Rozlíšenie medzi astmou a CHOCHP nebolo problémom. COPD bola primárne problém starších mužov, ktorí fajčili. Keďže viac žien a mladších ľudí začalo fajčiť, tvár CHOCHP sa začala meniť.
V dôsledku toho môže byť astma a CHOCHP niekedy zmätené. Astma a CHOCHP sa vyskytujú u mladých aj starých mužov a žien. Budeme uvažovať o faktoroch, ktoré vám pomôžu rozlíšiť medzi astmou a CHOCHP.
Okrem toho má CHOCHP sociálnu stigmu, ktorú na ňu kladie spoločnosť. V dôsledku toho často mám pacientov prítomných, ktorí mi hovoria, že majú astmu, keď majú skutočne CHOCHP. To vytvára liečebné dilemy, pretože liečba týchto dvoch podmienok nie je rovnaká.
Sú astma a CHOCHP rovnaké?
Príznaky astmy a CHOCHP sú podobné tým, že môžu viesť k:
Tieto príznaky sa vyskytujú odlišne pri astme a CHOCHP. Pri CHOCHP je väčšia pravdepodobnosť zážitku z každodenného ranného kašľa, ktorý produkuje hlien. Zmeny v modeli kašľa a farby hlienu sú často použité lekárom ako indikátory, ak je prítomná exacerbácia CHOCHP. Denný kašeľ je charakteristický pre chronickú bronchitídu, typ alebo variant CHOCHP.
Tesnosť pri hrudníku a prerušovaný kašeľ (najmä v noci) sú bežnejšie pri astme. Tieto príznaky sa voskujú a strácajú pri kontrole astmy.
Keď je vaša astma dobre kontrolovaná, máte skúsenosti s časovými obdobiami, keď ste bez symptómov.
Avšak patofyziológia astmy a CHOCHP je veľmi odlišná. Zatiaľ čo príznaky môžu byť podobné, proces vedúci k symptómom je iný.
Ako astma, tak aj CHOCHP sa môžu považovať za zápalové ochorenia, ale zápal pochádza z rôznych typov buniek.
V patofyziológii astmy dochádza k zápalu akútne z produkcie eozinofilov, zatiaľ čo zápal pri COPD predovšetkým zahŕňa produkciu neutrofilov a makrofágov po mnoho rokov.
Niekoľko otázok vám môže pomôcť vedieť, aké podmienky máte:
- Koľko rokov som mala, keď mi bola diagnostikovaná? CHOCHP je všeobecne choroba starších ľudí, zatiaľ čo väčšina, ale nie všetci, astma je diagnostikovaná v detstve alebo dospievaní. CHOCHP nie je bežne diagnostikovaná pred dosiahnutím veku 40 rokov.
- Už som niekedy fajčil? Zatiaľ čo mnohí pacienti s astmou fajčia, väčšina astmatických pacientov nikdy nefajčila. Zatiaľ čo niektorí pacienti s CHOCHP nikdy nefajčili, viac ako 80% pacientov s CHOCHP buď v minulosti fajčilo, alebo sú súčasnými fajčiarmi.
- Čo vedie k príznakom? Väčšina pacientov s CHOCHP zaznamenáva denné symptómy, zatiaľ čo pacienti s astmou majú významné intervaly bez symptómov. Ďalej pacienti s astmou majú typicky spúšťače, ako je peľ alebo iné expozície, ktoré, ak sa im vyhnú, vedú k absencii symptómov. Pacienti s astmou sa pľúcna funkcia vráti na normálnu alebo takmer normálnu úroveň po exacerbácii liečbou bronchokonstrikcie, hyperreaktivity dýchacích ciest a zápalu dýchacích ciest. Pacienti s CHOCHP môžu mať pomalý pokles funkcie pľúc prestať fajčiť, ale ich pľúcna funkcia sa nikdy nevráti do normálu. Pacienti s CHOCHP sa zvyčajne snažia o starostlivosť v dôsledku nedostatku dychu a nakoniec pacienti s CHOCHP majú zníženú výkonovú kapacitu. Pacienti s CHOCHP majú v priebehu času tendenciu k poklesu telesnej hmotnosti, znižovaniu sily a kvalite života okrem ich zníženej funkčnej kapacity.
Aby bol tento problém trochu viac mätúci, niektorí pacienti s CHOCHP môžu mať zložku astmy. Niektorí pacienti s astmou navyše fajčia a sú vystavení riziku vzniku COPD podobného akémukoľvek inému fajčiarovi.
Niektorí pacienti s CHOCHP preukázali reverzibilitu testovania funkcie pľúcnych funkcií. Ak existuje vaša CHOCHP reverzibilná zložka, pravdepodobne máte zložku astmy. Keď je veľmi málo alebo žiadna reverzibilita, nie je prítomná žiadna astma. Americká hrudná spoločnosť definuje reverzibilitu ako post-bronchodilatačné zvýšenie FEV1 najmenej o 12% v prípade CHOCHP aj astmy.
V tomto prípade nie sú choroby rovnaké.
Množstvo reverzibility je vo všeobecnosti výrazne nižšie u pacienta s CHOCHP v porovnaní s astmatickou.
Sú príznaky astmy a CHOCHP rovnaké?
Astma a CHOCHP môžu spôsobiť dýchavičnosť, tlak na hrudníku, dýchavičnosť a chronický kašeľ. Avšak frekvencia a prevládajúce symptómy pri astme a CHOCHP sú odlišné. Pri CHOCHP je väčšia pravdepodobnosť ranného kašľa, zvýšeného množstva sputa a pretrvávajúcich symptómov. Ak máte astmu, je väčšia pravdepodobnosť príznakov v epizódach a / alebo v noci. Okrem toho sa príznaky astmy pravdepodobne vyskytnú po expozícii určitým spúšťačom.
Sú liečby astmy a CHOCHP rovnaké?
Zatiaľ čo váš lekár môže používať niektoré z tých istých liekov na liečbu astmy a CHOCHP, "kedy, prečo a ako" tieto lieky môžu byť skutočne odlišné.
Cieľom liečby pri astme je bez symptómov s blízka normálnou funkciou pľúc, zatiaľ čo cieľom liečby COPD je zabrániť progresii poškodenia pľúc, znížiť exacerbácie a zlepšiť kvalitu života. Lieky používané pri astme a CHOCHP môžu zahŕňať:
- Inhalačné steroidy: Inhalačné steroidy, ako je Flovent, sú výhodné pri astme a CHOCHP, pretože lieky pôsobia priamo v pľúcach - ale inhalačné steroidy sa používajú odlišne pri astme a COPD. Pri astme sa inhalačné steroidy zvyčajne používajú ako prvé, keď sa denná medikácia stáva potrebnou, zvyčajne po pokročení z prerušovanej až miernej perzistujúcej astmy. Pri CHOCHP sa pridajú inhalačné steroidy po tom, ako pacienti vyvinú ťažkú CHOCHP a viaceré exacerbácie.
- Anticholinergiká: Kým anticholinergiká s krátkym účinkom, ako je Atrovent, sa používajú na liečbu akútnych exacerbácií astmy, dlhodobo pôsobiace anticholinergiká, ako je Spiriva, sa vo všeobecnosti nepoužívajú ako regulátory pri astme. Spiriva sa však používa pomerne skoro v CHOCHP, pretože sa spája so zlepšením funkcie pľúc, symptómami a kvalitou života, pričom sa znižujú exacerbácie a hospitalizácie CHOCHP.
- Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (SABA): Pri astme sa SABA používajú na pravidelné zmierňovanie akútnych symptómov, ale akonáhle použijete SABA dosť, aby ste splnili kritériá miernej pretrvávajúcej astmy, je potrebná ďalšia medikácia. Na druhej strane plánované SABA sú jednou z prvých liečebných postupov pre CHOCHP.
- Agonisti s dlhodobým účinkom (LABA): Aj keď agonisti s dlhodobým účinkom, ako je Serevent, môžu byť použité ako vhodný spôsob počiatočnej liečby CHOCHP, LABA nie sú pri astme indikované, kým nemáte mierne pretrvávajúcu astmu.
- Chirurgia: Je dostupná len pre CHOCHP. Táto liečba je zvyčajne vyhradená pre pacientov, ktorí zlyhali lekársku liečbu. Teraz existuje niekoľko menej invazívnych liečebných postupov, pri ktorých pacienti môžu získať výhody operácie na zníženie pľúc prostredníctvom oveľa menej invazívnej procedúry.
- Bronchiálna termoplastika : Pri tejto liečbe len astma pacienti s ťažkou perzistujúcou astmou, ktorý nie je dobre kontrolovaný inhalačnými kortikosteroidmi a dlhodobo pôsobiacimi beta-agonistami, podstupujú bronchoskopiu, ktorá pôsobí na teplo do vašich dýchacích ciest, čím znižuje ich schopnosť zúžiť a zúžiť po expozícii spúšťačom, viesť k astmatickému záchvatu .
Ak si nie ste istý, či máte CHOCHP alebo astmu, uistite sa, že ste predtým, ako sa pokúsite o akýkoľvek plán liečby, stretnúť s lekárom.
zdroj:
Národné centrum srdca, pľúc a krvi. Expertná správa 3 (EPR3): Pokyny pre diagnostiku a manažment astmy
Tinkelman DG, cena DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Nesprávna diagnóza CHOCHP a astma u pacientov v primárnej starostlivosti vo veku 40 rokov a viac. J astma. 2006 Jan-Feb; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra ČR. Diferencovanie chronickej obštrukčnej choroby pľúc pri astme. J Am Acad Nurse Pract. 2008 Sep 20 (9): 445-54.