V štádiu hypertenzie pri diagnostike bude vaša počiatočná liečba
Mnohí jednotlivci sú prekvapení, keď našli vysoký krvný tlak ako náhodný nález pri rutinnom vymenovaní lekára, pretože hypertenzia nespôsobuje príznaky. V skutočnosti jediný spôsob, ako diagnostikovať hypertenziu, je meranie krvného tlaku.
American Heart Association odporúča skríning meraním krvného tlaku minimálne každé dva roky, ak je Váš krvný tlak v normálnom rozsahu.
Pokyny skupiny pre preventívne služby v Spojených štátoch odporúčajú skríning pre všetkých dospelých vo veku nad 18 rokov.
Minimálne dospelí starší ako 40 rokov by mali kontrolovať krvný tlak aspoň raz za rok. Dospelí vo veku 18 až 39 rokov s predchádzajúcim hodnotou krvného tlaku medzi 130-139 mm Hg systolickým a / alebo 85-89 mm Hg diastolickým alebo s rizikovými faktormi vysokého krvného tlaku, vrátane obezity alebo užívania tabaku, ,
Potvrdenie diagnózy
Ak máte vysokú citlivosť, váš lekár zvyčajne znova skontroluje krvný tlak pred diagnózou. Diagnóza hypertenzie a štádia hypertenzie je založená na priemere dvoch alebo viacerých meraní krvného tlaku aspoň v dvoch prípadoch, hoci sa odporúča ambulantné monitorovanie krvného tlaku s cieľom potvrdiť vysoký krvný tlak zaznamenaný pri bežných skríningových vyšetreniach.
Monitorovanie krvného tlaku v domácnosti je alternatívnou metódou potvrdenia, keď nie je k dispozícii ambulantný monitoring krvného tlaku. Potvrdenie hodnôt vysokého krvného tlaku v ordinácii lekára sa odporúča, pretože u niektorých pacientov môže dôjsť k "bielym vrstvám hypertenzie".
Etapy hypertenzie definované
Rôzne štádiá hypertenzie boli definované Spoločným národným výborom pre prevenciu, detekciu, hodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku (JNC7) v roku 2003.
Okrem definovania dvoch etáp hypertenzie JNC7 tiež definoval prehypertenziu. Prehypertenzia súvisí s kardiovaskulárnym rizikom, vrátane zvýšeného rizika koronárneho ochorenia srdca.
Štádiá hypertenzie sa vzťahujú na dospelých, ktorí nie sú liečení krvným tlakom a ktorí nie sú v súčasnosti chorí. JNC7 ich definuje takto:
- Normálny krvný tlak: systolický krvný tlak menší ako 120 mm Hg a diastolický krvný tlak <80 mm Hg.
- Prehypertenzia: systolický krvný tlak od 120 do 139 mm Hg alebo diastolický krvný tlak od 80 do 89 mm Hg.
- Stupeň I hypertenzia: systolický krvný tlak 140 až 159 mm Hg OR diastolický krvný tlak od 90 do 99 mm Hg.
- Stupeň 2 hypertenzia: systolický krvný tlak väčší alebo rovný 160 mm Hg alebo diastolický krvný tlak 100 mm Hg alebo viac.
Pri použití ambulantného monitorovania krvného tlaku alebo meraní domáceho krvného tlaku je hypertenzia všeobecne definovaná ako 24-hodinový priemer 130/80 mm Hg alebo vyšší; denný priemer 135/85 alebo vyšší; alebo nočný priemer 120/70 alebo vyšší.
prehypertenze
Takmer 30 percent dospelých v Spojených štátoch má prehypertenziu. Ľudia s prehypertenziou majú zvýšené riziko srdcových ochorení, hoci nie je tak vysoká, ako u ľudí s hypertenziou.
Ak sa nelieči, prehypertenzia zvyčajne prechádza na hypertenziu , ktorá sa vzťahuje na krvný tlak 140/90 a vyšší.
Prehypertenzia je všeobecne liečená zmenami životného štýlu. Okrem diéty a cvičenia, prestať fajčiť , sledovať príjem alkoholu a udržiavať zdravú váhu sú všetky dôležité kroky, ktoré treba urobiť na kontrolu krvného tlaku.
Stupeň 1 hypertenzia
Niekedy sa v štádiu I hypertenzia hovorí o "miernej" hypertenzii, ktorá bohužiaľ neposkytuje riziká spojené s touto chorobou. Okrem zmien životného štýlu odporúčaných pre všetkých pacientov s prehypertenziou a hypertenziou, hypertenzia 1. etapy zahŕňa použitie jedného zo širokej škály antihypertenzív, ktoré znižujú krvný tlak a riziko mŕtvice a srdcových chorôb.
Voľby odporúčané JNC 8 zahŕňajú tiazidové diuretiká , ACE inhibítory, blokátory angiotenzínového receptora alebo blokátory kalciového kanála. Najlepšou voľbou pre afroamerických pacientov je tiazidové diuretiká alebo blokátory kalciových kanálov.
Národné smernice stanovené JNC8 odporúčajú, aby afroameričanskí pacienti so systolickým tlakom 145 mm Hg alebo vyšším začali liečiť ihneď dvoma liekmi. Ak nebol dosiahnutý cieľ vášho krvného tlaku do jedného mesiaca od začiatku liečby liekom na hypertenziu, dávka lieku sa má zvýšiť alebo pridať ďalší liek.
Stupeň 2: hypertenzia
Pacienti s hypertenziou v 2. štádiu majú byť liečení modifikáciou životného štýlu a iniciáciou dvoch rôznych liekov rôznych tried, vybraných z piatich rôznych tried liekov na krvný tlak obsiahnutých v odporúčaniach JNC. Ak vaše hodnoty krvného tlaku spadajú do rôznych štádií, vyššie číslo sa použije na určenie stupňa.
Odolná hypertenzia
Mnoho ľudí bude potrebovať viac ako jedno alebo dve lieky na kontrolu krvného tlaku. Odporúčaná hypertenzia je termín používaný na opis vysokého krvného tlaku u ľudí, ktorí majú stále vysoký krvný tlak napriek tomu, že užívajú aspoň tri rôzne typy liekov. Ak máte rezistentnú hypertenziu, váš lekár vyhľadá základnú chorobu alebo dôvod. Váš liek môže potrebovať úpravu na dosiahnutie kontroly.
lieky
Okrem tried liekov zahrnutých v odporúčaniach JNC existuje niekoľko ďalších typov liekov na liečbu vysokého krvného tlaku. Patria medzi ne beta-blokátory a diuretiká ; vazodilatanciá, ktoré bránia tomu, aby sa svaly okolo krvných ciev dostali do kontrastu; alfa blokátory, ktoré blokujú nervové impulzy krvných ciev; a centrálne pôsobiace činidlá zabraňujú prenosu signálov nervového systému z mozgu, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev. Mnoho ľudí bude potrebovať viac ako jeden liek na kontrolu krvného tlaku.
Ciele krvného tlaku
Odporúčaná liečba hypertenzie zahŕňa lieky a dôležité zmeny životného štýlu, ako je strava a cvičenie. Váš cieľ krvného tlaku bude závisieť od vášho veku a či máte iné zdravotné ťažkosti alebo nie. Zdraví dospelí vo veku 60 rokov alebo starší by sa mali snažiť dosiahnuť krvný tlak nižší ako 150/90 mm Hg. Zdraví mladší dospelí a jedinci s cukrovkou, ochorením koronárnych artérií alebo chronickým ochorením obličiek by mali mať za cieľ krvný tlak nižší ako 140/90 mm Hg.
Je dôležité pokračovať v sledovaní vašich čísel a dodržiavať všetky odporúčania, pretože liečba hypertenzie môže výrazne znížiť riziko komplikácií.
> Zdroje:
Brown, M. M. (2003). Siedma správa spoločného národného výboru pre prevenciu, detekciu, hodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku. Správa JNC 7. Očná starostlivosť založená na dôkazoch , 4 (3), 179-181. doi: 10,1097 / 00132578-200.307.000
> Egan, B.M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S.R., Wagner, C.S., Zhao, Y., & Yu-Isenberg, K.S (2012). Počiatočná monoterapia a kombinovaná terapia a hypertenzia kontrolujú prvý rok. Hypertension , 59 (6), 1124-1131. doi: 10,1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., Ortiz, E. (2014). Usmernenie založené na dôkazoch na zvládnutie vysokého krvného tlaku u dospelých. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Skríning vysokého krvného tlaku u dospelých: Vyhlásenie Komisie o odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby. (2015). Annals of Internal Medicine , 163 (10), I-32. doi: 10,7326 / p15-9036
Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P. a Wald, N. J. (2009). Kombinovaná liečba oproti monoterapii pri znižovaní krvného tlaku: metaanalýza na 11 000 účastníkov zo 42 štúdií. American Journal of Medicine , 122 (3), 290-300. doi: 10,1016 / j.amjmed.2008.09.038