Aký je najlepší spôsob liečby dny?
Dna zvyčajne napadne jediný kĺb náhle a intenzívne. Typicky je zahrnutý prvý metatarsofalangeálny kĺb ( veľký prst ), ale môžu byť ovplyvnené aj iné kĺby. Dutinové kĺby vykazujú viditeľné príznaky zápalu (tj sčervenanie). Primárnym cieľom liečby je potlačiť existujúci útok a zabrániť budúcim útokom na dny.
Tu je návod:
- Prvotný záchvat dny môže trvať niekoľko dní a zmizne aj vtedy, ak nie je liečený. Následné útoky sa nemusia vyskytovať týždne, mesiace, roky ani vôbec. Závažné prípady dny (tj opakované príhody, ktoré sa vyskytujú dlhší čas) môžu spôsobiť poškodenie postihnutých kĺbov a stratu mobility. Pre prevenciu útokov a poškodení kĺbov je nevyhnutný plán liečby .
- Dna súvisí s dedičnou abnormalitou pre spracovanie kyseliny močovej v tele. Hladiny kyseliny močovej sa môžu zvýšiť jedením nadmerného množstva potravín bohatých na purín , keď dochádza k nadmernej tvorbe kyseliny močovej v tele alebo keď obličky neodstraňujú nadbytok kyseliny močovej.
- Liečebné ciele zahŕňajú ukončenie akútnych dňových záchvatov , zmiernenie bolesti a zápalu, predchádzanie budúcim útokom a vyhýbanie sa komplikáciám (napr. Tvorba tofi , obličkových kameňov a deštrukcia kĺbov).
- Hoci liečba dna sa najčastejšie liečí úspešne a bez komplikácií, stáva sa to viac výzvou, ak existujú iné podmienky spolu s dnou alebo ak je nedostatočná zhoda pacienta s odporúčanými zmenami životného štýlu alebo s liečebným režimom.
- Zvyčajne sa odporúčajú zmeny v stravovaní, napríklad vyhýbanie sa diétam bohatým na purín . Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú udržanie adekvátneho príjmu tekutín, zníženie telesnej hmotnosti, zníženie konzumácie alkoholu a lieky na zníženie hyperurikémie.
- Lieky na dnu zahŕňajú:
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDS)
- kolchicín
- kortikosteroidy
- adrenokortikotropný hormón (ACTH)
- alopurinol
- probenecid
- sulfinpyrazón
- Uloric (febuxostat)
- Krystexxa (peglotikáza)
- NSAIDS sú bežne prvé lieky predpísané na liečbu akútnej dny. Indometacín sa považuje za účinný. Iné NSAIDS môžu byť rovnako účinné. NSAIDS sú pôvodne predpísané pri maximálnej prípustnej dávke a znížené, keď príznaky ustúpia. Liečba má pokračovať, kým bolest a zápal neexistujú najmenej 48 hodín. Inhibítory COX-2 môžu byť užitočné u pacientov s gastrointestinálnymi problémami, ale ich použitie na akútnu dnu nebolo špecificky študované alebo hlásené.
- Liek Colchicine sa používa na liečbu akútnych zápalov dýchacej artritídy a na prevenciu opakujúcich sa akútnych záchvatov. Colchicine nevytvára dnu a nenahrádza miesto iných liekov, ktoré znižujú množstvo kyseliny močovej v tele. Liek predchádza alebo zmierňuje dny pri znižovaní zápalu. Liek Colchicine sa môže používať dvomi spôsobmi: niektorí ľudia užívajú malé množstvá pravidelne mesiace alebo roky, zatiaľ čo iné užívajú veľké množstvo kolchicínu počas krátkeho časového obdobia (niekoľko hodín).
- Kortikosteroidy alebo adrenokortikotropný hormón sa môžu používať u pacientov, ktorí nemôžu užívať NSAID alebo kolchicín. Pacienti s akútnou dnou typicky dostávajú denné dávky prednizónu (20-40 mg) alebo jeho ekvivalent na 3 až 4 dni, potom sa zužujú postupne počas jedného až dvoch týždňov. ACTH sa podáva ako intramuskulárna injekcia (počiatočná dávka a následné dávky počas niekoľkých dní podľa potreby).
- Allopurinol (značka - Zyloprim) , ktorý je predpísaný pre chronickú dnu alebo dna artritídu, funguje tak, že ovplyvňuje systém, ktorý vyrába kyselinu močovú v tele. Používa sa na prevenciu výskytu dna, nie k liečbe, akonáhle sa vyskytnú.
- Probenecid (obchodné názvy - Benemid, Probalan) je predpísaný pre chronickú dnu a dnavú artritídu. Používa sa na zabránenie útokom súvisiacim s dnou, nie je liečiť, akonáhle sa vyskytnú. Účinky na obličky pomáhajú telu eliminovať kyselinu močovú. Probenecid je známy ako uricosurické činidlo.
- ColBenemid (ďalšie značky sú Col-Probenecid a Proben-C) je liekom proti dnu, ktoré obsahuje Probenecid, ktorý je uricosuric agent, a Colchicine, ktorý má anti-dna vlastnosti.
- Sulfinpyrazón (obchodná značka - Anturane) je tiež známy ako uricosurické činidlo a používa sa na liečbu dnovej artritídy. Účinkuje tým, že znižuje množstvo kyseliny močovej v krvi, čo zabraňuje útokom na dny . Liek pomáha predchádzať útokom, ale nie je použitý na liečbu útoku, akonáhle začal. Sulfinpyrazón nie je v súčasnosti dostupný v USA
- L osartan, (obchodné názvy - Cozaar a Hyzaar), nie je konkrétne liečba dna, ale je antagonistom receptora angiotenzínu II, antihypertenzívnym liekom, ktorý môže pomôcť kontrolovať hladiny kyseliny močovej. Fenofibrát (obchodná značka - Tricor) nie je špecifickým liekom proti dnu, ale je to liek na zníženie lipidov, ktorý môže pomôcť hladinám kyseliny močovej.
- Analgetické lieky proti bolesti sa používajú aj na zmiernenie intenzívnej bolesti dny. Všetky vyššie uvedené lieky môžu byť použité v kombinácii, na kontrolu symptómov, zabránenie budúcim útokom a udržanie zdravých hladín kyseliny močovej.
- Krystexxa (peglotikáza) je biologická droga . Funguje tým, že rozloží močovú kyselinu. Používa sa pri dnu pacientov, ktorí buď zlyhali, alebo nemôžu tolerovať bežné lieky proti dnu.
- Uloric (febuxostat) je liek používaný na chronickú liečbu hyperurikémie pri dnu . Uloric znižuje hladinu kyseliny močovej v sére blokovaním xantín oxidázy - enzýmu zodpovedného za produkciu kyseliny močovej.
Tipy:
- Udržujte dostatočný príjem tekutín.
- Udržujte svoju váhu pod kontrolou. Obezita bola spojená s dnou.
- Dietetické zmeny môžu pomôcť predchádzať dňovým záchvatom. Vyvarujte sa výživy bohatej na purín. Znížte spotrebu alkoholu.
- Lieky môžu pomôcť kontrolovať bolesť a zápal pri dnu a pomôcť predchádzať budúcim útokom odstránením nadbytočnej kyseliny močovej alebo ovplyvnením produkcie nadmernej kyseliny močovej.
- Dodržujte plán liečby, ktorý Vám lekár odporúča.
Čo potrebuješ:
- Diéta s nízkym obsahom purínov.
- Lieky na kontrolu bolesti.
- Lieky na kontrolu zápalu.
- Lieky na kontrolu hladiny kyseliny močovej.