Pacienti s ortostatickou hypotenziou, tiež nazývanou posturálna hypotenzia, sa môžu cítiť ľahko (alebo dokonca spadli alebo slabnúť), keď sa postavia po sedení alebo po určitom čase. Toto oslabujúce ochorenie je relatívne bežné a primárne postihuje starších dospelých. Diagnóza ortostatickej hypotenzie vyžaduje zníženie krvného tlaku o 20 mmHg systolického alebo diastolického tlaku o 10 mmHg do piatich minút od stúpania zo sediacej alebo ležiacej polohy.
Zatiaľ čo väčšina ľudí s ortostatickou hypotenzi prejavuje symptómy okamžite po zmenách pozície tela, malý počet pacientov nemusí mať príznaky až o päť až desať minút neskôr. Toto sa nazýva oneskorená ortostatická hypotenzia a je nezvyčajná.
Čo spôsobuje ortostatickú hypotenziu?
Ortostatická hypotenzia môže byť spôsobená iným zdravotným stavom alebo dokonca niektorými liekmi. Neurologické stavy sú najčastejšou príčinou ortostatickej hypotenzie, vrátane:
- Parkinsonova choroba
- Diabetické poškodenie nervov
- Lewyho choroba tela , jedna z najčastejších príčin demencie u starších dospelých
Ale neurologické stavy nie sú jediným dôvodom. Niektoré neurologické príčiny tohto stavu zahŕňajú:
- Infarkt
- Stenóza aorty
- vazodilatácia
Lieky, ktoré môžu spôsobiť ortostatickú hypotenziu, zahŕňajú:
- diuretiká
- Antihypertenzíva
- Tricyklické antidepresíva
Ako sa lieči ortostatická hypotenzia?
Keďže špecifická otázka, ktorá spôsobuje tento problém, sa líši od človeka k človeku, neexistuje žiadna liečba ortostatickej hypotenzie.
Niekedy je riešenie tak jednoduché ako prerušenie určitého lieku, ktorý ste užívali, alebo zvýšenie príjmu tekutín s cieľom doplniť objem krvi.
Ďalšie možnosti liečby zahŕňajú:
- Vzdelávanie pacientov o tom, ako nosiť a prispôsobiť svoje telesné pozície
- Cvičenie pre prípady spôsobené oslabeným kardiovaskulárnym systémom
- Lekárska liečba látkami, ako je fludrocortizón, fenylefrín alebo midodrin, na úpravu krvného tlaku a funkcie nervového systému
Kedy navštíviť lekára
Dokonca aj jedna epizóda mdloby po postavení je dostatočným dôvodom na naplánovanie návštevy lekára. Keďže príznaky ortostatickej hypotenzie majú tendenciu sa zhoršovať v priebehu času, pravdepodobne budete mať najlepší výsledok, ak sa čo najskôr ukáže vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
Pri absencii príznakov, ktoré môžu naznačovať okamžitý problém, ako je srdcový záchvat alebo mŕtvica, lekár pravdepodobne vykoná sériu testov, ktoré môžu zahŕňať
- Práca na krvi
- Fyzikálne vyšetrenie
- Skúška naklonenia
> Zdroje:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Liečba ortostatickej hypotenzie a vasovagálnej synkopy. Ochorenie srdca. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Kombinovaná hypertenzia a ortostatická hypotenzia u starších pacientov: Dilema liečby pre lekárov. Odborné recenzie kardiovaskulárnej terapie. 2005; 433-40.
> Rutan, GH a spol. Ortostatická hypotenzia u starších dospelých. Štúdia kardiovaskulárneho zdravia. Hypertension 1992; 19: 508.
Sandroni P a spol. Pyridostigmín na liečbu neurogenickej ortostatickej hypotenzie - štúdia následného prieskumu. Klinický autonómny výskum. 2005; 51-3.
Singer, W a kol. Pyridostigmínová liečba pri neurologickej ortostatickej hypotenzii. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout a kol. Fyzické manévre na boj proti ortostatickému závratu pri autonómnej poruche. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. Účinky prijímania vody na ortostatickú hypotenziu u dvoch skupín chronickej autonómnej poruchy: viacnásobná systémová atrofia a čistá autonómna porucha. Journal of Neurology and Neurochirurgical Psychiatry 2004; 75: 1737.