Aké lieky môžu spôsobiť pálenie záhy a čo sa môže stať?
Zatiaľ čo si väčšinou myslíme, že určité potraviny spôsobujú pálenie záhy , existujú však aj niektoré lieky, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy. Tieto lieky môžu prispieť k pádu záhy samotné, alebo spolupracovať s inými príčinami na vytvorenie toho pálenia v hrudníku.
Lieky ako príčina
Existuje niekoľko spôsobov alebo mechanizmov, pomocou ktorých môžu lieky spôsobiť pálenie záhy, ktoré sú opísané nižšie, ale je dôležité najprv poukázať na to, že každý človek je iný a pálenie záhy súvisiace s liekmi sa značne líši pri posudzovaní individuálnych ľudí.
Niektoré lieky, ktoré spôsobujú pálenie záhy v jednej osobe, nemusia mať vplyv na inú osobu. V skutočnosti môže droga pre ktorúkoľvek osobu spôsobiť pálenie záhy naraz, ale nie na druhú; osobná citlivosť na pálenie záhy sa v priebehu času mení.
Ak máte podozrenie, že niektorá z vašich liekov zhoršuje pálenie záhy, je dôležité hovoriť so svojím poskytovateľom primárnej zdravotnej starostlivosti. Nemali by ste prestať užívať svoje lieky, pokiaľ vám to neodporúčame, pretože v niektorých prípadoch to môže byť nebezpečné. Dobrá vec je, že často existujú spôsoby, ako znížiť liečbu - spôsobiť pálenie záhy alebo aspoň možnosti pre rôzne lieky, ak to nie je možné.
Lieky, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy
Takmer akýkoľvek liek môže spôsobiť pálenie záhy, hoci niektorí sú oveľa pravdepodobnejšie, že spôsobia tento príznak ako iní. Niekedy je to len liek, ktorý vedie k pádu záhy, ale inokedy tento príznak môže byť spôsobený kombináciou rôznych príčin.
Lieky, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy
Lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú pálenie záhy, zahŕňajú:
- Anti-úzkostné lieky, ako napríklad Valium diazepam) - Tieto lieky môžu nielen uvoľniť vašu náladu, ale aj spodný zvierač.
- Niektoré antibiotiká, ako napríklad tetracyklín, môžu priamo dráždiť pažerák.
- Anticholinergiká ako je Compazine (prochlorperazín) a Phenergan (prometazín) môžu spôsobiť uvoľnenie dolného pažeráka.
- Aspirín - Pre niektorých ľudí, ktorí nemôžu tolerovať aspirín v dôsledku pálenia záhy, môže byť alternatívou aspirín s enterickým poťahom. Nikdy nezastavujte aspirín predtým, ako budete hovoriť so svojím lekárom.
- Bifosfonáty, ako sú Fosomax (alendronát), Actonel (resendronát) a Boniva (ibandronát) - Perorálne bisfosfonáty môžu spôsobiť pálenie záhy priamo drážaním pažeráka. Ak vaše liečba spôsobuje pálenie záhy, existujú možnosti pre prípravky, ktoré sa podávajú ako injekcia, ktoré sú menej pravdepodobné, že spôsobia tento príznak.
- Blokátory kalciového kanála pre vysoký krvný tlak, ako je Procardia (nifedipín) a Cardizem (diltiazem) môžu mať za následok oslabenie dolného pažeráka a tiež pomalé vyprázdňovanie žalúdka. Našťastie existuje veľa rôznych tried liekov na krvný tlak dostupných a prechod na inú triedu môže byť užitočný, ak vaše príznaky pretrvávajú.
- Niektoré lieky na liečbu astmy, ako je Proventil (albuterol) a teofylín.
- Chemoterapeutické lieky.
- Kortikosteroidy (steroidy), ako sú Deltasone (prednison) a Medrol (metylprednizolón), môžu spôsobiť pálenie záhy, ako aj iné významné obavy z tráviaceho traktu.
- Hormonálna substitučná liečba (HRT), ktorá je kombináciou estrogénu a progesterónu.
- Narkotiká môžu spôsobiť pálenie záhy odďaľovaním vyprázdňovania žalúdka. Možnosti môžu zahŕňať aj použitie inej formy liekov na bolesť, ale je pozoruhodné, že protizápalové lieky, o ktorých sa hovorí ďalej, môžu tiež spôsobiť problémy.
- NSAIDs (nesteroidné protizápalové lieky), ako sú Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxén), môžu zvýšiť kyslosť v žalúdku inhibíciou prostaglandínov. Možnosti kontroly bolesti, ako je napríklad Tylenol (acetominofén) alebo dokonca narkotické lieky, pálenie záhy alebo poruchy zažívacieho traktu. V niektorých prípadoch môže byť užitočné zaistiť, aby NSAID užívali úplne žalúdok.
- Tricyklické antidepresíva, ako sú Tofranil (imipramín), Sinequan (doxepín), Norpramin (desipramín) a Pamelor (nortriptylín) spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka. Mnohé z novších antidepresív sú menej pravdepodobné, že spôsobia tento príznak.
- Draslík môže spôsobiť pálenie záhy prostredníctvom priamo dráždiť pažerák.
- Železné doplnky - Železné doplnky môžu priamo dráždiť žalúdok. Niektorí ľudia nájdu úľavu tým, že tieto doplnky užívajú s jedlom alebo ich používajú skoro ráno.
- Vitamín C.
rezolúcia
Ak sa zdá, že vaše liečivo spôsobuje pálenie záhy, nielen zastavte liečbu. Porozprávajte sa so svojím lekárom. Existujú niektoré lieky, ktoré je potrebné odstaviť alebo sa môže vyskytnúť rebound účinok. V niektorých prípadoch, keď je liek veľmi dôležitý, môže Váš lekár odporučiť liečbu pálenia záhy, skôr ako prerušenie liečby.
Niekedy môžu jednoduché zmeny vášho životného štýlu vyriešiť pálenie záhy. Užívanie liekov počas sedenia a potom zostávajúce sedieť alebo stojace po dobu pol hodiny môže pomôcť. Tiež môže byť užitočné umývanie liekov plným pohárom vody. Pri niektorých liekoch môže byť ich užívanie s jedlom pomôcť, ale najprv sa uistite, že vaše liečba nie je taká, ktorá by sa mala užívať na prázdny žalúdok na vstrebávanie.
Niektoré lieky, ako napríklad aspirín, sú dostupné v črevných poťahoch, ktoré môžu byť užitočné pre niektorých ľudí. Pri niektorých liekoch môže urobiť trik iný prípravok. Napríklad s bisfosfonátom používaným pri osteoporóze môže lekár odporučiť skôr injekčnú formu ako dennú perorálnu formu lieku.
Napokon premýšľajte o ďalších faktoroch vo vašom živote, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy a zmiernenie vášho problému. Napríklad, zistite, ktoré potraviny obmedziť , prestať fajčiť a vyhýbať sa alkoholu .
Mechanizmy pálenia záhy
Pálenie záhy môže byť jediným príznakom, ale môže byť spôsobené niekoľkými rôznymi spôsobmi. Niektoré z mechanizmov, ktoré môžu prispieť k liečeniu vyvolaného pálenia záhy, zahŕňajú priame podráždenie pažeráka, slabosť dolného ezofageálneho zvierača, poruchy motility tráviaceho traktu, ktoré vedú k oneskorenému vyprázdňovaniu žalúdka a pravdepodobne hiatálnej kýrie.
Podráždenie pažeráka
Niektoré lieky, ako je železo, draslík a bisfosfonáty, môžu priamo dráždiť výstelku pažeráka a spôsobiť pálenie záhy. S týmito liekmi môže mať vplyv zostať vzpriamený najmenej 20 až 30 minút po užití lieku a užívať pilulku s plným pohárom vody.
Dysfunkcia spodného pažeráka (LES)
Pás svalov, ktorý sa nachádza na križovatke medzi pažerákom a žalúdkom, sa nazýva spodný pažerák (LES). Tento sval je zodpovedný za zatváranie a otváranie dolného konca pažeráka a pôsobí ako tlaková bariéra proti obsahu žalúdka. Ak je slabá alebo stráca tón, LES sa úplne nezatvorí po prechode jedla do žalúdka. Žalúdočná kyselina sa potom môže vrátiť do pažeráka. Niektoré potraviny a nápoje, lieky a faktory nervového systému môžu oslabiť LES a narušiť jeho funkciu.
Poruchy motility (pomalé žalúdočné vyprázdňovanie)
Pri normálnom trávení sa potravina pohybuje tráviacim traktom rytmickými kontrakciami nazývanými peristaltiká. Keď niekto trpí poruchou trávenia motility , tieto kontrakcie sú abnormálne. Táto abnormalita môže byť spôsobená jednou z dvoch príčin: Problém v samotnom svale alebo problém s nervami alebo hormónmi, ktoré regulujú svalové kontrakcie. Jedna štúdia ukázala, že viac ako polovica ľudí s gastrointestinálnou refluxnou poruchou (GERD) mala v žalúdkoch nejaké abnormálne nervové alebo svalové funkcie, ktoré by mohli mať za následok zníženú pohyblivosť.
Keď sa svaly v žalúdku nezmiznú normálne, žalúdok sa nevyprázdňuje do tenkého čreva tak rýchlo, ako by to normálne. Kombinácia viacerých potravín ponechaných v žalúdku a zvýšený tlak v žalúdku v dôsledku oneskoreného vyprázdňovania zvyšuje riziko, že žalúdočná kyselina unikne späť do pažeráka.
Hiatálna hernia
Hiatálna kýla nastáva, keď horná časť žalúdka je tlačená hore do hrudníka cez otvor v membráne. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku oslabenia membrány alebo kvôli zvýšenému tlaku v brušnej dutine (ako napr. Pri obezite.) Tento otvor sa nazýva prestávka pažeráka alebo prerušenie diafragmy. Predpokladá sa, že hiatálna kýla môže oslabiť dolný pažerák a spôsobiť reflux, avšak štúdie nepreukázali, že ide o bežnú príčinu GERD.
Genetické faktory
Štúdie naznačili, že existuje zdedené riziko pre GERD. Mohlo by to byť spôsobené zdedeným svalovým alebo štrukturálnym problémom v pažeráku alebo žalúdku. Genetické faktory môžu byť tiež dôležitým aspektom v citlivosti pacienta na Barrettov pažerák , prekancerózny stav spôsobený ťažkou GERD.
liečba
Je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom, ak máte pálenie záhy. Okrem navrhovania zmien životného štýlu, ktoré môžu znížiť príznaky , môže s tebou tiež hovoriť o niekoľkých možnostiach liečby, ktoré sú k dispozícii na pálenie záhy .
Zápal na lieky a pálenie záhy
Takmer akýkoľvek liek môže spôsobiť pálenie záhy, ale tam sú zjavne niektoré drogy, ktoré sú väčší vinníci ako iní. Existuje viac ako jedna cesta, ako drogy môžu spôsobiť pálenie záhy a porozumenie mechanizmu vám môže pomôcť pracovať so svojím lekárom, aby ste našli spôsob, ako užívať svoje lieky, aby ste znížili vaše príznaky alebo aby ste sa zmenili na inú lieku, ktorá je menej pravdepodobné spôsobiť pálenie záhy.
zdroj:
Castell, D. ezofagitída vyvolaná liečivom. UpToDate . Aktualizované 15/10/15.