Symptómy, diagnostika a liečba feochromocytómu
Féochromocytóm je typ nádoru nachádzajúci sa v nadobličkách alebo určitých nervových bunkách. Tieto nádory sú veľmi zriedkavé, ale môžu spôsobiť dramatické príznaky, pretože majú tendenciu vylučovať veľké množstvá určitých hormónov nazývaných katecholamíny . Hoci niektoré feochromocytomy môžu vzniknúť v nervových bunkách, takmer všetky z nich sú zvyčajne prítomné v jednej z dvoch nadobličiek.
Tieto nádory sú takmer vždy bez rakoviny, ale stále potrebujú liečbu kvôli ich schopnostiam uvoľňovať hormóny.
Fakty o feochromocytomu a krvnom tlaku
- Féochromocytomy produkujú vysoké hladiny chemických látok nazývaných katecholamíny, ktoré sú silnými hormónmi spojenými so stresom a pôsobia na kardiovaskulárny systém na zvýšenie srdcovej frekvencie, krvného tlaku a prietoku krvi.
- Tieto nádory obvykle produkujú epinefrín (adrenalín), norepinefrín a dopamín - tri zlúčeniny, ktoré patria medzi najsilnejšie známe pre zvýšenie krvného tlaku . Telo zvyčajne používa malé množstvo týchto chemikálií, aby reagovalo na nebezpečnú alebo stresovú situáciu.
- Aj v malých množstvách majú všetky tri veľké účinky na krvný tlak.
- Pretože feochromocytomy produkujú veľké množstvá každého z týchto hormónov, účinky na krvný tlak sú zvyčajne veľmi dramatické.
- Takmer všetci pacienti s feochromocytómami majú zvýšený krvný tlak a charakteristickým znakom vysokého krvného tlaku spôsobeného týmto stavom sú extrémne krvné tlakové výkyvy počas dňa.
Príznaky a príznaky feochromocytómu
Klasická skupina symptómov v prípadoch feochromocytómu sa označuje ako "triáda" a pozostáva z:
- bolesť hlavy
- Nadmerné potenie
- tachykardia
Zvýšený krvný tlak, zvyčajne závažne zvýšený, je najčastejším príznakom u pacientov s feochromocytómom. Ďalšie, menej časté príznaky zahŕňajú:
- Vizuálne problémy (rozmazané videnie)
- Strata váhy
- Nadmerná smäd / močenie
- Vysoká hladina cukru v krvi
Všetky tieto príznaky môžu byť spôsobené rôznymi ochoreniami, takže je dôležité, aby ich vyšetril lekár.
Diagnóza feochromocytómov
Väčšina feochromocytómov sa v priebehu určitého typu zobrazovacej štúdie (MRI, CT Scan) skutočne objavila náhodne ("náhodou"), ktorá bola vykonaná pre nesúvisiaci problém. Nádory objavené týmto spôsobom zvyčajne vyzerajú ako malé kusy alebo hmoty umiestnené v oblasti okolo obličiek. Rodinná anamnéza alebo niektoré typy profilov symptómov môžu indikovať lekárovi, že môže byť prítomný feochromocytóm.
Tieto nádory sú tiež spojené s určitými vzácnymi genetickými stavmi. Diagnóza zvyčajne zahŕňa meranie niekoľkých hladín krvných hormónov v krátkom časovom období (typické je 24 hodín), ako aj fotografovanie celého hrudníka a brucha. Niekedy sa vykonávajú "provokatívne testy", kde lekár podá injekciu jednej látky, čaká krátku dobu, potom odoberie krv a skontroluje, či injekčná látka zvyšuje počet ďalších hormónov v krvi.
Liečba feochromocytómov
Všetky feochromocytomy musia byť chirurgicky odstránené. Zatiaľ čo krvný tlak zvyčajne nie je rozhodujúcim faktorom pri rozhodovaní o tom, či má alebo nemá vykonať operáciu, je to jeden zo zriedkavých prípadov, keď sa urobí určitý pokus o zníženie krvného tlaku pred operáciou.
Dôvody sú komplikované, ale súvisia so skutočnosťou, že ide o vysokorizikový a potenciálne nebezpečný chirurgický zákrok.
Na minimalizáciu rizika sa zvyčajne vykonáva štandardná sada krokov, aj keď niektoré z týchto krokov majú tendenciu zvyšovať krvný tlak. Keďže krvný tlak je zvyčajne už zvýšený, ďalšie zvýšenie môže byť nebezpečné. Skutočná operácia bude vykonaná špecialistom a špeciálne testy sa vykonajú počas operácie a po operácii, aby sa zabezpečilo odstránenie celého nádoru.
zdroj:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL a kol. Okolnosti objavenia feochromocytómu: retrospektívna štúdia 41 po sebe idúcich pacientov. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Vývoj koncepcií v patofyziológii, diagnostike a liečbe feochromocytómu. Endocrinology Review 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M a kol. Pravidelné kolísanie krvného tlaku a jeho manažment u pacientov s feochromocytómom. Prípadová správa a preskúmanie literatúry. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, čierna, HR. Zjednodušený diagnostický prístup k feochromocytomu. Prehľad literatúry a správa o skúsenostiach jednej inštitúcie. Medicína (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Úspešné výsledky v chirurgii feochromocytómov v modernej dobe. Journal of Urology 1999; 161: 764.