Symptómy, diagnostika, liečba a prognóza NPH (voda na mozgu)
Normálny tlak hydrocefalus (NPH) je stav spôsobený nahromadením mozgovomiechovej tekutiny (tekutina typicky sa nachádza v mieche a mozgu) primárne v mozgových komorách. Hydrocefalus znamená v skutočnosti "vodu na mozgu".
Zvyšovanie tekutiny nastáva, keď je prítomný blok v prietoku alebo absorpcii mozgovomiechovej tekutiny. Často, napriek nahromadeniu tekutín, dochádza k malému alebo žiadnemu zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky, teda k názvu "normálny" tlak hydrocefalu.
Termín sa datuje od roku 1964 v dokumente Dr. Salomona Hakima, kde prvýkrát opísal fenomén zhromažďovania mozgovomiešnenej tekutiny.
NPH je často nesprávne diagnostikovaná ako Alzheimerova , Parkinsonova alebo Creutzfeldt-Jakobova choroba, pretože príznaky sa prekrývajú. Niektoré zdroje odhadujú, že až 250 000 ľudí s Alzheimerovou chorobou, inou demenciou alebo Parkinsonovou chorobou môže skutočne mať NPH, zatiaľ čo iní uvádzajú číslo oveľa nižšie.
príčiny
Niekedy existujú špecifické príčiny, ako sú poranenia hlavy, krvácanie aneuryziem mozgu, meningitída atď. Často však nie je rozlíšiteľný spúšť.
príznaky
Existujú tri charakteristické symptómy NPH:
- Ťažkosti s chôdzou : Najčastejším príznakom je zmena chôdze a chôdze (pohyb a krok nohy) alebo pocit, že nohy sú prilepené na podlahu. Váš zostatok môže byť slabý a môžete chodiť s širokým, pomalým krokom.
- Frekvencia alebo inkontinencia moču : Môžete mať problémy s únikom moču alebo máte pocit, že často chodíte do kúpeľne. Možno nebudete môcť urobiť to v kúpeľni včas.
- Kognitívne zmeny: Ľudia s NPH vykazujú niektoré príznaky demencie , ako je napríklad zmätenosť, strata krátkodobej pamäti a zmeny v správaní.
Ako sa NPH líši od Alzheimerovej choroby?
Počiatočné príznaky NPH sú zvyčajne tri uvedené vyššie. Alzheimerove symptómy na druhej strane začínajú predovšetkým ako kognitívne otázky, ako je znížená krátkodobá pamäť a ťažkosti s učením sa nových vecí.
Inkontinencia a problémy so schopnosťou pohybovať sa často vyvíjajú s progresiou Alzheimerovej choroby, ale nie sú typickými príznakmi v počiatočných štádiách Alzheimerovej choroby.
Taktiež je možné mať súčasne aj NPH a Alzheimerovu chorobu, čo je náročné na diagnózu a liečbu.
diagnóza
Diagnóza NPH sa zvažuje, ak má človek zhoršenie chôdze a rovnováhy okrem inkontinencie alebo kognitívnej dysfunkcie. NPH diagnostikuje väčšinou neurológ alebo neurochirurg niekoľkými testami, ktoré môžu zahŕňať nasledovné:
- CT scan
- MRI scan
- Špirála
Niektorí lekári tiež vyžadujú viacdenný pobyt v nemocnici, kde môžu nepretržite merať hladiny mozgovomiechového moku umiestnením malého monitora do mozgu. Lekár môže tiež vložiť malý odtok katétra, ktorý vyzerá ako malá flexibilná hadička, do dolnej časti chrbta, pozdĺž chrbtice. To môže dovoliť, aby sa dodatočná mozgová tekutina vyprázdnila z tela. Lekársky tím potom zistí, či sa symptómy zlepšia, keď dôjde k menšiemu objemu tekutín. Ak sa funkcia výrazne zlepšuje, diagnóza sa potvrdí a osoba by pravdepodobne mala prospech zo skratov umiestnených v jeho mozgu.
liečba
Liečba zvyčajne pozostáva z vloženia skratov do mozgovej komory na odvádzanie extra tekutiny cez malý katéter.
Skrat je chirurgický odtok. Existujú dva typy:
- Ventrikoperitoneálna skratka: Tento skrat je umiestnený v komore mozgu a má malý katéter alebo trubičku, ktorá vedie do brucha, kde môže byť extra tekutina uvoľnená a reabsorbovaná.
- Ventrikuloatriálna skratka: Tento kĺbový katéter je vložený do komôrky a odvádza sa do jugulárnej žily umiestnenej tesne nad átriom srdca.
Navyše lieky, ako je acetazolamid, sa niekedy používajú na liečbu NPH.
prognóza
Prognóza sa líši v závislosti od NPH. Včasná diagnostika je nevyhnutná. Zatiaľ čo niektorí jedinci sa pri náhodnom umiestnení nezlepšia, iní skoro úplne uzdravia, ak je NPH diagnostikovaná a liečená včas.
Zvyčajne je chôdza chôdze jednotlivca prvou, ktorá sa zlepší a kognitívne fungovanie je posledné, čo sa zlepší, ak áno.
zdroj:
Alzheimerovej asociácie. Normálny tlakový hydrocefalus. Prístup k novembru 18, 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Združenie pre hydrocefalus. Normálny tlak Hydorcephalus. Prístup k 21. decembru 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Život NPH. Diagnóza NPH. Prístup k 22. decembru 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Normálny tlakový hydrocefalus. Prístup k novembru 18, 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Národný ústav neurologických porúch a mŕtvica. Národné ústavy zdravia. Normálna tlaková hydrocefalusová informácia. Prístup k 22. decembru 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason a Kurlan, Roger. Aktuálne správy o neurológii a neurovědách Normálny tlakový hydrocefalus: diagnostika a liečba. Prístup k 21. decembru 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
Zdravotný systém UCLA. UCLA neurochirurgia. Normálny tlakový hydrocefalus. Prístup k 21. decembru 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188