Umiestnenie kanalizácie po mastektómii, biopsii uzlov a rekonštrukcii
Ak máte mastektómiu, biopsiu sentinelového uzla alebo rekonštrukciu prsníka pre rakovinu prsníka, pravdepodobne budete mať počas chirurgického zákroku chirurgické odtoky. Väčšina ľudí po niekoľkých týždňoch odišla s týmito odtokmi, aby ich následne odstránili. Kde sa nachádzajú tieto odtoky po rôznych chirurgických zákrokoch?
S predstavou o umiestnení odtokov a čo môžete očakávať, vám môže pomôcť pripraviť sa na riadenie odtokov po operácii prsníka .
Najprv popíšeme kanalizácie, ktoré by ste mohli mať po mastektómii s rekonštrukciou, a potom ako to môže byť iné, ak budete mať mastektómiu bez rekonštrukcie.
1 -
Chirurgické odtoky po mastektómii a rekonštrukciiKeď máte mastektómiu alebo lumpektomiu , môže váš chirurg umiestniť chirurgické odtoky, ktoré urýchľujú vaše liečenie. Bez odtokov sa tekutina môže zhromažďovať v priestore, kde vaše prsia alebo lymfatické uzliny vyústili do tlaku a bolesti. Ak sa tekutina zbiera bez vyprázdnenia, môže to spôsobiť serómu , čo môže niekedy viesť k tvorbe jaziev.
Existujú rôzne typy odtokov vrátane kanalizačných granátov a kanalizácie Jackson-Pratt. Budete mať drenážnu trubičku a drenážnu žiarovku mimo vašu pokožku v blízkosti chirurgického rezu. Časť drenážnej trubice sa rozšíri vo vnútri vášho tela do chirurgickej oblasti, kde bude zhromažďovať krv a lymfatickú tekutinu. Odtoková hadička bude držaná na mieste pomocou šijacej nite, aby nedošlo k náhodnému vykĺznutiu.
Použijete odtok na odstránenie a meranie tekutiny niekoľkokrát denne a zaznamenáte, koľko krvi a lymfy sa odstráni. Keď sa objem kvapaliny znižuje, opuch okolo miesta operácie by sa mal znížiť. Ak je objem kvapaliny v priebehu 24 hodín 30 ml alebo menej, môžete odtoky odstrániť. Dokonca aj vtedy, keď budete pokračovať v odvodnení väčších ako je to, niektorí chirurgovia odporúčajú odstrániť odtoky za 3 týždne.
Tento obrázok znázorňuje umiestnenie dvoch chirurgických odtokov. Model má biopsiu sentinelovej uzliny, ktorá kontroluje metastázu, takže v blízkosti jej podpaží je odtoková línia. V závislosti od výsledkov biopsie vášho sentinelového uzla môže váš chirurg tiež urobiť disekciu lymfatických uzlín, ktorá odstráni ďalšie uzly.
Žena na prvom obrázku mala tiež mastektómiu s okamžitou rekonštrukciou, použitím tkanivového expandéra . Druhý chirurgický odtok bol umiestnený okolo dočasného implantátu na zozbieranie krvi a lymfy. Tieto odtoky pomáhajú predchádzať rozvoju lymfedému a hematómov .
2 -
Chirurgické odtoky po mastektómii bez rekonštrukciePre ľudí, ktorí majú jednoduchú mastektómiu bez okamžitej rekonštrukcie, môže byť len jeden dlhý rez, ktorý zahŕňa biopsiu vašich lymfatických uzlín, ako aj vašu mastektómiu. Váš chirurg môže umiestniť chirurgické odtoky do výrezu, aby ste urýchlili hojenie. Niektorí ľudia budú mať jeden odtok a niektorí budú mať viac. Ak máte bilaterálnu mastektómiu s biopsii lymfatických uzlín, môžete mať až päť alebo šesť odtokov.
Každý odtok má drenážnu žiarovku a drenážnu trubicu mimo pokožky v blízkosti chirurgického rezu. Časť drenážnej trubice prechádza rezom do chirurgickej oblasti, kde sa bude odoberať krv a lymfatická tekutina. Každá drenážna hadička je držaná na mieste pomocou šitia, aby nedošlo k náhodnému vykĺznutiu.
Vykonáte niekoľko meraní niekoľkokrát denne, koľko krvi a lymfy sa zbiera vo vašom chirurgickom odtoku. Je dôležité udržiavať záznam o objeme kvapaliny, pretože to určuje, ako rýchlo sa vaše odtoky odstránia. Opuch okolo vášho miesta chirurgického zákroku sa zníži, keď dostanete menej tekutiny z vašich odtokov. Skôr, odvodnenie je zvyčajne jasne červené, stáva sa tenšie a po prvých dňoch sa mení na slamu podobnú farbu.
Tento obrázok znázorňuje umiestnenie dvoch chirurgických odtokov. Model mal jednoduchú mastektómiu a biopsiu sentinelovej uzliny, takže existuje odtoková línia v blízkosti jej podpaží, ako aj na mieste jej prsníka. Nemala okamžitú rekonštrukciu. Tieto odtoky pomáhajú predchádzať lymfedému v rameni na strane mastektómie, ako aj hematómov.
Zrátané podčiarknutie na mieste vašich odtokov
Váš chirurg môže umiestniť odtok na mieste, ktoré sa trochu líši od tých, ktoré sú uvedené na ilustrácii, ale koncept je rovnaký. Umožnenie odstránenia nadbytočnej tekutiny pomocou kanalizácie môže urýchliť vaše hojenie a dostať vás na cestu, aby ste sa zotavili z rakoviny prsníka.
> Zdroje
Chen, C., Lin, S., Hung, C. a P. Chou. Riziko infekcie je viac spojené s trvaním odtoku ako denný odtokový objem v rekonštrukcii prsníka založenej na protéze: kohortová štúdia. Medicína (Baltimore) . 2016, 95 (49): e5605.
> Stoyanov, G., Tsocheva, D., Marinová, K., Dobrev, E. a R. Nenkov. Odtok po modifikovanej radikálnej mastektómii - metodologický mini-prehľad. Cureus . 2017. 9 (7): e1454.
Thomson, D., Trevatt, A. a D. Furniss. Kedy by sa mali odstraňovať axilárne odtoky? Metaanalýza časovo obmedzených versus objemovo riadených stratégií na časovanie odberu drenáže po axilárnej lymfadenektómii. Časopis plastickej, rekonštrukčnej a estetickej chirurgie . 2016, 69 (12): 1614-1620.