Klinický úsudok je potrebný na informovanú voľbu
Cvičenie, strata hmotnosti, zdravej výživy a abstinencia od fajčenia sú všetky dôležité kroky pri kontrole vysokého krvného tlaku a zlepšení celkového zdravotného stavu. Ak ste urobili tieto zmeny, môže byť čas, kedy už nebudete potrebovať lieky na kontrolu krvného tlaku.
Avšak vedieť, kedy treba zastaviť, vyžaduje, aby ste pracovali so svojím lekárom, aby ste poctivo posúdili, aký bude udržateľný stav bez liečby.
Nie je to vždy jednoduchá odpoveď.
Ak zastavenie môže byť vhodné
Ak chcete urobiť informovanú voľbu o vašej potrebe prebiehajúcej liečby, vy a váš lekár budete najprv musieť preskúmať príčinu (alebo príčiny) vášho vysokého krvného tlaku. Môžu zahŕňať:
- fajčenie
- Byť nadváhou alebo obezitou
- Málo cvičenia
- Príliš veľa soli v strave
- Nadmerný príjem alkoholu
- Starší vek
- Rodinná anamnéza vysokého krvného tlaku
- stres
- Chronické ochorenie obličiek
- cukrovka
- Poruchy štítnej žľazy
- Spánok apnoe
Hoci to môže byť veľa iných príčin, čo ilustruje tento krátky zoznam, niektoré rizikové faktory sú modifikovateľné (ako napríklad strava a cvičenie) a iné nie sú (napríklad genetika a vek).
Ak je príčina vášho vysokého krvného tlaku primárne spojená s modifikovateľnými faktormi a ste dosiahli normalizované hodnoty krvného tlaku, potom môže existovať dôvod na ukončenie liečby.
S tým, čo bolo povedané, neexistuje nič v spôsobe výskumu, ktoré by naznačovalo, ako dlho budete musieť mať normálne hodnoty pred prijatím rozhodnutia.
Šesť mesiacov? Rok? Dva roky? Rozhodnutie je nakoniec veľmi subjektívne bez odpovedajúcich otázok. Každý prípad je jedinečný a musí sa posudzovať individuálne.
Zo širokej perspektívy, ak ste stratili značnú váhu, ste si udržali zdravú výživu a cvičebný program a ste s istotou prestali fajčiť, potom môže byť rozumné vidieť, ako to všetko ide.
Ak sa zastavíte a vaše čísla narastú, potom máte aspoň možnosť vrátiť sa k liečbe a nastaviť veci správne.
Ak zastavenie môže byť nevhodné
Ak je váš vysoký krvný tlak spojený s nemodifikovateľnými faktormi, ako je rodinná anamnéza alebo s premenlivými stavmi, ako je chronické ochorenie, potom môže byť zastavenie liečby menej vhodné. Platí to najmä vtedy, ak ste starší, pretože vek nie je iba nezávislým rizikovým faktorom hypertenzie , ale má sklon súvisieť s väčšou komplexnosťou pri liečbe chronických ochorení.
Dokonca aj keď ste schopní schudnúť, prestať fajčiť a cvičiť pravidelne, pokles krvného tlaku nemusí byť dostatočný na to, aby odôvodnil zmenu liečby. Dokonca aj najmenšia nad normálnou nadmernosťou by túto zmenu neodôvodnila, najmä keď revidované usmernenia z roku 2017 znížili normálny prah krvného tlaku z 140/90 mm na 130/80.
Je tiež dôležité poznamenať, že v 90% prípadov sa presná príčina hypertenzie nikdy nenájde. Tento typ vysokého krvného tlaku sa nazýva "esenciálna hypertenzia".
Vzhľadom na tieto čísla je nutnosťou zastaviť liečbu, ktorú by ste nikdy nemali ľahko brať.
Čo nám to hovorí
Nakoniec, dôvodom na zníženie telesnej hmotnosti a lepším výberom životného štýlu nie je vyhnúť sa užívaniu drog.
Je to o zdravom živote a zlepšení kvality a trvania vášho života.
Ak si myslíte, že ste dosť zdravý, aby ste ukončili liečbu, ale Váš lekár vám odporučil, snažte sa čo najskôr počúvať jeho dôvody. Nie ste potrestaní a odporúčanie neznamená, že ste v "chudobnom" zdraví. Je jednoducho, že výhody liečby môžu prevážiť možné dôsledky zastavenia.
Napriek averzii, ktorú niektorí ľudia potrebujú na farmaceutické lieky, neexistuje nič, čo by bolo "zlé" pri užívaní antihypertenzívnych liekov . Nie sú návykové, vedľajšie účinky sú relatívne zvládnuteľné a ich použitie súvisí s dlhšou životnosťou a lepším zdravotným stavom bez ohľadu na štádium choroby .
Jediná vec, ktorú by ste nikdy nemali urobiť, je ukončiť liečbu sami. Môže to poškodiť vaše zdravie, a to najmä preto, že budete menej pravdepodobne hľadať pravidelnú lekársku starostlivosť. Ak nesúhlasíte so svojím lekárom, urobte si láskavosť a získajte druhý názor.
Nebojte sa rozhodnúť, ale uistite sa, že je to informovaný.
> Zdroj:
> Whelton, P .; Carey, R .; Aronow, W. a kol. "Pokyny ACC / AHA na prevenciu, odhalenie, hodnotenie a manažment vysokého krvného tlaku u dospelých: správa Americkej akadémie kardiológie / Americkej asociácie pre srdcové asociácie o usmerneniach o klinickej praxi." J Am Coll Cardiol. 2017; PII: HYP.0000000000000065. DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000065.