Test na kreslenie hodín je jednoduchý nástroj, ktorý sa používa na vyhľadávanie ľudí na znaky neurologických problémov, ako sú Alzheimerova choroba a iné demencie . Často sa používa v kombinácii s inými podrobnejšími skríningovými testami , ale aj keď sa používa sám, môže poskytnúť užitočný pohľad na kognitívne schopnosti človeka.
Ako je vykonávaný test kreslenia hodín
Klinik (často lekár, psychológ alebo sociálny pracovník) dáva osobe, ktorá testuje kus papiera s predbežne nakresleným kruhom a požiada ho, aby kreslil čísla na hodinách.
Potom mu povie, aby kreslil ruky, aby ukázal určitý čas. Existuje niekoľko rôznych časov, ktoré môžu používať ľudia, ktorí spravujú tento test, ale mnohí si zvolia 10 minút po 11.
Ďalšou metódou je jednoducho dať osobe prázdny kus papiera a požiadať ju, aby nakreslila hodiny, ktoré ukazujú čas 10 minút po 11. Niektorí klinickí lekári tiež úmyselne vynechajú slovo "ruky" vo svojich pokynoch, aby sa zabránilo tomu, aby testujúci čo je potrebné zahrnúť do výkresu.
Testovanie bodovania
Existuje až 15 rôznych spôsobov, ako tento test dosiahnuť. Niektoré sú pomerne komplikované a zahŕňajú udeľovanie bodov za zahrnutie každého čísla, správne objednaných čísel, dvoch hodinových ručičiek, nakresliť správny čas a pre každé správne číslo umiestnené v štyroch kvadrantoch. Do niektorých z rôznych scoringových metód sa môže zapojiť až päť, 10 alebo 20 bodov.
Štúdia publikovaná v dánskom zdravotníckom vestníku však načrtáva výskum, ktorý porovnával päť najbežnejších spôsobov testovania.
Ich záver? Najjednoduchšia metóda hodnotenia poskytla výsledky, ktoré boli rovnako presné ako komplikovanejšie metódy skórovania.
Táto metóda najjednoduchšieho skórovania pozostáva z poskytnutia jedného bodu, ak bola úloha dokončená správne a nula bodov, ak hodiny neboli dokončené správne. Alzheimerova asociácia tiež odporúča túto metódu jednoduchého skórovania, pričom dospela k záveru, že normálne hodiny (alebo skóre jedného bodu) naznačujú absenciu demencie , zatiaľ čo abnormálne dokončené hodiny sú príčinou ďalšieho hodnotenia.
Kritické testovacie chyby
Ďalší výskum identifikoval šesť prvkov tohto testu, ktoré boli dôležité pre úspešné rozpoznanie problémov v poznaní. Tieto boli opísané ako kritické chyby v kreslení hodín a zahŕňali nesprávny čas, žiadne ruky, chýbajúce čísla, náhrady čísel, opakovanie a odmietnutie. Títo vedci dospeli k záveru, že tieto šesť chýb bolo prediktívnych pri identifikácii demencie na základe testu na kreslenie hodín. Všimnite si, že jednoducho odmietnutie dokončiť test môže indikovať problém.
Výhody testu kreslenia hodín
- Rýchly skríningový nástroj: Je to veľmi rýchly spôsob, ako si človek prezrieť možnú demenciu. Často sa vyžaduje dokončenie len jednej minúty alebo dvoch.
- Jednoduché spravovanie: nevyžaduje veľa tréningu na administráciu.
- Dobre tolerovaný: Tento test je jednoduchšie dokončiť ako MMSE pre ľudí s krátkou vzdialenosťou pozornosti.
- Voľný: Na rozdiel od niektorých kognitívnych testov, ktoré vyžadujú zakúpenie kópie testovacích a bodovacích nástrojov, môže byť test na kreslenie hodín dokončený iba s cenou papiera a pera.
- Môže byť užitočná v rozvojových krajinách: Vzhľadom na nízke náklady a minimálny tréning môže byť tento test použitý v krajinách s menej zdrojov.
- Skríning pre delirium : Tento test bol tiež podaný pacientom v nemocnici na posúdenie príznakov deliria. Delirium je náhle zhoršenie kognitívnych schopností niekoho. Môže nasledovať napríklad použitie anestézie na operáciu, ako aj vyvolanie infekcie alebo choroby.
Identifikácia výkonných funkčných problémov
Ďalším veľmi užitočným aspektom tohto testu, ktorý je zverejnený v asociácii Canadian Medical Journal Journal , je, že dokáže odhaliť problémy s výkonným fungovaním aj vtedy, keď niekto úspešne vyhodnotí MMSE , bežný skríningový nástroj. Výkonné fungovanie môže byť zhoršené skôr, ako sa objavia akékoľvek problémy s pamäťou a identifikácia toho skoro umožňuje skoré liečenie.
Napríklad, váš otec by mohol mať dobrú výkonnosť na MMSE, čo by ukázalo, že jeho pamäť je stále celkom neporušená, jeho jazyk a výpočtové zručnosti zostávajú funkčné a jeho orientácia zostáva pomerne normálna.
Môžete si však všimnúť, že jeho rozhodnutia nie sú vždy vhodné. Možno sa môže obliecť, ale nebude môcť zistiť, že by mal nosiť teplý kabát, ak je vonku zima.
Často sú členovia rodiny prvý, ktorí majú podozrenie na kognitívne postihnutie, pretože uvidia dôkazy o zlom výkonnom riadení, zatiaľ čo test MMSE v ordinácii lekára by to nemohol vyriešiť. Vykonanie testu na kreslenie hodín je jedným zo spôsobov, ako identifikovať ľudí, ktorí môžu mať skoré príznaky demencie, ako napríklad zníženie výkonných funkcií , ale stále nemusia vykazovať poruchy pamäti.
Prečo by to bolo užitočné? Lieky, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii na liečbu Alzheimerovej choroby, sú všeobecne účinnejšie skôr v procese choroby. Zdá sa, že môžu zachovať súčasné fungovanie na obmedzený čas. Takže ak môžeme zistiť demenciu v jej skorších štádiách, môžeme ju zaobchádzať skôr a dúfajme, že predĺžime dobu, počas ktorej človek dobre funguje.
Presnosť pri zisťovaní Alzheimerovej choroby alebo inej demencie
Niekoľko výskumných štúdií naznačuje, že tento test je vynikajúcim nástrojom na vyhľadávanie kognitívnej poruchy. Jeho výsledky sú veľmi korelované s ďalšími testami duševného stavu a so skutočnými dôkazmi poškodenia. Taktiež, ako bolo uvedené vyššie, zdá sa, že má schopnosť odhaliť problémy s výkonným fungovaním, ktoré môžu ostatné testy chýbať.
Zatiaľ čo skúška na kreslenie hodín je vo všeobecnosti pomerne účinná pri identifikácii kognitívnych problémov, v rámci výskumnej komunity neexistuje konsenzus, že môže dôsledne identifikovať miernu kognitívnu poruchu alebo pomôcť rozlíšiť rôzne formy demencie (ako je Alzheimerova choroba a vaskulárna demencia ).
Význam profesionálneho hodnotenia
Ak máte podozrenie, že milovaný môže vykazovať príznaky Alzheimerovej choroby alebo inej demencie, je dôležité vyhľadať kvalifikovaný klinický lekár. Môžu pracovať s cieľom vylúčiť ďalšie potenciálne reverzibilné príčiny demencie, ako je nedostatok vitamínu B12 a hydrocefalus normálneho tlaku , ako aj určiť presný plán diagnostiky a liečby .
> Zdroje:
> Alzheimerova asociácia. Kognitívne testovanie. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, A., Sanchez Yassuda, M. Dementia & Neuropsychologia 2009, 3 (2): 74-80. Skúška kreslenia hodín: prehľad jej presnosti pri skríningu demencie.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanchez Yassuda, M. Medzinárodná psychogeriatria Presnosť testu kreslenia hodín v porovnaní s testom štandardných skríningových testov na Alzheimerovu chorobu: výsledky štúdie brazílskych starších ľudí s heterogénnym vzdelaním.
> Juby, A., Tench, S. a Baker, V. Canadian Medical Journal Association. Hodnota kresby hodín pri identifikácii výkonnej kognitívnej dysfunkcie u ľudí s normálnym minimálnym mentálnym vyšetrením.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H. a Borson, S. International Psychogeriatrics. Čas, ktorý hovorí: kritické chyby pri kreslení hodín na demenciu.