Nehýbte svoje závesy.
Ruka je nádherný nástroj, ktorého forma a funkcia sú zložito spojené. S takou podrobnou anatómii je veľa priestoru, priestorov a záhybov, kde sa baktérie môžu skrývať a vyčerpať.
Hoci možno nie ste oboznámení s termínom, možno ste v minulosti zažili paróniu. Paronychia je infekcia nechtov, ktorá ovplyvňuje bočný závoj nechtov a perionychium.
Inými slovami, paronychia je infekcia mäkkého tkaniva ohraničujúca samotný klinec a zvyčajne postihuje buď vertikálne časti nechtu alebo vodorovnú časť nechtu.
Môžete dostať paronychiu sekundárne na malé zranenie, ako je kousanie nechtov, vytiahnutie vnuk, kousanie vrabec, alebo tlačenie kutikuly späť počas manikúry-akýkoľvek druh traumy, ktorá zavádza baktérie do mäsitých časti prsta.
Možno príde prekvapením, že najšpinavé kúsky pochádzajú z ľudských úst; baktérie izolované z paronychie často zahŕňajú všetky typy baktérií, a to ako aeróbne, tak anaeróbne. Hlavným z týchto chrobákov sú druhy Staph and Strep (druhy Staphylococcus Aureus a Streptococcus ).
Umývačky riadu alebo domácnosti môžu vyvinúť chronickú alebo opakujúcu sa paróniu po sekundárnom vystavení čistiacim roztokom a vlhkosti. Zvyčajne ide o paronychiu spôsobenú plesňou nazývanou Candida albicans .
Diagnóza paronychie je založená na fyzickej skúške a kultúry nie sú zvyčajne potrebné. Niekedy môže byť röntgenový lúč užitočný na hľadanie cudzieho telesa alebo dôkaz infekcie kostí (tj osteomyelitída).
Paronychia sú mimoriadne bolestivé a vyskytujú sa zriedkavo u väčšiny zdravých ľudí. Avšak niektorí ľudia s oslabeným imunitným systémom (ľudia s AIDS) majú chronickú paróniaciu.
Okrem toho môžu ľudia s cukrovkou alebo infekciami hubových nechtov dostať paronychiu spôsobenú hubami (ktoré sú liečené antifungálnymi liekmi).
Väčšina paronychie začína niekoľkými dňami bolesti, citlivosti a opuchu prsta, po ktorom nasleduje hromadenie hnisu na povrchu infekcie. Tento hnis sa stáva kolísavý a príde na hlavu. Táto hlava je prirodzeným bodom odtoku.
Kým sa nevytvorí hlava alebo sa na úrovni poranenia nestane inak identifikovateľný, lekár (alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti) nebude schopný vystrihnúť paróniu a vyliečiť hnis. Namiesto toho sú predpísané antibiotiká, elevácia ruky a teplé obklady. Antibiotiká sú rozhodne potrebné, ak je infekcia kože rozsiahla (tj rozsiahla celulitída) alebo infekcia lymfatických ciev (proces nazývaný lymfangitída).
Najbežnejšie používané antibiotiká na liečbu paronychie sú TMP / SMX (Bactrim) a cefalosporín nazvaný cefalexín (Keflex). V prípade podozrenia na infekciu anaeróbnymi baktériami sa Bactrim podáva klindamycín (Evoclin) alebo amoxicilín-klavulanát (Augmentin). Je dôležité, že Bactrim je účinný proti baktériám rezistentným voči liekom.
Na uvoľnenie paronychie môže lekár vyzdvihnúť kalený kúsok kože bezprostredne ohraničujúci samotný necht (eponychium) pomocou čepele, aby otvoril cestu drenáže pre hnis.
Alternatívne môže lekár priamo rozkrojiť do fluktuujúcej časti infekcie; tento postup sa nelíši od vypúšťania akéhokoľvek iného typu abscesu alebo varu.
Pretože paronychia sú dosť povrchné, digitálny nervový blok (anestézia) nie je potrebný na vypúšťanie väčšiny infekcií hnisu. V skutočnosti by anestetizácia oblasti pravdepodobne viedla k zvýšeniu bolesti s malým prínosom. Ubezpečte sa, že skutočná bolesť pri vyčerpaní paronychie sa zhoršuje v porovnaní s bolesťou alebo s reliéfom, ktorý pociťuje po vyprázdnení hnisu.
Niekedy sa paronychia môže rozšíriť pod časť nechtu. V týchto prípadoch je potrebné odstrániť časť alebo všetky nechty.
Paronychia, ktorá zostala neliečená, môže niekedy obklopovať celý okraj nechtov a vyústiť do "plávajúceho" nechtu.
Po vyprázdnení paronychie zvyčajne nie sú potrebné antibiotiká. Avšak ak paronychia sprevádza lokalizovaná celulitída alebo infekcia kože, potom sú potrebné antibiotiká na liečbu infekcie kože.
V konečnom dôsledku musí byť paronychia vyčerpaná hnisom skôr, než zažijete úľavu. To môže trvať niekoľko dní paronychia byť schopný byť vyčerpaný hnisom - proces nie je okamžitá. Ak uvidíte lekára skôr, ako paróniu "dozrie" a hnis je viditeľný na povrchu infekcie, oblasť nemôže byť vyčerpaná, a opustíte kanceláriu s receptom na antibiotiká a pokyny na namočenie oblasti, kým infekcia je zrelá na odvodnenie hnisu.
zdroj:
> Ewen B, Hart RG. Kapitola 29. Ručná trauma. V: Stone C, Humphries RL. eds. AKTUÁLNA Diagnostika a liečba Núdzová medicína, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Germann CA, Fourre MW. Kapitola 280. Netraumatické poruchy ruky. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalliho núdzová medicína: komplexná študijná príručka, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Tubbs RJ, Savitt DL, Suner S. Kapitola 12. Podmienky extrémov. In: Knoop KJ, Stack LB, Sturin AB, Thurman R. eds. Atlas núdzovej medicíny, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2010.