Riadenie chorôb je cieľom
Dna je intenzívne bolestivý typ artritídy. Mnohí ľudia, ktorí podstúpili dnu, popisujú tento zážitok ako nesnesitelný a v skutočnosti by robili takmer čokoľvek, aby zabezpečili, že nikdy nemajú inú. Chcú vedieť, ako vyliečiť dnu, ale je tu skutočne liečba?Čo je to liek?
Slovník Merriam-Webster definuje vyliečenie ako "zotavenie z choroby, odpustenie znakov alebo symptómov choroby, najmä počas dlhého obdobia pozorovania."
V súlade s touto definíciou liečba dny naznačuje, že liečba účinne zabraňuje opakovaniu výskytu dna. Na liečbu pacientov s dnou bude musieť dobre reagovať na liečbu a byť v súlade s dlhodobým liečebným plánom.
Dna dna sa vyvíja, pretože nadbytočná kyselina močová sa hromadí v tele a kryštály kyseliny močovej (kryštály monohydrátu monosodného alebo MSU) sa ukladajú do kĺbov a mäkkých tkanív, ktoré obklopujú kĺby. Depozícia kryštálov je viazaná na akútny a chronický zápal .
Nie všetci ľudia s hyperurikémiou vyvíjajú dnu: odhaduje sa, že až dve tretiny ľudí s hyperurimiou nikdy nevyvolávajú kryštály alebo symptómy dna . Cieľom dlhodobej liečby je však udržiavať sérovú kyselinu močovú pod 6 mg / dl. Na tejto úrovni sa nové kryštály netvoria, existujúce kryštály sa môžu rozpustiť, zabráni sa akútnym dňovým útokom a tophi sa zmenší a zmizne.
V podstate, ak sa kyselina močová udržiava pod 6 mg / dl a všetky usadeniny kryštálu sú rozpustené, dna sa vylieči - aj keď bez pokračujúcej liečby, väčšina ľudí bude mať relaps.
Neošetrené príznaky dna
S počiatočným nástupom dny sú bolesť a zápaly najsilnejšie počas prvých niekoľkých hodín.
Aj keď sa neliečia, príznaky sa zvyčajne zlepšujú v priebehu niekoľkých dní, čo môže trvať aj niekoľko týždňov. U niektorých ľudí môžu byť následné dny útoky zriedkavé, roky medzi útokmi. Postupom času však dochádza k častému zvýšeniu frekvencie výskytu dna. Každý útok môže trvať dlhšie a môže zahŕňať viac kĺbov.
Riadenie dny a prevencia recidívy útokov
Kombinácia liekov a diétnych zmien sa zvyčajne používa na prevenciu opakovaného výskytu dňových záchvatov, alebo v niektorých prípadoch k zníženiu frekvencie výskytu dna. Zníženie hladín kyseliny močovej je často cieľom.
Ľudia, ktorí majú zriedkavé alebo mierne záchvaty dna, si nemusia vyžadovať dlhodobé preventívne lieky a môžu sa dostať po liečbe akútnych záchvatov, ak sa vyskytujú. Ale ľudia, ktorých dny sú časté, dlho trvajúci a postihnuté, môžu vyžadovať lieky na kontrolu recidívy.
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) sa považujú za prvú líniu obrany proti dnu, ak nie sú lieky kontraindikované kvôli alergii alebo v anamnéze krvácajúcich vredov . Zvyčajne môžu NSAID pod kontrolou do 24 hodín.
Glukokortikoidy , tiež nazývané kortikosteroidy, sú účinnou druhou líniou obrany proti akútnej dnu.
Často sú tieto lieky predpísané vo vysokej dávke na začiatku, potom zúžené v priebehu 10 až 14 dní. Kvôli potenciálnym vedľajším účinkom sú kortikosteroidy krátkodobým riešením, nie dlhodobým.
Colchicine bol raz liekom voľby na liečbu akútnych dňových záchvatov. Vzhľadom na čas, ktorý je potrebný na kontrolu útoku a potenciálu toxicity, sa kolchicín už neodporúča na liečbu akútnych dňových záchvatov, ale stále sa ich používa na prevenciu.
Ak sa zistí, že pacient má byť liečený liekom na zníženie uránu, existuje niekoľko možností. Allopurinol je inhibítor xantín oxidázy, ktorý znižuje tvorbu kyseliny močovej.
Probenecid je jedným z uricosurických činidiel, ktoré zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej.
Uloric (febuxostat) je liek predpísaný na liečbu chronickej hyperurikémie pri dnu. Uloric znižuje sérovú kyselinu močovú blokovaním xantín oxidázy (enzýmu, ktorý sa podieľa na produkcii kyseliny močovej).
Krystexxa (peglotikáza) je biologický liek, ktorý je k dispozícii pacientom, ktorí nemôžu užívať bežné liečebné procedúry , alebo im to nepomohlo. Krystexxa funguje tak, že rozkladá kyselinu močovú.
zdroj:
Informácie o pacientovi: dna (nad rámec základných údajov). Aktuálny. Michael A. Becker. 29. marca 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Liečba na cieľ: stratégia na liečbu dny. Fernando Perez-Ruiz. Revmatologie. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer na reumatické choroby. Klippel, J. a kol. Vydala Nadácia pre artritídu. Trináste vydanie.