Zmena usmernení kladie nové zameranie na riziká vysokého krvného tlaku
Zhruba 30 miliónov ľudí v Spojených štátoch, ktoré nemali vysoký krvný tlak, majú predtým vysoký krvný tlak. Nie je to kvôli jedlu s vysokým obsahom sodíka vďakyvzdania, hoci v niektorých prípadoch to mohlo prispieť k dočasným nárastom krvného tlaku. Skôr, pretože definícia vysokého krvného tlaku sa zmenila od novembra 2017.
Novým prahom pre hypertenziu je systolický krvný tlak 130 alebo vyšší a / alebo diastolické hodnoty 80 alebo viac. Tieto hodnoty sú nižšie ako tradične vyššie čísla: 140 a 90. Tento záver bol uverejnený v komplexnej správe vydanej spoločne Americkou akadémiou kardiológie , American Heart Association a niekoľkými ďalšími odbornými organizáciami v spolupráci s Národným srdcom, pľúcami a krvným inštitútom národných inštitútov zdravia (NIH ).
V úplnej správe sa skúmajú podrobnosti o tom, ako sa má merať krvný tlak, rôznorodé príčiny vysokého krvného tlaku a zdroje a silné dôkazy, ktoré spájajú vysoký krvný tlak s nepriaznivými následkami vrátane úmrtia na srdcové choroby, choroby obličiek a mozgovú príhodu. Záver, ktorý vyvolal najväčšiu pozornosť médií, diskusiu a zjavné zúfalstvo, však bolo, že hypertenzia by mala byť diagnostikovaná od 130/80 skôr než 140/90.
Riziko v perspektíve
Tento scenár pripomína veľa rovnakej príčiny a následku, keď sa v roku 1998 zmenila definícia obezity. Asi 25 miliónov Američanov sa stalo "obéznym" cez noc nie preto, že sa ich hmotnosť zmenila, ale preto, že charakterizácia ich váhy mala. Motivácia a základ pre údaje o obidvoch zmenách sú rovnako podobné.
Hmotnosť a krvný tlak sú nepretržité opatrenia v širokom spektre. Neexistuje žiadna hodnota, ktorá by bola ideálna pre všetkých. Na úrovni obyvateľstva však existujú jasné súvislosti medzi týmito opatreniami a nepriaznivými výsledkami v oblasti zdravia vrátane predčasnej smrti.
V prípade váhy existuje presvedčivé zvýšenie zdravotného rizika pri indexe telesnej hmotnosti alebo vyššom ako 25, s ďalším skokom v riziku alebo okolo 30. Pre krvný tlak sa riziko nepriaznivých výsledkov zhruba zdvojnásobí pri alebo nad 130 / 80 v porovnaní s nižšími hodnotami v normálnom rozsahu.
To je platný dôvod na revíziu definície a súvisiacich odporúčaní na liečbu, ale určite nie je dôvod na paniku. Zatiaľ čo vysoký krvný tlak je považovaný za druhú hlavnú príčinu predčasnej smrti na celom svete za užívaním tabaku a hlavným prispievateľom k infarktu a mŕtviciam, takéto riziká stúpajú so závažnosťou hypertenzie. Riziko takýchto výsledkov pre osoby s dokonale normálnym krvným tlakom je predvídateľne nízke a zdvojnásobenie malého rizika vytvára riziko, ktoré je stále skromné.
Napriek tomu dokonca aj mierne zvýšenie rizika významne ovplyvňuje desiatky miliónov ľudí. Zvážte, že zvýšenie rizika len o jednu osobu na tisíc ľudí ročne znamená ďalší tisíc nepriaznivých zdravotných udalostí každý rok za každý milión ľudí vystavených.
Jeden z dvoch je ovplyvnený
Nové usmernenia naznačujú, že takmer polovica populácie v Spojených štátoch je hypertenzná, takže úroveň expozície nie je nič menšia ako masívna. Z toho vyplývajú štyri jasné dôsledky.
1) Hovor na odbočenie
Keď prevládajúca štruktúra stravy a životného štýlu populácie ohrozí polovicu svojich občanov z dôvodu oslabujúcej choroby a predčasnej smrti, je jasným mandátom zmeniť tieto modely na úrovni kultúry. Máme len málo dôkazov o tom, že niektorá populácia nikdy nedokázala hovoriť väčšinu svojich občanov o zlej diéte a nedostatku fyzickej aktivity, keď ide o kultúrne normy.
Dôkazy, ktoré máme, naznačujú, že ľudia dobre jedia a sú aktívni tam, kde sú tieto vzory normami alebo sú úmyselne prijaté v celom kultúre.
2) Slovo opatrnosti
Zatiaľ čo nové usmernenia "dali" viac ako 30 miliónov ľudí ochorenie, ktoré predtým nemali, to neznamená, že liečba je zaručená ako liečba. Väčšina prípadov hypertenzie je spojená so zlou diétou, suboptimálnymi úrovňami fyzickej aktivity a nadváhou. Všetky z nich sú úplne reagujúce na zmenu terapeutického životného štýlu, ako aj samotný vysoký krvný tlak.
Vzhľadom na to, že sa pozornosť stále viac zameriava na platné alternatívy k farmakoterapii, odpoveď na tieto odporúčania v oblasti krvného tlaku by sa mala pohybovať okolo liekov, ktoré sú horšie ako ochorenie. Všetky lieky majú potenciálne vedľajšie účinky, a dokonca aj menšie sú dôvody na to, aby sa urobila pauza, keď je individuálna dávka skromná. Na druhej strane vedľajšie účinky životného štýlu ako lieku sú dodatočnými prínosmi a nie rizikami.
3) oživenie nižšieho sodného diétu
Táto kontrola skutočnosti o extrémnej prevalencii vysokého krvného tlaku v našej kultúre je realita - kontrola podľa dôležitosti o dôležitosti sodíka tiež. Vysokokvalitná diskusia o optimálnej úrovni príjmu sodíka v posledných rokoch v niektorých štvrťrokoch preložila tvrdenia, že sodíka vo vode by sa vôbec nemala obmedzovať. Takmer všetky orgány súhlasia s tým, že redukcia sodíka je zaručená pre osoby s hypertenziou. Táto skupina je teraz polovica bežného obyvateľstva a keďže väčšina ostatných je mladí ľudia, ktorí pravdepodobne smerujú rovnakým smerom k veku, mnohé ďalšie sú takmer určite ohrozené. Zníženie sodíka teda má zmysel len pre nás všetkých a zaslúži si byť prioritou, nie menej.
4) Pripomenutie, aby ste vedeli svoje čísla
Konečne a jasne, každý by mal mať pravidelne kontrolu a monitorovanie krvného tlaku. Premýšľajte o tom takto: Byť Američanom je rizikovým faktorom pre hypertenziu. Ak žijete tu - alebo v ktorejkoľvek inej rozvinutej krajine s podobnou stravou a životným štýlom - ste ohrozený. Posúdenie krvného tlaku v priebehu času je jednoduchý a spoľahlivý spôsob, ako odhaliť nebezpečný trend včas a riešiť ho skôr, ako dôjde k pokroku, a uloží akékoľvek neodvratné poškodenie. Ak ste dospelý, ktorý nepozná váš priemerný krvný tlak alebo ste ho skontrolovali naposledy, máte omeškanie.
Riziká vysokého krvného tlaku sa náhle nezvýšili. Skôr prah sa znížil, pretože máme viac a lepšie údaje, ktoré naznačujú, kde je riziko minimalizované. V novej správe nie je žiadny dôvod na paniku, ale určite existuje presvedčivý základ na to, aby sa jasne a takmer všade vyskytla hrozba vysokého krvného tlaku a poskytli sa účinné prístupy k životnému štýlu, aby sa zabránilo, liečilo sa a zvrátilo to rešpekt zaslúži.