Vysoký krvný tlak počas tehotenstva

Vysoký krvný tlak spôsobený tehotenstvom môže byť buď jednoduchý, nekomplikovaný problém, alebo môže byť skorým príznakom vážnejších problémov, ako je preeklampsia alebo eklampsia. Ak chceme vedieť, či je včasný vysoký krvný tlak jednoduchým problémom alebo znakom vážnejších problémov, je potrebné vykonať kompletné hodnotenie. Proces je relatívne rutinný a bude zahŕňať niekoľko krokov. Zvyčajne nie sú potrebné žiadne zložité alebo dlhodobé kroky, ale môže byť potrebná laboratórna práca a zobrazovanie.

1 -

Stanovenie základného krvného tlaku

Počiatočné vyhodnotenie hypertenzie vyvolanej graviditou musí obsahovať súbor úvodných meraní, ktoré dokumentujú základný krvný tlak. Správnejšie sú tieto merania vykonané s cieľom presne stanoviť, ako sa zvýšil súčasný krvný tlak v porovnaní s hodnotami pred tehotenstvom. Tieto počiatočné merania sú nevyhnutné, pretože umožňujú sledovanie a vyhodnocovanie akýchkoľvek zmien krvného tlaku v priebehu tehotenstva. Keďže dôkazy o stále narastajúcich tlakoch alebo celkovom prírastku, ktoré sú príliš veľké, znamenajú, že liečba môže byť nevyhnutná, stanovenie tejto základnej línie je nevyhnutným prvým krokom pri hodnotení.

2 -

Zhromaždiť históriu a informácie o príznakoch

Pacienti s novým zvýšeným krvným tlakom počas tehotenstva musia mať úplný rozhovor so svojím lekárom. Počas tohto rozhovoru sa bude klásť veľa otázok o histórii zvýšeného tlaku zameraného na témy, ktoré môžu naznačovať, že vysoký krvný tlak spôsobuje problémy v iných systémoch orgánov. Tieto otázky sú potrebné, pretože niektoré profily symptómov môžu naznačovať, že dieťa môže byť ohrozené alebo že je potrebná liečba vysokého krvného tlaku. Konkrétne sa váš lekár pravdepodobne pýta na veci ako:

• bolesť hlavy
• Bolesť brucha
• Nevoľnosť a zvracanie
• Zmeny v moči alebo frekvencii moču
• Vizuálne zmeny (rozmazané videnie, dvojité videnie)

3 -

Vyskúšajte

Spolu s prekonaním hĺbkovej histórie symptómov bude váš lekár pravdepodobne chcieť spustiť súbor laboratórnych testov. Laboratórne testy môžu pomôcť rozlíšiť, či liečba môže byť skutočne potrebná. Laboratórne testy, ktoré váš lekár pravdepodobne objedná, sú všetky bežné a budú vyžadovať vzorky krvi aj moču. Niektoré bežné testy zahŕňajú:

• Hemoglobín / hematokrit - na posúdenie kapacity kyslíka
• Počet trombocytov - vyhodnotenie potenciálnych problémov zrážania
• Úroveň kreatinínu - miera funkcií a stavov obličiek
• Úrovne transamináz - ukazovateľ funkcie pečene
• Koncentrácia dehydrogenázy kyseliny mliečnej - enzým súvisiaci s metabolizmom a funkciou pečene

4 -

Vyhodnoťte plod

Dôležitou súčasťou hodnotenia hypertenzie spôsobenej tehotenstvom je zabezpečiť, aby dieťa neprinieslo žiadne nežiaduce účinky na zvýšený krvný tlak. Hoci sa úloha prebiehajúceho monitorovania plodu počas tehotenstva diskutuje, pretože jeho prínos je nejasný, počiatočná kontrola stavu dieťaťa je normálna a vhodná. Najbežnejší spôsob, ako vykonať túto počiatočnú prehliadku, je jednoduchý ultrazvuk spolu s odhadom amniotickej tekutiny. Tieto testy kontrolujú, aby sa dieťa rozvíjalo normálne a je primerané. Ak sa zistia nezvyčajné nálezy, môže sa vykonať viac testov alebo môže byť potrebná dlhšia kontrola.

5 -

Robiť rozhodnutia

Najdôležitejšia vec, ktorú váš lekár potrebuje vyhodnotiť, je, či váš vysoký krvný tlak je "len" vysoký krvný tlak alebo či existujú známky toho, že by ste mohli byť v počiatočných štádiách preeklampsie. Typicky, ak nie sú žiadne príznaky vážnejších problémov, je bežný prístup "čakať a vidieť". Existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že pokiaľ nie je veľmi vysoký krvný tlak, môže byť lepšie vyhnúť sa liečbe, aby sa znížilo riziko postihnutia rastu dieťaťa.

6 -

Monitorovanie preeklampsie a eklampsie

Účelom dôkladného a úplného hodnotenia vysokého krvného tlaku počas tehotenstva je zabezpečiť, aby neexistovali žiadne príznaky, ktoré by naznačovali, že jednoduchý vysoký krvný tlak môže postupovať smerom k zložitejším a nebezpečnejším podmienkam preeklampsie a eklampsie.

> Zdroj:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL a kol. Mierna gestačná hypertenzia vzdialená od termínu: progresia a výsledok. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.