Odstraňovanie bežných mýtov o liekoch proti liekom Sulfa
Sulfátová alergia je termín používaný na opis nežiaducej reakcie lieku na sulfónamidy, triedy liekov, ktoré zahŕňajú ako antibiotiká, tak aj iné antibiotiká.
Existuje všeobecná mylná predstava, že všetky sulfónamidové lieky majú potenciál spôsobiť alergiu, ale to nie je úplne pravda. Antibiotické sulfónamidy (používané na liečbu bakteriálnych infekcií) s väčšou pravdepodobnosťou vyvolávajú alergickú reakciu ako neantibiotické.
Zatiaľ čo všetky lieky majú potenciál spôsobiť alergiu, antibiotické sulfónamidy sú menej pravdepodobné zdroje.
Prehľad
Vo väčšine prípadov osoba s alergiou na sulfát bude mať alergickú reakciu na jedno alebo viac z nasledujúcich liekov proti antibiotikám:
- Septra (sulfametoxazol a trimetoprim)
- Bactrim (sulfametoxazol a trimetoprim)
- Pediazol (erytromycín a sulfafurazol)
Tieto reakcie nie sú úplne nezvyčajné a postihujú približne tri percentá všetkých ľudí. To je miera podobná tomu, čo sa pozoruje pri iných typoch antibiotík, vrátane penicilínu .
Niektorí ľudia sa zdajú byť vystavení vyššiemu riziku alergie na sulfáty ako iné. Patria k nim osoby, ktoré z rôznych dôvodov pomaly metabolizujú liečivo alebo majú potlačený imunitný systém (príjemcovia transplantovaných orgánov a ľudia s HIV).
príznaky
Symptómy a závažnosť alergie na sulfát sa môžu líšiť, ale typicky zahŕňajú výskyt rozšírenej vyrážky.
Úrazy a citlivosť na svetlo ( fotosenzitivita ) sú tiež bežné.
V závažnejších prípadoch môže byť vyrážka sprevádzaná opuchom tváre, rúk, nôh a jazyka (známy ako angioedém ). Toto je často predchodca potenciálne život ohrozujúcich reakcií známych ako Stevens-Johnsonov syndróm a toxickej epidermálnej nekrolýzy .
Obidve stavy sú charakterizované závažným pľuzgierovaním kože a rýchlou smrťou tkaniva.
Ďalšie závažné prejavy alergie na sulfát zahŕňajú:
- Poranenie pečene, charakterizované vývojom hepatitídy
- Poškodenie alebo zlyhanie obličiek
- Respiračné ochorenie podobné pneumóniu
- Vaskulitída , zúženie krvných ciev a prietok krvi
Je dôležité, aby ste vyzdvihli všetky vyrážky súvisiace s liekmi, bez ohľadu na to, aké mierne to môže byť. V niektorých prípadoch pretrvávajúce užívanie lieku na báze sulfy môže zmeniť mierne vyrážky na život ohrozujúcu udalosť.
diagnóza
Neexistuje k dispozícii krv alebo kožný test na diagnostikovanie alergie na sulfát. Diagnóza je založená výlučne na prezentácii symptómov, ktoré sa zhodujú s použitím sulfónamidového lieku.
liečba
Typicky je prvou líniou liečby alergie na sulfát ukončenie podozrivého lieku.
Pri osobách s príznakmi Stevens-Johnsonovho syndrómu alebo toxickej epidermálnej nekrolýzy sa môže vyžadovať núdzová lekárska liečba. Zvyčajne by to zahŕňalo hospitalizáciu, intravenózne tekutiny a tie isté zákroky, ktoré sa používali pri ťažkých popáleninách.
V miernejších prípadoch, keď sa liečivo s obsahom sulfátu považuje za nevyhnutné na liečbu infekcie, môžu sa podať menšie dávky a postupne sa zvyšovať, pretože liek je lepšie tolerovaný.
To často vyžaduje dohľad nad alergikom so skúsenosťami s toxickými udalosťami.
Lieky, ktoré treba vyhnúť
Osoby so známou alergiou na sulfáty by sa mali vždy poradiť so svojím lekárom predtým, než začnú podávať nové lieky. Platí to najmä pre tých, ktorí už predtým mali vážnu reakciu.
Okrem perorálnych antibiotík sa má zabrániť lokálnym sulfonamidom vrátane:
- Sulfacetamide očné kvapky, šampóny alebo krémy
- Striebro sulfadiazínové masti používané na liečbu popálenín
- Sulfanilamidové vaginálne prípravky
Podobne sa má zabrániť perorálnej liečbe Azulfidínom (sulfasalazín) , ktorý sa používa na liečbu zápalového ochorenia čriev a reumatoidnej artritídy.
Na druhej strane je riziko skríženej reaktivity na ne-antibiotické sulfónamidy nízke. To znamená, že je všeobecne bezpečné užívať nasledujúce lieky:
- Diuretiká (vodné pilulky), ako sú HCTZ (hydrochlorotiazid) a Lasix (furosemid)
- Perorálne sulfonylmočoviny - lieky triedy používané na liečbu cukrovky
- Celebrex (celekoxib), inhibítor COX-2 používaný na liečbu artritídy a bolesti
Sulfitové a sulfátové alergie
Ľudia často umyjú alergiu na sulfitu pri alergii na sulfit , ktorá sa týka konzervačných látok obsiahnutých v potravinách a liekoch. Patria k nim také konzervačné činidlá ako:
- Síran sodný
- Sodíkový hydrogensiričitan
- Metabisulfit sodný
- Bisulfit draselný
- Metabisulfit draselný
Zatiaľ čo sulfity môžu spôsobovať alergiu , neexistuje žiadny priamy vzťah medzi sulfátovou a sulfitovou alergiou. Ako taká osoba s alergiou na sulfáty sa nemusí vyhnúť sulfitom (alebo naopak).
To isté platí pre lieky obsahujúce kyselinu sírovú známu ako sulfáty . Rovnako ako pri sulfínoch, sulfáty môžu spôsobovať alergiu, ale lieky nie sú v žiadnom prípade spojené so sulfonamidmi alebo rizikom alergie na sulfát. Patria sem také lieky, ako sú:
- Albuterol sulfát používaný na liečbu bronchiálnych kŕčov
- Síran železnatý používaný na liečbu anémie s nedostatkom železa
- Chondroitín sulfát používaný na liečbu osteoartritídy
- Kodeín síran, opioidné liečivo používané na úľavu od bolesti
Slovo z
Nuansy alergie na sulfát môžu byť zložité, aj keď niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti. Preto je dôležité oznámiť svojmu lekárovi akúkoľvek predchádzajúcu reakciu, ktorú ste mohli mať na liečbu s obsahom sulfátu (alebo akýkoľvek iný liek na to).
Týmto spôsobom bude lekár schopný lepšie nájsť náhradu s menšou pravdepodobnosťou spôsobiť alergiu.
> Zdroje:
> Joint Task Force on Practice Parameters, et al. "Drogová alergia: aktualizovaný praktický parameter." Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. a Matuszewski, K. "Skrížená reaktivita sulfonamidov: existuje dôkaz na podporu širokej krížovej alergénnosti?" Am J Health Syst. Pharm . 2013 Sep 1; 70 (17): 1483-94. DOI: 10,2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. a kol. "Skrížená reaktivita pri liekových reakciách z precitlivenosti na sulfasalazín a sulfametoxazol." Int Arch Allergy Immunol. 2010, 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.