Riadenie vysokého krvného tlaku pred, počas a po chirurgickom zákroku

Predvídanie operácie je čas vyvolávajúci úzkosť. Okrem toho, ak máte vysoký krvný tlak , môžete mať ďalšie obavy z toho, ako váš krvný tlak bude reagovať pri celkovej anestézii.

Pozrime sa podrobnejšie na konkrétne účinky chirurgického zákroku na krvný tlak, ako aj na to, ako môže mať tento zdravotný stav (nazývaný hypertenzia) vplyv na načasovanie operácie.

Riadenie vysokého krvného tlaku: Pred chirurgickým zákrokom

Veľmi vysoký krvný tlak môže zvýšiť riziko chirurgického zákroku a závažnosť vášho rizika závisí od toho, akú závažnosť má Vaša hypertenzia.

S tým, že niektoré z osobitných podmienok, ktoré vysoký krvný tlak, ktorým ste vystavení riziku, keď podstupujete operáciu, zahŕňajú:

To znamená, že vysoký krvný tlak zvyčajne nie je dôvodom na odloženie chirurgického zákroku, pokiaľ osoba nepodlieha elektívnej veľkej chirurgii a krvný tlak je zle kontrolovaný, čo znamená, že systolický krvný tlak je 180 mmHg alebo vyšší alebo diastolický krvný tlak je 110 mmHg alebo vyšší , V tomto prípade sa môže zvážiť odkladanie operácie.

Okrem toho, že ste sa poradili s načasovaním operácie, je dôležité, aby ste dodržali pokyny svojho zdravotníckeho tímu, ktoré lieky majú pokračovať a ktoré sa majú zastaviť pred operáciou.

Pre ľudí s chronickým vysokým krvným tlakom je vo väčšine prípadov pokračovanie v liečbe vysokým krvným tlakom (nazývané antihypertenzíva) vo všeobecnosti bezpečné. V skutočnosti zastavenie niektorých z nich môže spôsobiť odrazový efekt, pri ktorom sa zvýši váš krvný tlak.

Naopak, niektoré lieky s vysokým krvným tlakom (napríklad ACE inhibítory alebo blokátory angiotenzínového receptora ) sa uchovávajú počas určitého časového obdobia, napríklad 24 hodín pred operáciou.

Nakoniec, uistite sa, že so svojim lekárom presne uveďte, ktoré lieky máte a ktoré by ste nemali užívať pred operáciou.

Riadenie vysokého krvného tlaku: počas chirurgického zákroku

Tesne pred vstupom do operačnej miestnosti sa váš anestéziológ spýta na niekoľko otázok týkajúcich sa vašej zdravotnej histórie, okrem toho, že urobí vlastné hodnotenie vašej tabuľky. Týmto spôsobom si je vedomý vášho základného krvného tlaku, alergií na lieky a / alebo predchádzajúcich reakcií na anestéziu.

Počas chirurgického zákroku bude anestéziológ udržiavať blízky a stály pohľad na váš krvný tlak, ako aj iné vitálne znaky, ako je napríklad tepová frekvencia a rýchlosť dýchania.

Z hľadiska zmien krvného tlaku počas chirurgického zákroku existuje niekoľko možných príčin.

Jedným z dôvodov, prečo sa váš krvný tlak môže zvýšiť počas operácie, je aktivácia sympatického nervového systému počas začiatku anestézie - bežný jav. Okrem zvýšeného krvného tlaku počas začiatku anestézie sa pravdepodobne zvýši aj vaša srdcová frekvencia.

Na liečbu vysokého krvného tlaku počas operácie Vám anesteziológ podá intravenózne (prostredníctvom žily) antihypertenzíva.

Na druhej strane, ak stratíte krv počas operácie, váš krvný tlak môže klesnúť. Zatiaľ čo tekutiny a / alebo krvná transfúzia môže byť všetko, čo potrebujete na zvýšenie krvného tlaku, ak dôjde k silnej strate krvi počas operácie (viac ako 20% krvného zásobenia tela), život ohrozujúci stav nazývaný hypovolemický šok môže rozvíjať.

Hypovolemický šok nastáva, keď strata krvi znemožňuje správne poraziť srdce, čo znižuje množstvo krvi, ktoré sa dostáva do hlavných orgánov. Tento typ šoku vyžaduje núdzovú náhradu krvi, aby sa zabezpečilo, že vaše orgány dostanú kyslík, ktorý potrebujú na fungovanie.

Riadenie vysokého krvného tlaku: Po chirurgickom zákroku

Ako osoba sa zotaví z anestézie, môže sa ich krvný tlak a srdcová frekvencia pomaly a prirodzene zvyšovať. Ak osoba zažije výrazne vysoký krvný tlak po chirurgickom zákroku (ak je systolický tlak 180 mmHg alebo vyšší), pravdepodobne dostanú intravenózne lieky namiesto perorálnych liekov na zníženie krvného tlaku.

Samozrejme, ak je krvný tlak vysoký kvôli iným príčinám, ako je bolesť alebo príliš veľa tekutín podávaných počas operácie, zvrátenie týchto problémov by malo znížiť krvný tlak.

Na druhej strane, niektorí ľudia po operácii zaznamenajú pokles krvného tlaku . Môže to byť spôsobené liekom, ktoré im podal anesteziológ (napríklad liek proti bolesti) alebo jednoducho vedľajší účinok postupu.

Okrem toho môže dôjsť k nebezpečným a život ohrozujúcim poklesom krvného tlaku po operácii kvôli infekcii . Aby ste predišli alebo liečili potenciálnu infekciu, môže váš lekár užívať antibiotiká pred alebo po operácii.

Nakoniec je dôležité poznamenať, že ak užívate lieky s chronickým krvným tlakom, mali by ste ich pokračovať po operácii. V skutočnosti je niekedy vysoký krvný tlak po chirurgickom zákroku jednoducho výsledkom toho, že osoba, ktorá nepre pokračuje v obvyklom liečebnom režime.

Samozrejme, uistite sa, že ste objasnili, ktoré lieky si môžete vziať so svojím chirurgickým tímom.

Slovo z

Podstata je, či odloženie alebo odloženie operácie na základe krvného tlaku nie je čierne a biele. Preto je dôležité, aby ste sa riadili poradenstvom vášho zdravotníckeho tímu, ktorý zahŕňa Vášho lekára, svojho lekára a Vášho anestéziologa.

Nakoniec, vediac, že ​​váš anestéziológ bude dobre pripravený udržať krvný tlak pod kontrolou počas operácie a že váš lekár bude brať všetky preventívne opatrenia pred a po operácii, by mal dúfať, že vaša myseľ ľahko.

> Zdroje:

> Whelton PK a spol. American College of Cardiology: 2017 Usmernenie pre vysoký krvný tlak u dospelých.

> Bisognano JD. Perioperačné riadenie hypertenzie. Aronson MD, ed. Aktuálny. Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Kheterpal S a spol. Predoperačné a intraoperačné prediktory srdcových nežiaducich udalostí po všeobecnej, cievnej a urologickej chirurgii. Anestéziológia . 2009 Jan; 110 (1): 58-66.