Vaše metatarsálne kosti sú dlhé kosti, ktoré spájajú váš členok s prstami. Medzi hlavami metatarzálnych kostí a dnámi proximálnych falangov (vaše prsty) sú metatarsofalangeálne kĺby .
Inými slovami, metatarsofalangeálne kĺby pripájajú vaše prsty k nohám kostí. Tieto kĺby sú obklopené tenkou kĺbovou kapsulou a majú väzivá, ktoré ich podporujú.
Je tiež dobre vedieť, že prvý metatarsofalangeálny kĺb je všeobecne známy ako veľký špičkový kĺb, zatiaľ čo malý špičkový kĺb je známy ako piaty metatarsofalangeálny kĺb. Prvý metatarzálny (veľký špička) sa tiež artikuluje (alebo spája s) dvomi sesamoidnými kosťami na plantárnom povrchu nohy (spodok chodidla).
Podmienky ovplyvňujúce metatarsofalangeálne kĺby
Existuje niekoľko zdravotných stavov, ktoré ovplyvňujú metatarsofalangeálne kĺby, tiež označované ako kĺby MTP. Niektoré z týchto stavov zahŕňajú:
Metatarsalgia
Metatarsalgia sa v skutočnosti používa na popísanie akejkoľvek bolesti v pätke nohy - mäkkou, polstrovanou časťou na dne nohy, ktorá prekrýva metatarzálne kosti. Napriek tomu najbežnejším zdrojom bolesti v tejto oblasti je metatarsofalangeálny kĺb.
pľuzgier
Bunion je kostrový náraz, ktorý sa tvorí na vonkajšom okraji prvého spojenia MTP. V dôsledku tvorby buniek sa môže vyvinúť stav nazývaný hallux valgus, ktorý sa deje alebo smeruje k ostatným prstom.
Keď prvý prst tlačí na druhú špičku, môže dôjsť k kladivu . Bežná príčina vytvárania buniek s kladivovou špičkou má nesprávne obuv (napríklad vysoké podpätky alebo topánky, ktoré sa hodia príliš tesne).
Okrem toho môžete počuť termín bunioneta, ktorá sa objaví, keď sa na pupku alebo na piatom metatarsofalangeálnom kĺbe vytvorí povlak.
Turf Toe
Turf toe nastáva, keď je veľká špička špinavá, napríklad pri hraní futbalu. Konkrétnejšie, s trávnatou špičkou, kĺb MTP a okolité väzy a tkanivá sú poškodené a kĺb môže byť dokonca vylúčený.
artritída
So zápalovým stavom, reumatoidnou artritídou, bolesť v kĺbe MTP sa môže vyskytnúť pri stoji alebo chôdzi. Ranná stuhnutosť v kĺbe MTP môže byť tiež skorým príznakom reumatoidnej artritídy. Zápal kĺbu pri tejto chorobe môže tiež viesť k deformáciám kohútikov.
Osteoartritída, nezápalová forma artritídy, sa môže vyskytnúť aj v kĺbe veľkého prsta MTP. Pri osteoartritíde chodidla sa chrupavka kĺbu vyčerpá a to môže spôsobiť bolesť a ťažkosti s chôdzou.
Dna je ďalšia forma artritídy, ktorá môže mať vplyv na nohy, najmä na prvý MTP. Príznaky dna útoku zahŕňajú náhlu, silnú bolesť, začervenanie a teplo veľkého prsta.
Nakoniec sa môže vyskytnúť septická artritída kĺbu MTP. Aj keď je menej časté ako dna, je potrebné vylúčiť septickú artritídu, pretože naznačuje bakteriálnu infekciu v kĺbe. Postup, ktorý sa nazýva artrocentesis , pri ktorom sa kvapalina spoja odstráni a vyšetrí pod mikroskopom, môže rozlíšiť medzi dvoma.
Hammer Toe
Kladivo je špička spojenia MTP, často druhej špičky. Existuje niekoľko potenciálnych príčin pre kladivo. Napríklad, prst kladivá sa môže vyvinúť po vytvorení bunky, čo spôsobí, že veľký prst sa posunie alebo uhol smerom k druhej špičke.
Kĺbová špička sa môže vyskytnúť aj pri reumatoidnej artritíde, keď je tuková tkanivá v päte tlačené dopredu pod prstami. Traumatické poškodenie špičky môže tiež spôsobiť kladivovú špičku, a niektorí ľudia sa jednoducho narodia s prstami na kladivo, čo je genetická príčina.
Nakoniec je dôležité poznamenať, že v dôsledku kladivového prstov, vrátane kukurice a reaktívnych adventiálnych bursas a tekutín naplnených vreciek, ktoré sa tvoria, keď je tukové tkanivo v nohe vystavené vysokému tlaku alebo treniu, sa môžu vyvinúť ďalšie problémy.
Liečba problémov s MTP spojmi
Aby ste zvládli podmienky spojenia s MTP, Váš lekár (napríklad ortopedický chirurg, ktorý sa špecializuje na liečbu nohy alebo pedikúra), zváži buď chirurgický zákrok, alebo nechirurgické stratégie.
Neurčené stratégie
Väčšina problémov spojených s MTP je zvládnutá nešikovne. Napríklad v prípade bunionu (bežný problém s MTP) lekár často odporúča, aby osoba nosila správnu obuv, dokonca aj vlastné ortoptiky (špeciálne vložky pre nohy). Pre bunny, môže byť užitočná topánka so širokou špičkou a taká, ktorá je mäkká a pružná. Bunionové vankúšiky tiež chránia bunnie pred trením.
Ortoptika môže pomôcť zvládnuť iné problémy s MTP, ako je metatarsalgia. V tomto prípade môžu široké botičky alebo podložky pod kosťami prednej časti chodidla zmierniť nepohodlie.
Ďalšie nechirurgické prístupy zahŕňajú použitie ľadu alebo užívanie protizápalových liekov (napríklad ibuprofen) na potlačenie bolesti a zníženie opuchu.
Chirurgické stratégie
Existuje celý rad rôznych chirurgických postupov na riešenie vašej špecifickej problematiky MTP. Aj napriek tomu sa chirurgia zvyčajne uvažuje len vtedy, keď nepraktické stratégie nefungujú.
Napríklad, jeden postup sa nazýva prvý MTP kĺbový spoj a vyžaduje spojenie kostí veľkého prsta a prvej metatarzálnej spolu trvale. Môžu sa vykonávať v prípadoch artritídy, pri ktorých bola kĺbová chrupavka opotrebovaná a výsledná bolesť nie je uvoľnená konzervatívnymi alebo nehospodárskymi metódami.
Prvá fúzia kĺbov MTP sa často vykonáva ako denná chirurgia, ale zotavenie môže trvať šesť mesiacov. Na stabilizáciu spoja sa používajú kovové skrutky a často aj kovová doska.
Ďalší postup, ktorý sa nazýva prvou náhradou kĺbov MTP, sa vykonáva v prípadoch artritídy na zmiernenie bolesti, ktorá nevyrieši konzervatívnou liečbou. Veľký špičkový kĺb sa odstráni a implantáty sa nahradia. Môžu byť vyrobené z kovu alebo plastu. Odlišuje sa od fúzie tým, že implantát napodobňuje účinok pôvodného kĺbu.
Slovo z
Noha je zložitá, ale pružná časť tela a kĺby nohy sú mimoriadne dôležité pre umožnenie pohybu. Ak máte MTP bolesť, ktorá spôsobí bolesť pri chôdzi, uistite sa, že váš lekár pre správne hodnotenie.
Dokonca aj vtedy, ak pocítite sčervenanie, teplo alebo náhle opuchnutie kĺbu MTP (najčastejšie v prvom kĺbe MTP), okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a vylúčte infekciu.
> Zdroje:
> Americká ortopedická spoločnosť pre nohy a členky. (2017). Prvá MTP Joint Fusion.
> Americká ortopedická spoločnosť pre nohy a členky. (2017). Prvá náhrada MTP.
Hul EV, Vanhoenacker F, Dyck PV, De Schepper A, Parizel PM. Pseudotumorálne lézie mäkkého tkaniva nohy a členku: obrazová revízia. Zobrazenie poznatkov . 2011 Aug. 2 (4): 439-52.
> Shirzad K, CD Kiesau, DeOrio JK, Parekh SG. Menšie deformity prstov. J Am Acad Orthop Surg. 2011 Aug 19 (8): 505-14.
> Whitney KA. (2016). Merck Manual Professional verzia. Metatarsofalangeálna bolesť kĺbov.