Ambulantné meranie krvného tlaku (ABPM) sa vzťahuje na meranie krvného tlaku v priebehu 24 až 48 hodín pomocou prenosného digitálneho meradla krvného tlaku . Monitor je zvyčajne vhodný pre vás na miestnej klinike alebo nemocničnom ambulancii a vyzerá to ako normálna manžeta na krvný tlak, ktorá je pripojená k malému zariadeniu, ktoré sa nosí na opasku na ďalší deň.
Tento stroj bude v priebehu dňa spôsobovať naplnenie manžety v pravidelných intervaloch od 15 do 20 minút na sériové meranie krvného tlaku av intervaloch 30 až 60 minút počas spánku. Uloží vaše údaje, ktoré sa načítajú na analýzu pri návrate monitora nasledujúci deň.
Priemerný denný, nočný a 24-hodinový krvný tlak sa vypočíta počítačom. Môžete tiež zistiť počet abnormálne vysokého merania krvného tlaku počas monitorovacieho obdobia. Ďalšie informácie získané z týchto údajov sa tiež používajú na pomoc pri určovaní kardiovaskulárneho rizika a rizika progresie do konečného štádia ochorenia obličiek (obličiek), čo je komplikácia hypertenzie.
Prečo by môj lekár odporučil ABPM pre mňa?
Ambulantné monitorovanie krvného tlaku môže určiť, aký je Váš krvný tlak za normálnych okolností počas dňa. Obzvlášť sa môže vyskytnúť hypertenzia bielych vrstiev, ktorá sa vzťahuje na zvýšené hodnoty iba v ordinácii lekára.
To môže byť dôsledkom úzkosti alebo dokonca môže nastať po tom, čo sa ponáhľate okolo, aby ste sa dostali k vašej schôdzke.
Pri ABPM už nie je problém s bielou hypertenziou. Ďalší pacienti majú dôkaz o komplikáciách vysokého krvného tlaku, ale majú v priebehu času bežné kancelárske merania. Títo pacienti môžu mať "maskovanú hypertenziu", ktorá je spojená so zvýšeným rizikom zdravotných problémov v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení.
Ak váš lekár podozrieva, že máte dôvod pravidelne počas dňa zaznamenávať epizódy hypertenzie, ABPM je najlepší spôsob, ako preskúmať túto možnosť. Podobne, ak už užívate lieky na vysoký krvný tlak, ale niekedy sa objavia príznaky nízkeho krvného tlaku, ako je závrat alebo závrat, potom ABPM pomôže pri hodnotení vašich príznakov.
V niektorých prípadoch môže lekár jednoducho chcieť byť istý, že váš režim funguje celý deň. Väčšina jedincov má v noci pokles krvného tlaku, ale keď sa tak nestane, je spojená s významnými kardiovaskulárnymi problémami vrátane zvýšenej veľkosti ľavej srdcovej komory srdca a srdcového zlyhania. Nočná hypertenzia je lepším prediktorom úmrtnosti v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení v porovnaní s denným krvným tlakom a dá sa identifikovať pomocou ABPM.
Mal by každý podstúpiť ambulantné meranie krvného tlaku?
Niektorí experti v Spojených štátoch odporúčajú používanie ABPM na potvrdenie novej diagnózy vysokého krvného tlaku, keď sa zvýšené čítanie vyskytne v ordinácii lekára alebo ambulancii. Jednou skupinou expertov, ktorá robí toto odporúčanie, je pracovná skupina pre preventívne služby Spojených štátov, ktorá pred zvážením všetkých možných rizík a prínosov preventívnych opatrení zdravotnej starostlivosti zváži.
USPSTF založil toto odporúčanie na dôkazoch, ktoré naznačujú riziko smrteľných a nefatálnych kardiovaskulárnych príhod a mŕtvice, je silne spojený s vysokým ambulantným krvným tlakom. Iné skupiny neurobili rovnaké odporúčania v rutinných prípadoch nekomplikovaného vysokého krvného tlaku, hlavne preto, že ABPM je menej pohodlné a drahšie v porovnaní s klasickými meraniami tlaku v kancelárii.
V niektorých prípadoch lekári požiadajú svojich pacientov, aby vykonali sériové merania krvného tlaku doma ako alternatívu k ambulantnému monitorovaniu tlaku krvi. Existuje niekoľko okolností, ktoré väčšina odborníkov súhlasí, že by mali vyvolať ABPM, vrátane hypertenzie bielych vrstiev a hypertenzie, ktorá sa nezlepšuje pri zvýšenej liečbe.
Budú výsledky ABPM Zmena mojej liečby?
Pri použití z vyššie uvedených dôvodov jedna štúdia zistila, že ABPM viedla k zmene liečby hypertenzie u takmer polovice všetkých testovaných pacientov, čo viedlo k zlepšeniu kontroly krvného tlaku. Zmena v načasovaní dávok liekov na krvný tlak môže viesť k významnému zlepšeniu po ABPM u jedincov, ktorých lieky raz denne nemusia byť účinné počas celej 24 hodín.
Získanie čo najpresnejších výsledkov
Existuje niekoľko vecí, ktoré musíte urobiť, aby ste zaistili, že váš test je presný a odráža krvný tlak počas bežného dňa. Keď sa stroj pripravuje na meranie krvného tlaku, budete počuť pípnutie. Keď k tomu dôjde, posaďte sa, ak je to možné, udržaním manžety s krvným tlakom na rovnakej úrovni ako vaše srdce.
Uistite sa, že trubica medzi manžetou a strojom nie je zakrútená alebo skrútená a pokúste sa udržať ruku stále a stabilne, keď stroj meria. Váš lekár vás požiada, aby ste si pred každým odčítaním krvného tlaku uchovali určitý typ denníka alebo záznam o svojej činnosti, takže po dokončení merania napíšte svoj záznam. Mali by ste tiež zaznamenať váš čas spánku, čas prebudenia a medikamenty.
Spodný riadok
Ambulantné monitorovanie krvného tlaku umožňuje presné meranie krvného tlaku počas celého dňa a noci. Hoci väčšina expertov súhlasí s tým, že ide o najlepšiu metódu hodnotenia špecifických problémov s krvným tlakom, ktoré nemusia byť zrejmé v kancelárii lekára, štandardné merania domáceho krvného tlaku poskytujú podobné informácie a môžu byť vhodné na vyhodnotenie Vášho krvného tlaku. Váš lekár vám povie, či by sa malo zvážiť ambulantné monitorovanie krvného tlaku na základe vášho lekárskeho hodnotenia a jeho klinického dojmu.
> Zdroje:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L a kol. Návšteva na návštevu Variabilita krvného tlaku a kardiovaskulárnej choroby a mortalita všetkých príčin: systematický prehľad a metaanalýza. > Hypertenzia . 2014; 64 (5): 965-982. doi: 10,1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C a kol. Variabilita krvného tlaku a kardiovaskulárne ochorenie: systematické preskúmanie a metaanalýza. BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10,1136 / bmj.i4098.
> Záverečné odporúčanie: Vysoký krvný tlak u dospelých: Screening - pracovná skupina amerických preventívnych služieb. (2015, október). Získané 9. januára 2017 z https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Usmernenia založené na dôkazoch pre manažment vysokého krvného tlaku u dospelýchOdporúčanie od členov komisie menovaných do ôsmeho spoločného národného výboru (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10,1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Antihypertenzívna liečba založená na konvenčnom alebo ambulantnom meraní krvného tlaku a randomizovanej kontrolovanej štúdii. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10,1001 / jama.1997.03550130039034