Paronychia, spoločná choroba s rôznymi príčinami
Paronychia je infekcia vrstvy kože obklopujúcej necht (známe ako perionychium). Je to najčastejšia infekcia rúk v Spojených štátoch a je často pozorovaná u detí v dôsledku hryzenia nechtov a sania prstov.
Podmienka môže byť klasifikovaná ako akútna (rýchlo sa rozvíjajúca s krátkym trvaním) alebo chronická (pretrvávajúca a pretrvávajúca), v závislosti od času, počas ktorého bola infekcia prítomná.
Príčiny paronychie
Ako akútna, tak aj chronická paronychia začínajú penetráciou vonkajšej vrstvy kože nazývanej epidermis.
Akútna paronychia je zvyčajne výsledkom priamej traumy na koži, ako je napríklad strih, zavesenie alebo nahromadený klinec . Baktérie sú najčastejšou príčinou infekcie, prevažne Staphylococcus aureus, ale aj niektoré kmene baktérií Streptococcus a Pseudomonas .
Naproti tomu chronická paronychia je najčastejšie spôsobená opakovaným vystavením vody obsahujúcej detergenty, alkalické látky alebo iné dráždidlá. To môže viesť k opuchu a postupnému zhoršeniu epidermálnej vrstvy. Na rozdiel od akútnej paronychie sú väčšinou chronické infekcie spôsobené plesňou Candida albicans a inými hubovými činidlami.
Čo Paronychia vyzerá
Akútna paronychia začína ako červený, teplý, bolestivý opuch kože okolo nechtu. To môže viesť k tvorbe hnisu, ktorý oddeľuje kožu od nechtu.
Zriedené lymfatické uzliny sa môžu vyvinúť aj v lakťoch a podpazušiach v závažnejších prípadoch; môže nastať aj zmena farby nechtov.
Pri chronickej paróniach je zčervenanie a citlivosť zvyčajne menej nápadné. Koža okolo nechtu bude mať tendenciu vyzerat na kožu, často s oddelením kutikuly od nechty .
Samotný klinec sa často zahusťuje a zafarbí s výraznými vodorovnými drážkami na povrchu nechtov. V prípadoch infekcie Pseudomonas môže dokonca dochádzať k zelenému sfarbeniu.
Ako sa Paronychia diagnostikuje
Akútna paronychia je typicky diagnostikovaná na základe prehľadu klinických príznakov. Ak dôjde k výtoku z hnisu, váš lekár môže vykonať bakteriálnu kultúru na definitívnu diagnózu. (Vo všetkých, ale najvážnejších prípadoch sa to nemusí považovať za nevyhnutné, keďže baktérie budú zvyčajne buď typu Staphylococcus, alebo Streptococcus , obidva sa podobne liečia.)
Chronická paróniacia má tendenciu byť ťažšie diagnostikovaná. Skúška hydroxidom draselným (KOH), pri ktorej sa extrakcia z neho prenesie, môže niekedy potvrdiť hubovú infekciu. Ak je hnis na seba, kultúra je zvyčajne najlepší spôsob, ako potvrdiť prítomnosť huby alebo iných, menej bežných infekčných činiteľov.
Najlepší spôsob, ako liečiť paronychiu
V prípade akútnej infekcie, namočenie nechtu v teplej vode trikrát až štyrikrát denne môže podporiť odvodnenie a zmierniť niektoré bolesti. Niektorí lekári dokonca navrhujú, aby sa kyselina octová namočila, pričom sa použila jedna časť teplej vody a jeden podiel octu. Ak sa vyskytne hnis alebo absces, môže byť potrebné infikovať a vyčerpať infekciu.
V niektorých prípadoch môže byť potrebné odstrániť časť nechtu.
Bakteriálna paróniacia je najčastejšie liečená antibiotikami, ako je cefalexín alebo dicloxacilín. Topické antibiotiká alebo antibakteriálne masti sa nepovažujú za účinnú liečbu.
Chronická paronychia, na rozdiel od toho, bude typicky liečená lokálnym antifungálnym liekom, ako je ketokonazolový krém. Močový topický steroid sa môže použiť okrem antifungálnej na zníženie zápalu. (Steroidy by sa však nikdy nemali používať samostatne, pretože nie sú schopné liečiť základnú infekciu hubami.)
Ľudia s nasledujúcimi stavmi majú tendenciu mať rozsiahlejšie paronychálne infekcie a môžu byť potrebné liečiť predĺženým priebehom antibiotík:
- Zhoršený imunitný systém, napríklad s ľuďmi žijúcimi s HIV
- Dlhodobé užívanie kortikosteroidov
- cukrovka
- Autoimunitné ochorenie, vrátane psoriázy a lupusu
- Slabý obeh v oblasti paží alebo nôh
Spôsoby prevencie paronychie
Existuje niekoľko preventívnych opatrení, ktoré je možné použiť na zníženie rizika alebo závažnosti paronychiálnej infekcie:
- Nehubujte nechty ani ich príliš zužte.
- Nikdy nehubujte ani nerezajte kutikuly.
- Uistite sa, že váš manikér vždy používa sterilné nástroje.
- Snažte sa nehmatávať prsty.
- Pri ponorení rúk do čistiacich prostriedkov, čistiacich kvapalín alebo silných chemikálií noste nepremokavé rukavice.
- Vyvarujte sa namočeniu rúk vo vode po dlhšiu dobu (alebo znova používajte nepremokavé rukavice).
- Umyte si ruky antibakteriálnym čistiacim prostriedkom, ak máte v prípade potreby škvrny alebo škrabance a obväz.
- Dôkladne osušte svoje nohy, ak sú ponorené dlhší čas do nečistej vody alebo do vody obsahujúcej čistiaci prostriedok alebo chemikálie.
- Pravidelne mente ponožky a používajte prášok na nohy, ak sú vaše nohy náchylné k pocitu potešenia alebo nadmernej vlhkosti.
> Zdroj
> Shafritz, A. a Coppage, J. "Akútna a chronická paronychia ruky". Časopis Americkej akadémie ortopedických chirurgov . Marec 2014, 22 (3): 165-178.