V minulých rokoch boli ženy, u ktorých môže byť ohrozené zápalové ochorenie čriev (IBD), odporučené proti užívaniu perorálnej antikoncepčnej pilulky ("pilulka") kvôli účinku, ktorý môže mať na riziko IBD. Najmä existovali niektoré štúdie, ktoré ukázali, že ženy, ktoré používajú tabletky, môžu mať zvýšené riziko vzniku Crohnovej choroby.
Porota stále nerozhoduje, či tabletka môže byť spúšťačom pre IBD alebo pre vzplanutie IBD.
Pre ženy, ktoré majú IBD, je dôležitou témou antikoncepcia a existuje len toľko možností. Tehotenstvo u žien s IBD by malo byť plánované vopred a pre mnohé ženy je pilulka cenovo dostupnou, účinnou a ľahko dostupnou možnosťou zabrániť tehotenstvu. Ženy, ktorým hrozí IBD a ktorí majú IBD, musia starostlivo zvážiť svoje možnosti kontroly pôrodnosti a porozprávať sa so svojimi lekármi o tom, ako by ich zdravie mohlo byť ovplyvnené.
Dôkazy za pripojením
Dôkazy o spojení medzi tabletkou a IBD sú protichodné. Existujú niektoré staršie štúdie, ktoré naznačujú, že existuje riziko rozvoja IBD u žien užívajúcich tabletky, ale ešte ďalšie štúdie, ktoré zistili, že medzi tabletkou a IBD neexistuje žiadna súvislosť. Metódy a výsledky niektorých z týchto štúdií sa neskôr spochybnili a dôkazy spájajúce IBD a tabletky sa všeobecne považujú za slabé.
Jedna metaanalýza 14 štúdií dospela k záveru, že užívanie orálnej antikoncepcie môže zvýšiť riziko vzniku IBD a najmä Crohnovej choroby.
Ženy, ktoré fajčili cigarety a dlhodobo užívali pilulku, boli obzvlášť vystavené riziku. Existuje niekoľko špekulácií, že fajčenie a užívanie perorálnych kontraceptív spolupracuje na zvýšení rizika vzniku Crohnovej choroby. Crohnova choroba sa niekedy označuje ako "choroba fajčiarov" a u ľudí s Crohnovou chorobou sa odporúča, aby nefajčili kvôli riziku vzplanutia .
Ďalšia metaanalýza 10 štúdií zistila, že ženy, ktoré užívali tabletku a už mali IBD, neboli vystavené zvýšenému riziku, že sa objavia. Táto štúdia tiež zistila, že ženy, ktoré mali ulceróznu kolitídu a užívali perorálne kontraceptíva mali podobnú koncentráciu hormónov v krvi ako zdravé ženy. To by naznačovalo, že ženy s ulceróznou kolitídou z dvoch štúdií zahrnutých do analýzy boli schopné absorbovať pilulku, rovnako ako zdravé ženy.
Potenciálna kohortová štúdia 117 375 žien v Spojených štátoch ukázala, že ženy, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu a dym, sú vystavené zvýšenému riziku ulceróznej kolitídy. Riziko Crohnovej choroby sa tiež zvýšilo u tých, ktorí užívali perorálnu antikoncepciu.
Spodný riadok
V súčasnosti nie je dostatok dôkazov na to, aby sa dospelo k záveru, že perorálna antikoncepcia môže spôsobiť IBD. Väčšina štúdií dokazuje, že aj iné faktory (napríklad fajčenie) sú spojené so zvýšeným rizikom IBD u žien užívajúcich pilulku. U žien s IBD by sa tehotenstvo malo plánovať v čase, keď je IBD v odpustení alebo v pokoji. Otehotnenie môže tiež komplikovať zotavenie z brušnej chirurgie. Preto je dôležité používať antikoncepčné prostriedky na zabránenie neúmyselného tehotenstva počas určitých časov počas IBD.
U žien s IBD by sa potenciálne vedľajšie účinky perorálnych kontraceptív mali zvážiť proti riziku neúmyselného tehotenstva.
Perorálne kontraceptíva sú veľmi obľúbené kvôli ľahkému použitiu, dostupnosti a účinnosti . U niektorých žien nie sú iné formy kontroly pôrodnosti dobrou voľbou, pretože sa ťažko používajú, alebo preto, že sa nemusia používať dôsledne. Ak máte riziko IBD alebo máte IBD a zvažujete používanie perorálnych kontraceptív, mali by ste prerokovať akékoľvek obavy, ktoré máte so svojim gynekológom a vaším gastroenterológom. Váš zdravotnícky tím vám môže najlepšie pomôcť určiť formu antikoncepcie, ktorá bude pre vás najúčinnejšia.
zdroj:
Cornish JA, Tan E, Simillis C a kol. "Riziko perorálnej antikoncepcie v etiológii zápalových ochorení čriev: metaanalýza." Amer J Gastro 2008; 103: 2394-2400.
Katschinski B, Fingerle D, Scherbaum B, Goebell H. "Použitie perorálnej antikoncepcie a fajčenie cigariet pri Crohnovej chorobe." Dig Dis Sci 1993 Sep; 38: 1596-600.
Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, Richter JM, Feskanich D, Fuchs CS, Chan AT. "Perorálne kontraceptíva, reprodukčné faktory a riziko zápalového ochorenia čriev." Gut. 2013 Aug. 62 (8): 1153-9. dva: 10.1136 / gutjnl-2012-302362. Epub 2012 22. mája.
Lashner BA, Kane SV, Hanauer SB. "Nedostatok spojitosti medzi užívaním perorálnej antikoncepcie a Crohnovou chorobou: komitologická štúdia založená na kompetenciách." Gastro 1989 Dec; 976: 1442-1427.
Zapata LB, Paulen ME, Cansino C a kol. "Používanie antikoncepcie u žien so zápalovým ochorením čriev: Systematický prehľad." Antikoncepcia. Júl 2010; 82: 72-85. Epub 2010 Mar 29.