Postprandiálna hypotenzia je stav, keď ktokoľvek po kojení klesne. ("Postprandiálne" znamená "po jedle.") Pre ľudí, ktorí majú postprandiálnu hypotenziu, jednoduchý čin postoja po jedle môže spôsobiť mimoriadne dramatický pokles krvného tlaku, čo vedie k významným symptómom.
Postprandiálna hypotenzia je najčastejšie pozorovaná u starších ľudí.
Až jeden z troch starších dospelých pacientov bude mať určitý stupeň postprandiálnej hypotenzie, ktorá je definovaná ako pokles systolického krvného tlaku až o 20 mmHg do dvoch hodín po jedle. Pre väčšinu týchto jedincov je stav mierny a nie je spojený so symptómami. U niektorých však postprandiálna hypotenzia môže byť pomerne závažná.
Postprandiálna hypotenzia je jednou konkrétnou formou ortostatickej hypotenzie (pokles krvného tlaku pri stojacom postoji). Všetky typy ortostatickej hypotenzie pravdepodobne postihujú ľudí s vysokým krvným tlakom alebo s určitými stavmi, ktoré narušujú autonómny nervový systém, ako je Parkinsonova choroba a diabetes .
Príznaky postprandiálnej hypotenzie
Ľudia, ktorí majú postprandiálnu hypotenziu, často zaznamenajú závrat , závrat , slabosť alebo dokonca synkopu (stratu vedomia), keď sa postavia do jednej alebo dvoch hodín po jedle.
Symptómy majú tendenciu byť prísnejšie po jedle veľkého jedla, jedlo, ktoré obsahuje veľa sacharidov, alebo ak sa konzumuje alkohol počas alebo pred jedlom. Tieto príznaky zvyčajne vypršia po dvoch hodinách po ukončení jedla.
Čo spôsobuje postprandiálnu hypotenziu?
Zatiaľ čo príčina postprandiálnej hypotenzie nie je úplne pochopená, predpokladá sa, že súvisí so zhromažďovaním krvi v brušných orgánoch počas procesu trávenia.
Kvôli tejto krvnej koncentrácii klesá množstvo krvi, ktoré je k dispozícii v bežnom obehu, čo spôsobuje pokles krvného tlaku, najmä keď stojí.
Niektoré množstvo akumulácie krvi v brušných orgánoch po jedle je normálne, pretože trávenie potravy si vyžaduje zvýšenie prietoku krvi. U ľudí s postprandiálnou hypotenziou sa však predpokladá, že toto zhromažďovanie krvi v čreve je prehnané alebo že normálny reflex, ktorý zužuje krvné cievy v nohách (na kompenzáciu zhromažďovania brušnej krvi) sa znižuje.
Konzumácia jedál s vysokým obsahom sacharidov zhoršuje postprandiálnu hypotenziu. Toto pozorovanie viedlo niektorých odborníkov k domnienke, že u ľudí s postprandiálnou hypotenziou môže inzulín alebo iné krvné chemikálie, ktoré sa uvoľňujú ako reakcia na vysokokarbitu, môžu spôsobiť nadmerné dilatácie brušných krvných ciev.
Do istej miery samotné starnutie je spojené so zvýšením koncentrácie brušnej krvi, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po jedle. Väčšina starších ľudí nikdy nevyvoláva príznaky z tohto zvýšeného krvného zlučovania - ale ľudia, ktorí majú významné príznaky postprandiálnej hypotenzie, majú tendenciu byť starší.
Liečba postprandiálnej hypotenzie
Hoci neexistuje žiadna špecifická liečba na odstránenie postprandiálnej hypotenzie, príznaky môžu byť primerane kontrolované u veľkej väčšiny ľudí, ktorí majú tento stav.
Liečba symptómov postprandiálnej hypotenzie zahŕňa štyri prvky:
- Jedzte menšie a častejšie jedlá. Jedenie veľkých jedál má tendenciu preháňať brušnú krv. Menšie jedlá znamenajú menšie množstvo krvi.
- Vyhnite sa jedlá s vysokým obsahom sacharidov.
- Vyvarujte sa alkoholu. Alkohol uvoľňuje krvné cievy a má tendenciu zabrániť konstrikcii krvných ciev v nohách, ktoré by normálne kompenzovali zhromažďovanie brušnej krvi.
- Zostaňte sedieť - alebo, ak sú príznaky ťažké, ľahnite - po jedenej alebo dvoch hodinách po jedle. Zhromaždenie brušnej krvi má tendenciu sa rozptýliť počas tejto doby po jedle.
Ak sú tieto opatrenia nedostatočné, často sú užitočné iné liečebné postupy, ktoré sa bežne používajú na liečbu ortostatickej hypotenzie.
Napríklad užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) pred jedlom môže spôsobiť, že sa zachová príčina soli, čím sa zvýši objem krvi. Okrem toho kofeín môže spôsobiť, že krvné cievy sa zúžia a môžu zmierniť príznaky. Guarová guma môže tiež zlepšiť príznaky, pravdepodobne spomalením vyprázdňovania žalúdka po jedle.
Získanie veľa cvičenia medzi jedlami - napríklad chôdza - môže zlepšiť vaskulárny tonus a zmierniť príznaky postprandiálnej hypotenzie.
Zistilo sa, že u ľudí s postprandiálnou hypotenziou, ktorí majú aj diastolické srdcové zlyhanie a ktorí sú liečení diuretikami , môže vysadenie diuretík dramaticky zlepšiť symptómy.
Ak sú príznaky závažné a nemôžu byť kontrolované inými opatreniami, subkutánne injekcie oktreotidu (liek, ktorý sa správa ako somatostatín, hormón produkovaný pankreasom) pred jedlom môže pomôcť znížiť množstvo krvi prúdiacej do čreva. Táto liečba je však dosť drahá a môže spôsobiť významné vedľajšie účinky.
Slovo z
Zatiaľ čo postprandiálna hypotenzia sa môže príležitostne stať významným problémom, najmä u starších osôb, u veľkej väčšiny ľudí, ktorí majú tento stav, môžu byť príznaky kontrolované niekoľkými zmenami v životnom štýle.
> Zdroje:
> Abdel-Rahman TA. Ortostatická hypotenzia pred a po konzumácii jedla u diabetických pacientov a zdravých starších ľudí. J Family Community Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Postprandiálna hypotenzia: epidemiológia, patofyziológia a klinická liečba. Ann Intern Med Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, Macintosh C, Su YC a kol. Guar Gum znižuje postprandiálnu hypotenziu u starších ľudí. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Mlyny PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Nefarmakologická liečba ortostatickej hypotenzie: systematický prehľad. Arch Phys Med Rehabilit 2015; 96: 366.