Výskum ukázal, že existuje spojitosť medzi nikotínom a zápalovým ochorením čriev (IBD) . Zaujímavé je však to, že fajčenie má opačné účinky na dve hlavné formy IBD - ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.
Spojenie medzi ulceróznou kolitídou a fajčením
Ulcerózna kolitída sa vo veľkej miere označuje ako ochorenie nefajčiarov.
Bývalí fajčiari majú najvyššie riziko vzniku ulceróznej kolitídy, zatiaľ čo súčasní fajčiari majú najmenšie riziko. Táto tendencia naznačuje, že fajčenie cigariet môže zabrániť vzniku ulceróznej kolitídy.
Výskumníci zistili, že nikotín v tabakových cigaretách má pozitívny vplyv na príznaky ulceróznej kolitídy. Nikotín je prirodzene sa vyskytujúca látka v tabaku, ktorá má komplexný účinok na mnohé orgány a systémy v tele. Nikotín je tiež vysoko návykový a mnoho ľudí, ktorí fajčia cigarety, má ťažkosti s ukončením liečby napriek vážnym zdravotným rizikám.
Predpokladá sa, že nikotín v cigaretách ovplyvňuje hladký sval vo vnútri hrubého čreva. Tento účinok môže zmeniť motilitu čreva (rýchlosť, ktorou sa potravinový materiál pohybuje cez GI trakt).
Nikotín a Crohnova choroba
Fajčenie cigariet má skutočne negatívny vplyv na Crohnovu chorobu. Ľudia, ktorí fajčia alebo ktorí v minulosti fajčili, majú vyššie riziko vzniku Crohnovej choroby ako nefajčiari.
Pacienti s Crohnovou chorobou, ktorí fajčia, majú zvýšený počet relapsov a opakovaných operácií a môžu vyžadovať agresívnu imunosupresívnu liečbu. Ľudia s Crohnovou chorobou sú silne povzbudení svojimi lekármi, aby prestali fajčiť, aby sa zabránilo vzplanutiu choroby.
Secondhand Smoke
Vnútorný dym u detí má vplyv na priebeh IBD.
Deti vystavené pasívnemu dymu majú znížené riziko ulceróznej kolitídy a zvýšené riziko vzniku Crohnovej choroby.
Mali by sa znovu objaviť bývalí fajčiari s ulceróznou kolitídou?
Niektoré štúdie ukázali, že bývalí fajčiari, ktorí vyvíjajú ulceróznu kolitídu a potom sa vrátia do fajčenia, majú menej príznakov. Samotné fajčenie však nesie aj iné vážne zdravotné riziká. Lekári by neodporúčali, aby pacient začal fajčiť, pretože riziká fajčenia ďaleko prevažujú nad možným prínosom .
Čo je to s nikotínovými záplatami?
Teraz, keď sú na odvykanie od fajčenia dostupné nikotínové náplasti (tiež známe ako transdermálny nikotín), je možné študovať účinky samotného nikotínu bez vystavenia tela iným zdravotným rizikám súvisiacim s fajčením. Účinok lieku je často študovaný výskumníkmi v type experimentu známeho ako dvojito slepá placebom kontrolovaná štúdia. V tomto type štúdie dostávajú niektorí pacienti novú drogu, zatiaľ čo iní dostávajú fiktívny prípravok (placebo). Ani pacienti, ani lekári, ktorí ich študujú, nevedia, kto dostáva aktuálnu drogu a kto dostal placebo až do ukončenia štúdie.
V dvoch dvojito zaslepených placebom kontrolovaných štúdiách sa zistilo, že nikotínové náplaste sú lepšie ako placebo pri indukcii remisie pri aktívnej ulceróznej kolitíde.
Bohužiaľ, vedľajšie účinky v skupine s nikotínom boli bežné a zahŕňali nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy. Účastníci štúdie, ktorí nikdy nefajčili, zistili, že vedľajšie účinky sú obzvlášť obťažujúce.
V ďalšej štúdii dostávali ľudia s ľavostrannou ulceróznou kolitídou, ktorí už nereagovali na liečbu perorálnym mesalamínom, transdermálne klystíry nikotínu a mesalamínu. Táto nová kombinácia bola účinná pri indukcii remisie u 12 z 15 účastníkov štúdie.
Nikotín nie je prospešný ako udržiavacia terapia; nemusí pomôcť pacientom v remisii. Zdá sa, že má skôr pozitívny účinok na aktívnu chorobu ( vzplanutie ).
Aby sa zabránilo vedľajším účinkom náplasti, výskumníci vyvíjajú spôsoby uvoľnenia nikotínu priamo do hrubého čreva. V jednej štúdii bola vytvorená nikotínová kapsula, ktorá pôsobí priamo na hrubé črevo počas 6 hodín.
Čo to všetko znamená pre ľudí s ulceróznou kolitídou?
Celkový účinok nikotínu na ulceratívnu kolitídu je stále nejasný, ale predstavuje sľubný smer vývoja nových liečebných postupov. Keďže je úloha nikotínu v hrubom čreve lepšie pochopená, pacienti s ulceróznou kolitídou môžu raz využiť nové liečby založené na tomto účinku.
zdroj:
Green JT, Evans BK, Rhodes J, et al. "Perorálna formulácia nikotínu na uvoľnenie a absorpciu v hrubom čreve: jeho vývoj a farmakokinetika." Br J Clin Pharmacol, október 1999, 48: 485-493. 28. mája 2009.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Aktívne a pasívne fajčenie v detstve súvisí s vývojom zápalového ochorenia čriev." Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28. mája 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S a kol. "Transdermálny nikotín pre aktívnu ulceratívnu kolitídu", N Engl J Med, Mar 1994; 330: 811-815. 28. mája 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP a kol. Transdermálny nikotín pre mierne až stredne aktívnu ulceratívnu kolitídu. "Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia." Ann Intern Med Med, Mar 1997; 126: 364-371. 28. mája 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Detská expozícia tabakovému dymu v životnom prostredí a riziko ulceróznej kolitídy." Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28. mája 2009.