Ako dieta, alkohol a obezita prispievajú k vašim rizikám
Dna je forma artritídy charakterizovaná náhlymi, vážnymi záchvatmi bolesti a zápalu v kĺboch, najčastejšie na špičke. Kým niektoré faktory vás môžu predisponovať k chorobe, ako je genetika alebo chronické ochorenie obličiek, iné ako diéta, alkohol a obezita môžu prispieť rovnako hlboko.
Vo všeobecnosti ľudia vo všeobecnosti zažijú svoj prvý útok vo veku od 30 do 50 rokov.
Zatiaľ čo u mužov je pravdepodobnejšie, že majú dnu ako u žien, riziko pre ženy sa môže po menopauze výrazne zvýšiť.
Dietné príčiny
Na rozdiel od iných foriem artritídy je dna spôsobená abnormalitou v metabolizme tela a nie imunitným systémom. Riziko dny súvisí s viacerými faktormi - genetickým, lekárskym a životným štýlom -, ktoré spoločne prispievajú k zvýšeniu hladín kyseliny močovej v krvi, čo je stav, ktorý označujeme ako hyperurikémiu .
Potraviny, ktoré jeme, hrajú významnú úlohu pri vývoji symptómov dna. To je spôsobené vo veľkej miere organickou zlúčeninou nachádzajúcou sa v mnohých potravinách nazývaných purín. Pri konzumácii sa purín rozkladá na telo a premieňa na odpadový produkt, kyselinu močovú . Za normálnych okolností sa z krvi odfiltruje z obličiek a vylučuje telo močom
Ak sa tak nestane a ak sa začne hromadiť kyselina močová, môže sa vytvoriť kryštalický depozit v kĺbe a viesť k dnu útoku.
Niektoré potraviny a nápoje sú na to spoločné spúšťače. Medzi nimi:
- Vysoko purínové potraviny sa považujú za hlavný rizikový faktor pre dnu. Patria medzi ne potraviny, ako sú mäso z orgánov, slanina, teľacie mäso a niektoré druhy morských plodov
- Pivo je obzvlášť problematické, pretože sa vyrába so sladovými kvasnicami, čo je zložka s extrémne vysokým obsahom purínu. Alkohol je vo všeobecnosti mimo hraníc, pretože aktívne stimuluje produkciu hladín kyseliny močovej.
- Nápoje s vysokým obsahom fruktózy, vrátane sódov a sladených ovocných nápojov, môžu spôsobiť hyperurikémiu, pretože koncentrované cukry zhoršujú vylučovanie kyseliny močovej z obličiek.
Genetické príčiny
Genetika môže hrať významnú úlohu vo vašom riziku dny. Jednou z takýchto príkladov je dedičná hyperurikémia spôsobená mutáciami SLC2A9 a SLC22A12, ktoré vedú k poškodeniu funkcie obličiek (obličiek). Keď sa to stane, obličky sú oveľa menej schopné filtrovať kyselinu močovú alebo reabsorbovať kryštály kyseliny močovej z krvi.
Neschopnosť udržiavať rovnováhu medzi tým, koľko kyseliny močovej sa produkuje a koľko je vylúčené, má v konečnom dôsledku za následok hyperurikémiu.
Ďalšie genetické poruchy súvisiace s dnou zahŕňajú:
- Dedičná intolerancia fruktózy
- Kelley-Seegmillerov syndróm
- Lesh-Nyhanov syndróm
- Medulárna cystická choroba obličiek
Lekárske príčiny
Existujú určité zdravotné ťažkosti, ktoré vám môžu predisponovať k dnu. Niektoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú funkciu obličiek, zatiaľ čo iné sú charakterizované abnormálnou zápalovou reakciou, ktorú niektorí vedci považujú za možné podporiť produkciu kyseliny močovej.
Niektoré z bežnejších zdravotných rizikových faktorov zahŕňajú:
- Chronické ochorenie obličiek
- Kongestívne srdcové zlyhanie
- cukrovka
- Hemolytická anémia
- Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
- Hypotyreóza (nízka funkcia štítnej žľazy)
- lymfóm
- svrab
- Psoriatická artritída
Ďalšie zdravotné udalosti vedú k vzniku dna, vrátane traumatického kĺbového zranenia, infekcie, nedávneho chirurgického zákroku a havárie (z ktorých druhá môže zvýšiť koncentrácie kyseliny močovej kvôli rýchlemu zníženiu objemu tela).
Príčiny liekov
Určité lieky sú spojené s hyperurikémiou buď preto, že majú diuretický účinok (zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej) alebo zhoršujú funkciu obličiek. Najbežnejšími vinníkmi sú:
- Aminofylín (používa sa na liečbu chronickej bronchitídy)
- Cyklosporín (látka potláčajúca imunitu)
- Ethambutol (používa sa na liečbu tuberkulózy)
- Lasix (furosemid)
- Levodopa (používaná na liečbu Parkinsonovej choroby)
- Nízky dávka aspirínu (používaná na zníženie rizika srdcového infarktu)
- Niacín (vitamín B3)
- Tiazidové diuretiká (používané na liečbu vysokého krvného tlaku alebo ochorenia srdca)
Rizikové faktory životného štýlu
Voľby, ktoré robíte v živote, hrajú rovnako veľkú úlohu vo vašom riziku dny ako faktory, ktoré nemôžete kontrolovať, napríklad vek alebo pohlavie. Nemusia úplne vymazať vaše riziko, ale môžu ovplyvniť, ako často a vážne dochádza k útoku.
Obezita
Medzi hlavné obavy patrí obezita. Samotná telesná hmotnosť sama o sebe spomaľuje odstránenie kyseliny močovej z tela. A čím viac budete vážiť, tým väčšie bude toto poškodenie.
Odolnosť voči inzulínu je jednou z hnacích síl tejto dynamiky. Ak máte nadváhu alebo máte obezitu, vaše telo produkuje viac inzulínu. Vyššia hladina inzulínu vedie k väčšiemu poškodeniu funkcie obličiek, čo vedie k vyšším hladinám kyseliny močovej.
Štúdia v roku 2015 tiež našla priamu koreláciu medzi pasážou osoby a jeho rizikom dny. Podľa vedcov, medzi ľuďmi s dnou, osoby s vyšším obsahom brušného tuku majú 47,4% riziko útoku v porovnaní s pacientmi s normálnymi pásmi, ktorí majú riziko 27,3%. To je bez ohľadu na index telesnej hmotnosti (BMI), čo naznačuje, že čím viac tuku vidíme, tým väčšie je riziko príznakov.
Iné faktory
Z hľadiska zdravotného manažmentu sú mnohé z rovnakých faktorov spojených s chronickými ochoreniami, ako je diabetes typu 2 a kardiovaskulárne ochorenie, spojené s dnou. Tie obsahujú:
- Nadbytočný viscerálny tuk (brušný tuk)
- Vysoký krvný tlak (nad 130/85 mmHg)
- Vysoký LDL ("zlý") cholesterol a nízky HDL ("dobrý") cholesterol
- Vysoké triglyceridy
- Rezistencia na inzulín
- Pravidelné užívanie alkoholu
- Sedavý spôsob života
> Zdroje:
> Hanier, B; Matheson, E. a Wilke, T. "Diagnóza, liečba a prevencia dny" Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. a Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Rothenbacher, D .; Kleiner, A. Koenig, W. a kol. "Vzťah medzi zápalovými cytokínmi a hladinami kyseliny močovej s nepriaznivými kardiovaskulárnymi výsledkami u pacientov so stabilnou koronárnou srdcovou chorobou." PLoS One. 2012; 7 (9): e45907. DOI: 10.1371 / journal.pone.0045907.
Roughley, M .; Belcher, J .; Mallen, C. a kol. "Dna a riziko chronického ochorenia obličiek a nefrolitiázy: metaanalýza pozorovacích štúdií." Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 90. DOI: 10.1186 / s13075-015-0610-9.