Niekoľko štúdií skúmalo spojenie zápalových ochorení čriev (IBD) - Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy - a prílohy.
Niektoré štúdie ukázali, že apendektómia (odstránenie prílohy) je spojená so zníženým rizikom vzniku ulceróznej kolitídy. Opačný údaj platí pre Crohnovu chorobu - niektoré výskumy zistili zvýšené riziko po apendektómii.
Výskumníci stále nie sú jasní, prečo existujú tieto asociácie a prečo sa zdá, že apendektómia majú opačné účinky na riziko Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.
Obvykle sa neodporúča odstrániť prílohu, keď sa zdá, že je zdravá. Existuje nejaká diskusia o odstránení prílohy, keď sa chirurgický zákrok vykonáva z iného dôvodu: vynechanie prílohy, pretože chirurg už robí iný postup. Avšak vylúčenie prílohy u zdravého človeka kvôli riziku vzniku ulceróznej kolitídy nie je niečo, čo sa deje.
Čo je príloha?
Tento malý orgán zostáva trochu tajomný, pretože nemá preukázanú funkciu. Nachádza sa na prvej vetve čreva a vyzerá to ako červ alebo trubica. Aj keď sa zdá, že niečo neurobí, zapáli sa, čo je stav nazývaný apendicitída.
Každý rok má jeden z 500 ľudí apendektómiu.
Ak nie je zapálená príloha neodstránená, môže sa roztrhnúť. Dodatok, ktorý praskol, môže spôsobiť vážnu infekciu, ktorá môže byť smrteľná. Zdá sa, že odstránenie prílohy nespôsobuje žiadne ďalšie zdravotné problémy.
Pripojenie k ulceróznej kolitíde
Niekoľko štúdií naznačuje, že odstránenie prílohy by mohlo znížiť riziko vzniku ulceróznej kolitídy až o 69%.
Ľudia, ktorí majú ulceróznu kolitídu, majú menej pravdepodobne apendektómiu, či už kvôli apendicitíde alebo inému dôvodu, než všeobecná populácia.
V súčasnosti existujú tri teórie o tom, prečo ľudia s ulceróznou kolitídou mali menej apendektómie ako zdravé osoby.
- Antigén v doplnku je spojený s nástupom ulceróznej kolitídy.
- Abnormality v čreve medzi ľuďmi predisponovanými k ulceróznej kolitíde môžu byť zodpovedné za menej prípadov apendicitídy.
- Apendektómia ochráni človeka pred vznikom ulceróznej kolitídy.
Posledná teória bola testovaná na zvieratách. Zvieratám, ktorých príloha bola odstránená, sa pravdepodobne vyskytla ulceratívna kolitída. Zvieratá, ktoré mali apendektómiu v priebehu dvoch týždňov, boli tiež zistené, že neobsahujú baktéria Bacteroides . Tento organizmus môže v IBD spôsobiť zápal čriev. Výskumníci dospejú k záveru, že to môže znamenať, že dodatok má konečne použitie. Dodatok môže hrať úlohu v mukozálnom imunitnom systéme, ktorý chráni telo pred infekciou.
Dopad odstránenia prílohy po začiatku ulceróznej kolitídy nie je známy. Celkovo je vzťah medzi ulceróznou kolitídou a appendektómiou nejasný.
Ak je však hrubé črevo odstránené ( kolektómia ) na liečbu ulceróznej kolitídy, doplnok sa tiež odstráni (pretože je pripojený k hrubému črevu).
Spojenie s Crohnovou chorobou
Dve štúdie dospeli k záveru, že riziko vzniku Crohnovej choroby sa zvyšuje v priebehu 20 rokov po odstránení prílohy; najmä ženy mali najvyššie riziko vzniku Crohnovej choroby po apendektómii, podľa prvej štúdie.
Vedci z druhej štúdie predpokladajú, že u niektorých pacientov môže byť pôvodný záchvat apendikcií skutočne prvým ochorením Crohnovej choroby. Crohnove príznaky sa mýlia s apendicitídou a apendektómia sa robí.
O niekoľko rokov neskôr je Crohnova diagnostikovaná. Preto riziko Crohnovej choroby u pacientov s apendektómii nemusí byť skutočne zvýšené. Vedci dospejú k záveru, že je potrebný ďalší výskum na pochopenie akejkoľvek súvislosti medzi Crohnovou chorobou a appendektómou.
Slovo z
Tento dôkaz neznamená, že by sme všetci mali spěchať a naliehať na našich blízkych členov rodiny, ktorí sú vystavení riziku ulceróznej kolitídy, aby mali apendektómia. Rovnako by sa nemalo vyvíjať rozhodnutie o odstránení prílohy pre osobu, ktorá je ohrozená Crohnovou chorobou. Dôkazy nie sú dostatočne presvedčivé ani na to, aby vyžadovali veľkú operáciu alebo aby zabránili potrebnej apendektómii. Akýkoľvek typ chirurgického zákroku prináša množstvo rizík a až kým nebudeme vedieť viac, tieto riziká nemusia prevažovať nad potenciálnymi prínosmi.
zdroj:
Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "Apendektómia je nasledovaná zvýšeným rizikom Crohnovej choroby." Gastroenterológia Jún 2003.
Carbonel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "Environmentálne rizikové faktory pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde: aktualizácia". Gastroenterol Clin Biol . 2009 Jun; 33 Suppl 3: S145-S157.
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik a Morten Frisch. "Riziko rozvoja Crohnovej choroby po apendektómii: Populačná kohortová štúdia vo Švédsku a Dánsku." Gut Sept 2007.
Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Úloha apendicitídy a apendektómie v patogenéze ulceróznej kolitídy: kritický prehľad." Inflamm Bowel Dis júl 2002.
Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk a Anders Ekbom. "Appendectomy a ochrana proti ulceróznej kolitíde." N Engl J Med 15 Mar 2001.