Ďalšie kroky, ak vaša hypothyroidná liečba nefunguje
Po diagnostikovaní s hypotyreózou a začiatkom liečby má veľa ľudí aj naďalej príznaky. To môže byť pravda, aj keď ste už dávno užívali hypotyreózu a ak je Váš TSH normálny.
Ak sa jednoducho necítite dobre po liečbe hypotyreózy, nie ste sami. Aj keď je to bežné a môže byť neuveriteľne frustrujúce, existuje veľa vecí, ktoré môžu mať vplyv na to, ako sa cítite fyzicky a emocionálne.
Poďme sa pozrieť na to, čo môžete zažiť, a uveďte niektoré z krokov, ktoré treba zvážiť vo svojej snahe sa cítiť úplne dobre.
Trvalé symptómy liečby hypotyreózy
Dokonca aj potom, čo ste boli diagnostikovaný a predpísaný lieky nahradzujúce štítnu žľazu za hypotyreózu a dokonca aj potom, čo sa vaše laboratórne testy zdajú byť "normálne", môžete mať aj naďalej trvalé príznaky. Možno ste si všimli:
- Pokračujúci prírastok hmotnosti
- Obtiažnosť pri strate hmotnosti
- "Mozková hmla"
- Obtiažnosť pri koncentrácii
- Strata vlasov
- Opuch ruky, chodidla alebo tváre
- Neznášanlivosť voči teplu a / alebo chladu
- Bolesť svalov
- Bolesti kĺbov
- zápcha
- Syndróm karpálneho tunela alebo tendinitída
- Vysoká hladina cholesterolu
- Ťažké otehotnenie
Kroky na riadenie pretrvávajúcich príznakov súvisiacich s hypotyreoidizmom
Ak máte niektorý z príznakov uvedených vyššie, čo môžete urobiť? Poďme sa pozrieť na niekoľko krokov, ktoré môžete urobiť, aby sa cítili lepšie. Pri vykonávaní týchto krokov je dôležité mať lekára, ktorý môže chodiť vedľa teba pri určovaní toho, čo by ste mali robiť uprostred aktuálnych sporov o liečbu.
1. Pozrite sa na svoju úroveň TSH
Prvým krokom, ako dosiahnuť dobrú úroveň, je poznať svoju hladinu TSH (hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.) Pochopenie úrovne TSH však vyžaduje viac ako len vedieť, či vaše číslo patrí do "normálneho rozmedzia".
V závislosti od vašej laboratórií, ako aj od konkrétnych odporúčaní organizácie sa často zvažuje "normálny" rozsah medzi 0,5 a 5,0 mU / l.
V posledných rokoch však existujú značné rozdiely v odporúčaniach týkajúcich sa ideálnej hladiny TSH .
Inovatívnejší lekári začínajú veriť, že TSH medzi 1 a 2, inými slovami na dolnom konci normálneho rozsahu, je optimálny pre ľudí, aby sa cítili dobre a vyhnúť sa symptónom hypotyreózy. (Niektorí sa tiež domnievajú, že toto rozhodnutie by malo byť prijaté zahrnutím bezplatného T4 a voľného T3, o ktorom budeme diskutovať ďalej.)
Na rozdiel od iných odporúčaní bolo zabrániť rutinnej liečbe aj u ľudí s hladinami TSH, ktoré sa pohybujú medzi 5 a 10 mU / l.
Vzhľadom na to, že pre ľudí s hypotyreózou existuje kontroverzia nad optimálnou úrovňou TSH , je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom o tom, čo cíti, že vaše cieľové čísla by mali byť v normálnom rozmedzí.
Analogicky, aby sme to trochu jasnejšie, je to optimálna hladina vitamínu D. Niektoré laboratóriá poznamenávajú, že "normálny rozmedzí" vitamínu D je 30 až 90. Súčasne niektoré štúdie zistili, že pre zníženie rizika niektorých zdravotných stavov, ako je rakovina, sa uprednostňujú hladiny medzi 50 a 70. V takomto prípade, ak osoba mala úroveň 31, môže lekár odporučiť doplnok, hoci ich počet spadá do "normálneho rozmedzia".
(Poznámka: Úrovne TSH by sa mali udržiavať na menej ako 1 pre tých, ktorí prežili rakovinu štítnej žľazy, aby sa zabránilo opakovaniu.)
Získajte viac informácií o tom, či môže byť vaša hypothyroidizácia nedostatočná .
2. Pozrite sa na vaše voľné T4 a voľné T3 úrovne
Ďalším krokom je oboznámenie sa s vašimi voľnými úrovňami T4 a voľnými úrovňami T3. Je dôležité poznamenať, že lieky nahradzujúce štítnu žľazu, ako je Synthroid, sú samotné T4, zatiaľ čo T4 a T3 sú normálne prítomné v tele.
Počnúc štúdiou v New England Journal of Medicine v roku 1999, ktorá zistila, že ľudia s hypotyreoidizmom sa často cítili lepšie kombináciou náhrady T4 a T3, praktizujúci začali uvažovať o tom, či by pridanie terapie T3 k terapii T4 mohlo byť užitočné pre niektorých ľudí, ktorí naďalej cítiť hypotyreózu napriek normálnemu TSH.
Zvyčajne je T4 v tele premenený na T3 a poskytnutie T4 nahradením by teoreticky malo stačiť. Ale to nemusí byť vždy prípad.
Prečo by niektorí ľudia mohli mať okrem svojej substitučnej terapie štítnej žľazy lepšiu kvalitu života s doplnkovým T3? Existuje niekoľko teórií. Predpokladá sa, že niektorí ľudia s normálnym TSH môžu byť na bunkovej úrovni hypotyreózou. Mohlo by to byť spôsobené neprimeranou konverziou T4 na T3.
Pre ľudí, ktorí môžu mať nízke hladiny voľnej triedy T3, môžu liečebné možnosti zahŕňať doplnkové lieky T3 (ako Cytomel) alebo prechod na produkt, ktorý nahradí ako T4 tak aj T3, ako je napríklad prírodná vysušená štítna žľaza (napríklad Armor.) Štúdie boli zmiešané tento postup s dôveryhodnými štúdiami, ktoré zistili významné zlepšenie niektorých a nedostatok významného účinku v iných. Z tohto dôvodu je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o najnovších zisteniach a porozumieť kontrole liekov na štítnu žľazu T4 / T3 . Je tiež dôležité uvedomiť si, že každá osoba je iná a vy a váš lekár by mali pracovať spoločne na liečenie vašich symptómov namiesto konkrétnych čísel.
Majte na pamäti, že doplnky T3 môžu pomôcť s niektorými vašimi príznakmi, ale nie s inými. Štúdia z roku 2013 napríklad zistila, že užívanie zlúčeniny T4 / T3 nezlepšilo kvalitu života v porovnaní s levothyroxínom samotným, ale pomohlo pri strate hmotnosti.
Ak si myslíte, že T3 môže byť váš problém, zarobím si viac o tom, či budete potrebovať T3 alebo prirodzenú vysušenú štítnu žľazu .
3. Uvádzanie TSH, Free T4 a Free T3 spolu
Skôr než sa pozeráte na špecifické počty TSH, voľný T4 alebo voľný T3 samotný, kombinácia týchto čísel vám môže pomôcť Vám a Vášmu lekárovi rozhodnúť, či je potrebné urobiť akékoľvek zmeny vo vašej dávke lieku alebo ak budete potrebovať zvážiť použitie T3 lieku navyše k substitučnej terapii štítnej žľazy (alebo prepnite na zlúčeninu T4 / T3.
Niektorí odborníci sa domnievajú, že optimálna liečba hypotyroidmi zahŕňa nielen zameranie na úroveň TSH medzi 1 a 2, ale voľný T4 v hornej polovici normálneho rozsahu a voľný T3 v hornom 25 percentili normálneho rozsahu.
Pri pohľade na to všetko spolu môže byť mätúce. Môžete si chcieť chvíľu prečítať typy liekov na substitučnú terapiu štítnej žľazy, ktoré sú k dispozícii, vrátane nielen liekov T4, ale aj zlúčenín T3 a T4 / T3.
4. Ďalšie prístupy k pocitu dobre s hypotyreoidizmom
Nájdenie najlepších liekov alebo liekov a správna dávka na zvládnutie príznakov je len časťou života s hypotyreózou. Existuje množstvo ďalších vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa cítili čo najlepšie.
Po prvé, ak nemáte lekára, ktorý sa zdá byť skúsený pri zvládaní nuancií ochorení štítnej žľazy, zistite, ako nájsť najlepších lekárov na liečbu štítnej žľazy. Napriek tomu nie je len váš lekár, ktorý vám môže pomôcť pochopiť najnovší výskum hypotyreózy. Nájdenie dobrej skupiny na podporu štítnej žľazy online vám môže nielen pomôcť emocionálne, ale môže to byť skvelý spôsob, ako počúvať príbehy iných ľudí, ktorí čelia výzvam, ktorým ste, a stať sa viac informovaný o vašej chorobe.
Podobne ako pri väčšine zdravotných problémov nemožno podceňovať dôležitosť dostatočného cvičenia a zdravého stravovania. Existuje veľa vecí, ktoré treba vedieť o hypotyreóze a vašej strave, ako je napríklad úloha sóje v zdraví štítnej žľazy .
Napokon premýšľajte o spôsoboch, ako znížiť stres vo vašom živote. Ak prídete skrátka, môžete začať týmito 70 spôsobmi, ako znížiť stres, kde je pravdepodobné, že nájde aspoň niekoľko, ktoré pracujú pre vás.
> Zdroje:
Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. a C. Dayan. Náhrada tyroxínu: Pohľad na klinický endokrinológ. Annals of Clinical Biochemistry . 2016, 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. New York: Mc Graw Hill vzdelanie, 2015. Tlač.
Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. a J. Faber. Periférne markery funkcie štítnej žľazy: účinok monoterapie T4 v porovnaní s kombinovanou terapiou T4 / T3 u hypotyreóznych jedincov v randomizovanej krížovej štúdii. Endokrinné pripojenia . 2013. 2 (1): 55-60.