Hormonálna liečba je predpísaná lekárskym onkológom pre ženy a mužov s diagnózou rakoviny prsníka s pozitívnym hormonálnym receptorom. Predpísané je spomaliť alebo zastaviť rast nádorov citlivých na hormóny tým, že blokuje schopnosť tela produkovať hormóny alebo zasahuje do hormonálnych účinkov. Keď užívajú ženy a muži s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu, pomáha znižovať riziko recidívy pôvodnej rakoviny prsníka alebo získania nového primárneho karcinómu prsníka.
Vzhľadom na dôležitosť hormonálnej liečby je nevyhnutné pomôcť ženám a mužom pri zvládaní vedľajších účinkov ich hormonálnej liečby, pričom je dôležité, aby zostali na nej predpísané päť rokov alebo viac.
Lieky s hormonálnou terapiou
Tamoxifen je liek používaný na liečbu ER-pozitívnych skorých štádií rakoviny prsníka u žien pred menopauzou a po menopauze, ako aj u mužov. Tamoxifen je schválený FDA a používa sa už viac ako 30 rokov.
Aromatázové inhibítory (AI) sú triedou liekov používaných na liečbu rakoviny prsníka u postmenopauzálnych žien a gynekomastia u mužov. Zahŕňajú Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestan (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Tamoxifen a Arimidex sú hormonálne liečivá najčastejšie predpísané pre pacientov s rakovinou prsníka s pozitívnym hormonálnym receptorom v počiatočnom štádiu po ukončení aktívnej liečby.
Vedľajšie účinky
Niektoré lieky na liečbu hormonálnej liečby majú mierne až stredne závažné vedľajšie účinky, zatiaľ čo iné majú vedľajšie účinky, ktoré majú vplyv na kvalitu života, ktorú prežili.
Bolesť kostí a kĺbov, ktorá je hlavným problémom mnohých, ktorí užívajú hormonálnu liečbu, je vedľajším účinkom, ktorý rozhodne spôsobuje problémy v každodennom živote.
Vzhľadom na to, že hormonálna liečba je zvyčajne predpísaná po dobu piatich rokov a možno aj dlhšie, je hlavným problémom nájdenie spôsobov, ako znížiť vplyv bolesti kostí a kĺbov na mobilitu, pracovné úlohy a každodenné rutinné činnosti.
Keď ženy a muži na hormonálnej liečbe nemôžu získať úľavu od bolesti kostí a kĺbov, mnohí zvážia ukončenie liečby a niektorí z nich. Tamoxifen a Arimidex, vybraný inhibítor aromatázy pre skoré štádium rakoviny prsníka s pozitívnym hormonálnym receptorom, sú obidve známe podobné nežiaduce účinky vrátane:
Blesky a nočné potenie
Strata sexuálnej jazdy
Vaginálny výtok
Vaginálna suchosť alebo svrbenie
Nabrať váhu
Poruchy spánku
Zmeny nálady
V zriedkavých prípadoch bolo hlásené, že tamoxifén spôsobuje krvné zrazeniny, stratu kostnej hmoty u premenopauzálnych žien, rakovinu endometria, kataraktu a mozgovú príhodu.
Je Tamoxifen alebo Arimidex efektívnejší?
Štúdia Arimidex, Tamoxifen, samotná alebo v kombinácii (ATAC) porovnávala prínosy a bezpečnosť Arimidexu (1 mg) s Tamoxifenom (20 mg) podávaným perorálne každý deň počas piatich rokov ako adjuvantná liečba žien po menopauze s prsnými ranami rakovinu.
Arimidex sa ukázal ako účinnejší ako Tamoxifen. Arimidex je účinnejší pri:
- Predĺženie času medzi pôvodnou diagnózou a recidívou u pacientov s recidívou
- Zníženie rizika metastázovania rakoviny do iných oblastí tela
- Zníženie rizika vzniku nového rakoviny v zárodku
Avšak bolesť kostí a kĺbov bola hlásená častejšie na Arimidexe ako na Tamoxifene.
Kostné straty a artritída sa vyskytli častejšie počas prvých 2 rokov užívania Arimidexu.
U mnohých žien je ich najväčšou sťažnosťou denný výskyt bolesti kostí a kĺbov. Závažnosť tejto bolesti a jej vplyv na každodenný život spôsobuje, že niektoré ženy na Arimidexe ju prestali užívať.
Väčšina žien, ktoré zažívajú bolesť kostí a kĺbov, hlásila, že po prebudení, bolestiach a bolestiach v ich rukách, bokoch, chrbte, kolenách, nohách a ramenách spôsobuje, že je ťažké vykonávať každodenné činnosti a úlohy súvisiace s prácou. Bolesť kĺbov sa často vyskytuje v oblasti kolená, chrbta, členku a nohy ako aj bokov. Syndróm karpálneho tunela bol častou sťažnosťou.
Mnoho žien hlásilo, že má mierne až mierne bolesti kostí a kĺbov; boli schopní dostať úľavu od užívania nesteroidných protizápalových liekov.
Malé štúdie ukázali, že ženy, ktoré užívajú dietetické doplnky, ktoré obsahujú vitamíny, glukozamín a chondroitín, vitamín D a omega-rybie oleje, pravidelne trpia bolesťou kostí a kĺbov. Akupunktúra tiež preukázala, že tiež pomáha zmierniť bolesť kostí. Ženy, ktoré užívajú Arimidex alebo iný inhibítor aromatázy, sa odporúčajú, aby sa pravidelne zúčastňovali cvičenia s hmotnosťou.
Vzhľadom na to, že je známe, že inhibítory aromatázy spôsobujú bolesť svalov a kĺbov, je dôležité sa porozprávať so svojím onkologickým tímom, ak sa objaví tento vedľajší účinok. Váš tím bude chcieť zhodnotiť Vašu bolesť kostí a kĺbov, odkázať vás na test kostnej hustoty a odporučiť cvičenia, aktivity a možné použitie liekov na zníženie vašej bolesti.
Výsledky malej štúdie, ktorá sa prezentovala v systéme rakoviny prsníka v San Antoniu v roku 2013, naznačujú, že preživší užívajúci inhibítor aromatázy, ktorí sa pravidelne zúčastňovali cvičenia počas jedného roka, mali 30-percentný pokles svojej najhoršej bolesti a 20-percentný pokles v závažnosti ich bolesti. Toto zníženie bolesti malo za následok zvýšenú schopnosť vykonávať rutinné činnosti každodenného života. Ženy v štúdii, ktoré nesledovali cvičebný program za rok, zaznamenali 5-percentný nárast bolesti a závažnosti bolesti.
Keď hovorím z osobnej skúsenosti, bolesť kostí a kĺbov Arimidexu, inhibítora aromatázy predpísaného pre mňa po 2. rakovine prsníka, bolo ťažšie zvládnuteľné ako tamoxifén, ktorý som použil po 1. rakovine prsníka. Bolesť z Arimidexu bola takmer výlučne na nohách a zvyčajne stála, dokonca ma prebúdza zo spánku. Zasahovalo sa do mojej obľúbenej formy cvičenia, chôdza 2 míle za deň.
Bolesť s Tamoxifenom bola viac rozptýlená po celom tele a bola skôr ako bolesť, ktorá prišla a išla. Najväčšou fyzickou výzvou Tamoxifenu boli svalové kŕče v tele.
Podarilo sa mi bolesť z Arimidexu a kŕče Tamoxifenu robiť každodenné jemné cvičenia, plávanie 3x týždenne a snažiť sa chodiť najmenej jednu míľu každý deň. Robustné topánky s podporou klenby a pätou 1-1 / 2 palca spôsobili veľký rozdiel v mojej schopnosti chodiť s určitým stupňom pohodlia. Nie, na rozdiel od bolesti a stuhnutosti artritídy, bolesť nôh by nakoniec klesala, keď som pokračoval v chode a až do konca mojich prechádzok som bol takmer bez bolesti. Aj teplé nočné kúpele a príležitostná masáž chodidiel a nôh.
Slovo od
Hormonálna terapia funguje a znižuje výskyt recidívy. Arimidex sa predpisuje čoraz častejšie ako Tamoxifen, pretože sa ukázal ako úspešnejší ako Tamoxifen pri prevencii recidívy. Ak užívate inhibítor aromatázy a trpíte bolesťou kostí a kĺbov, podeľte sa o to, čo prežívate so svojím onkologickým tímom. Môžete sa poradiť, aby ste sa zúčastnili organizovanej cvičenia vo vašej komunite alebo sa pripojili k skupine prechádzky. Váš zdravotnícky onkológ vám môže poradiť o tom, ktoré lieky proti bolesti môžete bezpečne užívať, pretože aj pri liekoch proti bolesti majú vedľajšie účinky.
> Zdroje:
> Cuzick J. Účinok anastrozolu a tamoxifénu ako adjuvantnej liečby rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu: 10-ročná analýza štúdie ATAC. Lancet. Onkológie. 2010; 11 (12): 1135-1141. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Kostné a muskuloskeletálne účinky spojené s inhibítorom aromatázy: nové dôkazy, ktoré definujú etiológiu a stratégie pre manažment. Výskum rakoviny prsníka: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526