Aké zmeny v cerviku skutočne znamenajú
Rakovina krčka maternice je abnormálny a nekontrolovateľný rast buniek, ktorý začína v krčku maternice a môže sa šíriť do iných častí tela. Ide o typicky pomaly progresívne ochorenie, ktoré často trvá niekoľko rokov.
Pred rozvojom rakovinových buniek a nádorov sa cervix podrobuje abnormálnym zmenám nazývaným cervikálna dysplázia, ktorá môže slúžiť ako včasná výstražná známka vývoja malignity.
Identifikácia cervikálnej dysplázie
Cervikálna dysplázia je jednoducho definovaná ako abnormálne zmeny v podšívke krčka maternice. Kým cervikálna dysplázia môže niekedy viesť k rakovine krčka maternice , nemala by sa v žiadnom prípade považovať za diagnostiku rakoviny .
Cervikálna dysplázia sa môže zistiť rutinným roztržením papiera so zisteniami klasifikovanými nasledovne:
- ASCUS ( atypické bunky s neurčeným významom ) znamená, že všetky zmeny sú mierne abnormálne. Príčina môže byť výsledkom čokoľvek od infekcie až po vývoj prekanceróznych buniek. ASCUS nie je indikáciou cervikálnej dysplázie, kým sa nevykoná ďalšie potvrdzujúce testovanie.
- AGUS (atypické glandulárne bunky s neurčitým významom) sa týka abnormality v žľazových bunkách, ktoré produkujú hlien. Hoci nie je technicky klasifikovaný ako cervikálna dysplázia, AGUS môže byť indikáciou závažným vážnym stavom. Výsledky lieku AGUS sa považujú za zriedkavé, vyskytujúce sa v menej ako 1% všetkých výsledkov testu Pap smear.
- LGSIL ( scinózna intraepiteliálna lézia nízkej kvality ) znamená, že test zistil miernu dyspláziu. Je to najbežnejší nález a vo väčšine prípadov sa objaví samostatne do dvoch rokov.
- HGSIL ( skvamózna intraepiteliálna lézia vysokej kvality ) je vážnejšia klasifikácia, ktorá by mohla viesť k vzniku rakoviny krčka maternice.
Alternatívny spôsob klasifikácie
Alternatívna metóda klasifikuje cervikálnu dyspláziu stupňom zmien v bunkách. Táto transformácia sa označuje ako cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN). CIN identifikuje, koľko z výstelky krčka maternice je napadnutá abnormálnymi bunkami.
Klasifikácie CIN sú rozdelené takto :
- CIN I : mierna dysplázia s abnormálnymi bunkami, ktorá sa nachádza v jednej tretine výstelky krčka maternice
- CIN II : mierna dysplázia s abnormálnymi bunkami nachádzajúcimi sa v dvoch tretinách výstelky krčka maternice
- CIN III : ťažká dysplázia s abnormálnymi bunkami nachádzajúcimi sa vo viac ako dvoch tretinách obloženia hrdla a až po celú hrúbku obloženia
Príznaky a príčiny cervikálnej dysplázie
Zvyčajne nie sú spojené s dyspláziou krčka maternice . Väčšina žien sa o tom dozvie len vtedy, keď podstúpi rutinný Papový náter.
Z hľadiska príčin existuje silná väzba medzi cervikálnou dyspláziou a ľudským papilomavírusom (HPV) . HPV je bežný vírus, s ktorým sa väčšina ľudí dostane v určitom štádiu svojho života. HPV infekcia je spojená s viac ako 95 percentami všetkých diagnóz rakoviny krčka maternice, čím je dôležitejšia včasná detekcia.
HPV diagnóza neznamená, že žena dostane rakovinu krčka maternice.
Vo väčšine prípadov sa HPV sama vyčistí bez liečby. Iba niekoľko HPV kmeňov je spojená s vývojom malígnych ochorení krčka maternice.
Ďalšie riziká spojené s vývojom dysplázie zahŕňajú:
- fajčenie
- s viacerými sexuálnymi partnermi
- tehotenstva pred dosiahnutím veku 20 rokov
- kompromitovaný imunitný systém, napríklad u žien s HIV
Liečba cervikálnej dysplázie
Ak je zistenie nálezu papátia abnormálne, ďalším krokom je kolposkopia . Kolposkopia je procedúra v kancelárii, ktorá umožňuje doktorovi dôkladnejšie vyšetrenie krčka maternice. V závislosti od nálezov sa môže vykonať cervikálna biopsia .
Po potvrdení cervikálnej dysplázie sa liečba líši v závislosti od závažnosti:
- Mierne až stredne závažné prípady často vyžadujú len trochu viac ako prístup hodiniek a čakania s opakovanými hodnoteniami naplánovanými každých šesť až dvanásť mesiacov.
- Zriedkavejšie prípady vyžadujú lekársku pomoc. Bežné liečby zahŕňajú procedúru elektrochirurgickej exkrécie slučiek (LEEP) , kryochirurgiu , konizáciu a iné chirurgické techniky.
zdroje
- > Poradná skupina pre rakovinu rakoviny hlbokej rakoviny americkej rakoviny. "Skríning a dohľad nad včasným zistením rakoviny kolorektálneho karcinómu a adenomatóznych polypov: Spoločné usmernenie od americkej rakovinovej spoločnosti, pracovnej skupiny USA pre rakovinu kolorektálneho karcinomu a Americkej akadémie rádiológie." Gastroenterológia . 2008; 134 (5): 1570-1595.
- > Národný onkologický inštitút. "Rakovina krčka maternice (PDQ®): skríning." Prírodné histórie, výskyt a úmrtnosť. Washington DC; Júl 2006.