Útoky sa môžu časom zhoršovať v prípade, že sa neliečia
Dna, známa aj ako dnavá artritída, sa môže vyvinúť vtedy, keď je v tele prítomné nadmerné množstvo kyseliny močovej. Symptómy môžu byť náhle a závažné, čo spôsobuje bolesť, sčervenanie a opuch v postihnutom kĺbe, najčastejšie na špičke. Útoky sa vyskytujú najčastejšie v noci alebo skoro ráno. Ak sa nechá neliečiť, opakujúce sa záchvaty môžu viesť k deformácii kĺbov a postupnému obmedzeniu pohybu.
Zatiaľ čo závažnosť príznakov sa môže meniť, dna má tendenciu postupovať postupne a zhoršovať sa v priebehu času. Rozpoznaním a liečbou symptómov skoro sa môžete vyhnúť mnohým dlhodobým komplikáciám a zlepšiť celkovú kvalitu života.
Časté príznaky
Príznaky dny sa môžu meniť podľa štádia ochorenia. Útoky, ktoré sa vyskytujú v počiatočných štádiách, môžu byť často mierne a zvládnuteľné, ale zhoršujú sa, ak sa neliečia.
Tieto tri stupne sú všeobecne opísané takto:
- Asymptomatická hyperurikémia, pri ktorej sa nevyskytujú žiadne príznaky, ale kryštály kyseliny močovej sa začínajú tvoriť okolo kĺbu
- Akútna prerušovaná dna, pri ktorej sa príznaky vyvíjajú a opakujú sa
- Chronická tofaktná dna, pri ktorej sa kryštály kyseliny močovej tvoria v úzkych usadeninách nazývaných tofi , v priestoroch a okolo kĺbových priestorov, čo spôsobuje pretrvávajúce zápaly a ďalšie dlhodobé komplikácie
Akútna prerušovaná dna
Akutné dnu útoky zvyčajne trvajú tri až desať dní, s alebo bez liekov .
Zatiaľ čo bolesť môže náhle naraziť, má tendenciu sa zintenzívniť v počiatočnej časti útoku pred postupným vyriešením. Viac ako polovica prípadov bude zahŕňať metatarzálno-falangeálny kĺb na dne veľkého prsta. Medzi ďalšie bežné miesta patrí koleno, členok, päta, midfoot, lakeť, zápästia a prsty.
Útoky sa častejšie vyskytujú v noci alebo skoro ráno.
Dôvodom je čiastočne dehydratácia v noci (ktorá zvyšuje koncentráciu kyseliny močovej) a nižšie telesné teploty (ktoré podporujú kryštalizáciu kyseliny močovej).
Medzi najčastejšie príznaky útoku dna patria:
- Náhla a ťažká bolesť kĺbov, ktorú niektorí trpiaci popisujú ako podobnú zlomeninu kosti, dostanú bodnutie do skla alebo silné popáleniny
- Opuchy kĺbov, začervenanie a teplo vyvolané akútnym zápalom
- Tvrdosť a bolesť pohybov
- Mierna horúčka
- únava
Dráždivé záchvaty sa často vyskytujú v klastroch, keď sú hladiny kyseliny močovej vytrvalo zvýšené (stav známy ako hyperurikémia). Všeobecne povedané, prvých 36 hodín bude najviac bolestivé, po ktorom sa bolesť začne ustupovať, aj keď postupne.
Chronická Tophaceózna dna
Chronická hyperurikémia môže viesť k rozsiahlej tvorbe tofiky pod kožou a v okolí kĺbu. Akumulácia týchto tvrdých, hrudkovitých usadenín môže erodovať kosti a chrupavku a viesť k vzniku symptómov chronickej artritídy .
Zatiaľ čo dna je charakterizovaná akútnymi záchvatmi, chronická artritída je definovaná pretrvávajúcou bolesťou a zápalom sprevádzaným únavou, anémiou a všeobecným pocitom nechutenstva. Časom sa kĺb môže deformovať a narušiť pohyblivosť a pohyb.
Aj keď väčšina tofi sa bude rozvíjať na prstoch, okolo prstov alebo na špičke lakťa, tofínové uzliny sa môžu objaviť prakticky kdekoľvek v tele. V niektorých prípadoch môžu preniknúť do pokožky a spôsobiť krehké, kriedovité uzliny. Tiež je známe, že sa vyvíjajú v ušiach, na hlasivkách, alebo dokonca pozdĺž chrbtice. Väčšina sa považuje za neškodnú, pokiaľ nemá vplyv na pohyblivosť kĺbov.
komplikácie
Kĺby a koža nie sú jedinými orgánmi, ktoré môžu byť ovplyvnené dnou. Dlhodobá, neliečená hyperurikémia môže tiež viesť k tvorbe kryštálov v obličkách a rozvoju obličkových kameňov .
V závažných prípadoch sa môže objaviť stav známy ako akútna nefropatia kyseliny močovej (AUAN), čo vedie k poškodeniu obličiek a rýchlemu zníženiu funkcie obličiek . Ľudia so základnou dysfunkciou obličiek sú najviac ohrození.
Príznaky AUAN sa môžu meniť podľa stupňa poškodenia, ale môžu zahŕňať:
- Znížený výkon moču
- Vysoký krvný tlak
- nevoľnosť
- únava
- Dýchavičnosť
- anémia
- Opuch tkaniva ( edém ), väčšinou v dolných končatinách
- "Uremická mráz", pri ktorej močovina vylučovaná potou kryštalizuje na koži
Kedy navštíviť lekára
Nie každý bude dnou prežívať zhoršujúce sa príznaky alebo potrebuje terapiu znižujúcu hladinu uránu . S tým, čo ste povedali, ak ignorujete príznaky alebo ak nepodniknete žiadne kroky, aby ste sa vyhli útokom, môžete skončiť spôsobením dlhodobej ujmy.
Ľudia s dnou si niekedy budú myslieť, že dlhodobá absencia príznakov znamená, že ochorenie spontánne zmizlo. To je zvyčajne omyl. Pokiaľ nedôjde k riadeniu základnej príčiny dysfunkcie, môže choroba prejsť ticho a získať nezvratné poškodenie.
Na tento účel by ste mali navštíviť lekára, ak:
- Toto je váš prvý útok. Aj keď liečba nie je predpísaná, budete musieť pokračovať v sledovaní krvných výsledkov, aby ste zaistili, že budete udržiavať hladiny kyseliny močovej pod 6,0 mg / dl.
- Vaše symptómy sa nezlepší po 48 alebo trvajú dlhšie ako týždeň. Ak ste na terapii, môže to byť indikátor, že je potrebné vykonať zmeny vrátane zákrokov v oblasti stravovania a životného štýlu .
- Máte vysokú horúčku. Zatiaľ čo mierna horúčka môže sprevádzať dnu útok, môže byť vysoká horúčka (cez 100,4 F), môže byť príznakom infekcie.
> Zdroje:
> Jabalameli, M .; Bagherifard, A .; Hadi, H. a kol. "Chronická topografia z topheru." QJM: Medzinárodný žurnál medicíny. 2017; 110 (4): 239-40. DOI: 10.1093 / qjmed / hcx019.
> Richette, P. a Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Vargas-Santos, A. a Neogi, T. "Riadenie dny a hyperurikémie v CKD" Amer J Kidney Dis. 2017; 70 (3): 422-39. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2017.01.055.