Zdroje hrudiek vo vašom prvom metatarsofalangeálnom kĺbe
Bolesť vo vašej veľkej špičke môže spôsobiť ubohosť. Prvý metatarsofalangeálny kĺb je kĺb, ktorý spája veľkú špičku s prvej metatarzálnej kosti prednej časti chodidla. Hoci kĺby prstov sú malé, sú dôležité pre zdravé chodidlo. Tieto kĺby pretrvávajú výrazným namáhaním. Keď ubližujú, idete o zlý deň. Niektoré z problémov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v tomto spojení, zahŕňajú tieto päť podmienok:
pľuzgier
Bunion je veľký nárazový výbežok nad veľkým špičkovým kĺbom, ktorý je spojený so spoločným stavom nôh známym ako deformita hallux valgus. Buníčky sú spôsobené malonákladným veľkým špičkovým kĺbom a nie sú kosti rastúce, čo je bežná mylná predstava.
Okrem toho, že sa objavuje náraz, hallux valgus spôsobuje posun v polohe veľkých prstov, čo spôsobuje, že sa v priebehu času posúva smerom k malým prstom. Zvyčajným výsledkom je rozšírená predná časť chodidla a červená, podráždená a niekedy opuchnutá bolesť na boku veľkého prstového kĺbu. Zatiaľ čo väčšina buníí je spôsobená chybnou biomechaniou chodidiel, podmienky ako reumatoidná artritída môžu viesť k deformácii bunny .
Dobrou správou je, že existujú veci, ktoré môžete urobiť na minimalizáciu príznakov bunky, ak máte jeden (alebo dva). Tu je niekoľko stratégií, ktoré treba zvážiť:
- Noste ploché, roztiahnuteľné topánky so širokou špičkou na toe, aby ste získali väčší priestor okolo prstov. Tým sa zníži tlak na bunion.
- Umiestnite podložku nad bundu, aby ste predišli treniu a podráždeniu.
- Vykonajte strečové cvičenia na zlepšenie mobility kĺbov.
- Po cvičení na nohách naneste studený obal nad bundu (určite vložte papierový uterák alebo handričku medzi obal a pokožku).
- Diskutujte so svojím lekárom, či by ste mali užívať protizápalový prostriedok, ako je ibuprofén, ak je váš bunion bolestivý alebo opuchnutý.
Ak sa napriek týmto jednoduchým opatreniam pretrváva váš nepríjemný pocit, môže vás pedikér (lekár, ktorý sa špecializuje na nožných podmienok) prihodí s vašimi špeciálnymi obuvníckymi vložkami (ortoptiky), ktoré podporia vaše veľké prsty. Váš pedikér vám tiež môže poskytnúť dlahy na nohy, ktoré nosíte v noci, aby ste pri spánku vyrovnali špičku.
Ak tieto opatrenia nefungujú a vy stále trpíte bolesťou alebo ťažkosťami s chôdzou, váš pedikér vás môže obrátiť na nožného chirurga. Existuje niekoľko rôznych chirurgických postupov, ktoré možno vykonať na premiestnenie kosti a odstránenie nárazu.
artritída
Najbežnejšou formou artritídy, ktorá postihuje kĺb veľkého prsta, je osteoartritída spôsobená degeneráciou kĺbovej chrupavky. Osteoartritída pri veľkom prstovom kĺbe sa môže vyvinúť z problémov so štruktúrou a funkciou nohy, čo vedie k nadmernému opotrebovaniu. Trauma, ako zlomenina alebo dislokácia veľkého prsta, môže tiež viesť k osteoartróze. Iné, menej bežné typy artritídy, ktoré postihujú veľké prsty, zahŕňajú reumatoidnú artritídu a psoriatickú artritídu .
Príznaky artritídy veľkého prsta môžu zahŕňať bolesť, pocit brúsenia, stuhnutie a opuch. Bolesť osteoartritídy veľkého prsta je všeobecne najpozoruhodnejšia pri stoji a chôdzi. Niektorí ľudia s osteoartritídou kĺbov vyvinú stav nazývaný hallux rigidus, v ktorom je nezvyčajná stuhnutosť kĺbu, čo má za následok obmedzenie rozšírenia špičiek.
Ak artritída postupuje, môžu sa vyvinúť kožné rastliny nazývané kostné ostruhy, ktoré sa podobajú na bundu. Rozdiel však spočíva v tom, že zatiaľ čo sa bunky vyvíjajú na vnútornej strane chodidla, kostné ostruhy z pokročilej artritídy majú tendenciu tvoriť sa na vrchole veľkého špičky. Rovnako ako bunky, tieto kosti rozšírenia môžu vytvoriť hallux valgus deformity, v ktorom veľké prsty ukazujú na druhú špičku.
Jednoduché opatrenia na liečbu artritídy veľkého špičky kĺbov zahŕňajú užívanie protizápalovej lieky proti bolesti, ako je NSAID, pod vedením svojho lekára. Môžete sa odporučiť, aby ste nosili topánky s pevnou podrážkou alebo sa ohýbajú na veľkom prstovom kĺbe.
Fyzikálna liečba môže byť tiež užitočná a niekedy je potrebný steroid nasadený do kĺbu, aby sa znížil bolesť a zápal kĺbov. Menej často sa vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie kostných výbežkov (tzv. Cheilektómia ) alebo kĺbov kĺbov.
dna
Dna je metabolický stav, ktorý môže mať vplyv na veľký toe. Dna sa vyskytuje vtedy, keď sa kyselina močová tvorí v krvi človeka, vytvára kryštály, ktoré sa potom ukladajú do kĺbu, obyčajne do veľkého špičky. Lekársky pojem, ktorý popisuje dnu vo veľkom prstovom kĺbe, je podagra.
Symptómy dnavej artritídy zahŕňajú červený, horúci a intenzívne bolestivý kĺb. Pokiaľ dny zlyhajú a liečba sa opakuje niekoľko rokov, môže dôjsť k poškodeniu kĺbov. Okrem toho sa môže tvoriť dna tophi , ktoré sú viditeľné alebo hmatateľné urátové usadeniny viditeľné na špičke.
Niekedy môže byť pre lekára náročné rozlíšiť medzi dna artritídou v hrudníku a infikovaným kĺbom. V takom prípade môže lekár objednať krvný test na kontrolu hladiny kyseliny močovej v krvi. Ak je vyvýšený, môže to byť stopa, že sa vyskytuje dna - hoci to nie je tvrdé a rýchle pravidlo, jednoducho ide o stopu. Často si lekár bude musieť vziať vzorku tekutiny v kĺbe, aby otestoval kryštály kyseliny močovej a urobil definitívnu diagnózu.
Liečba dny vo veľkom prstovom kĺbe je dvojnásobná, pričom sa liečia tak hladiny prstov, ako aj vysoké hladiny kyseliny močovej v krvnom riečisku. Pre špičku môže byť liečba akútnej dna liečená liekom na predpis, ktorý sa nazýva kolchicín, protizápalový (ako NSAID) alebo steroidy.
Ak chcete zmierniť dnu a predísť budúcim útokom, Váš lekár pravdepodobne odporúča znížiť telesnú hmotnosť, ak máte nadváhu alebo obezitu a spôsobujete zmeny v stravovaní, ako napríklad:
- Odrežte červené mäso, morské plody a alkohol
- Vyhýbanie sa jedlám a nápojom s kukuričným sirupom s vysokým obsahom fruktózy
- Zvýšenie mliečnych, zeleninových a celozrnných potravín s nízkym obsahom tuku vo vašej strave
Ak máte viacero drobných záchvatov, lekár môže odporučiť lieky na predpis na zníženie hladín kyseliny močovej v krvi.
Sesamoiditis
Sezoamidové kosti nohy sú dve malé kosti nachádzajúce sa pod prvou metatarzálnou kosťou, blízko veľkého špičky (prvý metatarsofalangeálny kĺb). Sedia vo vnútri šľachy, ktorá ohýba veľké prsty dole.
Sezoamidové kosti sú vystavené bolesti a zápalu z akútneho alebo chronického traumy. Sesamoiditis je často spojená s aktivitami, ktoré zahŕňajú vyváženie na prsty alebo skákanie, ako napríklad baletné tance alebo basketbal. Zlomenina sesamoidnej kosti môže spôsobiť podobné príznaky, často s výraznou bolesťou pod plesom nohy a v oblasti pod veľkým špičkovým kĺbom.
Sezamiditída môže byť tvrdohlavý stav na liečbu kvôli množstvu váhy pôsobiaceho na lopatku nohy počas chôdze. V skutočnosti závažnejšie prípady sezamiditídy alebo zlomeniny sesamoidnej kosti môžu vyžadovať neváhové ložisko s barle alebo liatinou. Sesamoidné zlomeniny môžu vyžadovať operáciu.
Sesamoiditída, ktorá nie je spojená so zlomeninou alebo slzami mäkkého tkaniva, môže byť ošetrená zvyškom aktivity, polstrovaním okolo lopty nohy a ochranou obuvi (oblúkovými podperami), aby sa uvoľnil tlak zeme z loptičky nohy. Odporúčania pre topánky môžu byť uvedené, ako napríklad topánka s tvrdou podrážkou alebo topánka so skĺznutím. Podošva s kolíkovým dnom je podobná topánke na tónovanie, pretože obe majú zakrivenú podrážku, ktorá znižuje tlak na dno prstov.
Turf Toe
Turf toe je bežné športové zranenie a ako sesamoiditída je charakterizovaná bolesťou na dne veľkého špičky. Bolesť pochádza z podvrtnutia, ktoré je poranením alebo slzami v oblasti väzu.
Názov turf toe pochádza z prepojenia medzi týmto zranením a športom, ktoré sa hrajú na umelých trávnikoch, ako sú futbal a futbal. Zranenie nastáva, keď špička pretrváva nadmernou silou počas ohýbania, napríklad keď športovec pri rezaní a behu odtiahne od päty. Podmienky tvrdého trávnika, atletickej obuvi a stresu na prst z jazdy môžu všetci prispieť k tomuto zraneniu.
V závislosti od stupňa zranenia príznaky často obsahujú nejakú formu opuchu, zmenu farby a bolesti. Liečba tráviaceho ramena je podobná sezamiditíde, ktorá sa zameriava na znižovanie stresu na veľkom prstovom kĺbe, aby sa umožnilo hojenie. Pre akútne napätie, ľad, eleváciu, ochranu chodidla a niekedy aj barle sú potrebné. Zranenia môžu byť náročnejšie na nožného chirurga.
> Zdroje:
> Americká akadémia ortopedických chirurgov. Artritída nohy a členku.
> Americká akadémia ortopedických chirurgov. Stiff Big Toe (Hallux Rigidus).
> Becker MA. Vzdelávanie pacientov: dna (okrem základov). In: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Doherty M, Abhishek A. Klinické prejavy a diagnóza osteoartritídy. V: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Polia KB. Hodnotenie a diagnostika bežných príčin bolesti nôh u dospelých. V: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.