre skoré liečenie a plánovanie do budúcnosti.
Okrem toho pochopenie toho, ako reagovať na apatiu v prípade demencie, môže pomôcť s cieľom zabezpečiť kvalitu života pre tých, ktorí žijú s demenciou.
zdroj:
Alzheimerova spoločnosť Kanada. Apatia. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Apathy
Neurologické archívy. 2009 júl; 66 (7): 888-893. Apati Symptom Profile and Behavioral Associations v Frontotemporálnej demencii vs. Alzheimerova choroba. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875777/
Cleveland Clinic. Ak máte apatiu, môžete byť ohrození demenciou. 2. júna 2014. http://health.clevelandclinic.org/2014/06/does-mom-have-apathy-she-might-be-at-risk-for-dementia/
Journal of Geriatric Psychiatry 2012; 20 (2): 104-122. Farmakologická liečba apatia pri demencii. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0034284/
> Lanctôt, K., Aguera-Ortiz, L., Brodaty, H. a kol. (2017). Apatia spojená s neurocognitivnymi poruchami: Posledný pokrok a budúce smerovanie. Alzheimer & demencia , 13 (1), str.
Psychiatrami. Február 2015, zväzok 30, vydanie 2, strany 251-257. Apatie v obyvateľoch s demenciou v domácnostiach s opatrovateľskou službou: výsledky z kontrolovanej klinickej randomizovanej klinickej skúšky. http://www.europsy-journal.com/article/S0924-9338(14)00022-4/abstract
> Richard, E., Schmand, B., Eikelenboom, P. a kol. (2012). Symptómy apatia sú spojené s progresiou z mierneho kognitívneho poškodenia na Alzheimerovu chorobu u pacientov bez depresie. Demencie a geriatrických kognitívnych porúch , 33 (2-3), str. 204-209.
> Ruthirakuhan MT, Herrmann N, Abraham EH, Lanctot KL. Farmakologické intervencie pri apatii pri Alzheimerovej chorobe (protokol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5. Čl. Č .: CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.