Chirurgická starostlivosť o drenáž a sledovanie po operácii prsníka

Ak máte mastektómiu na rakovinu prsníka, môžete mať pri návrate domov chirurgické odtoky. Chirurgické odtoky sa zvyčajne nachádzajú aj počas chirurgickej rekonštrukcie prsníkov . Váš lekár alebo vaša zdravotná sestra vám poskytne pokyny, ako spravovať odtoky pri návrate domov, ale je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť pred časom, aby ste život s odtokom trochu uľahčili.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o starostlivosti o drenáž a sledovanie.

Prehľad

Po operácii prsníka hrajú chirurgické odtoky dôležitú úlohu v liečbe. Tekutina sa často vytvára v oblasti, kde sa odstraňuje prsia a ak táto tekutina nie je odstránená, môže to mať za následok bolestivý tlak a oneskorené hojenie. Odtoky tiež znižujú pravdepodobnosť, že vyvinete serómu , kolekciu tekutín, ktorá môže byť nepríjemná a niekedy spôsobuje zjazvenie. Z tohto dôvodu bude váš lekár umiestniť odtoky v regiónoch, kde sa očakáva, že tekutina sa bude hromadiť.

Existuje kompromis medzi umožnením hromadenia kvapaliny a rizikom infekcie, že bude mať odtok na mieste. Odtoky ponúkajú baktériám spôsob, ako vstúpiť do tela a udržiavanie oblasti okolo vašich odtokov suché a čisté bude dôležité.

Väčšina odtokov je ponechaná na mieste po dobu 2 až 3 týždňov, ale niektoré môžu byť odstránené skôr, ako opustíte nemocnicu a iné môžu byť potrebné zostať na mieste dlhšie ako 3 týždne.

Riziko infekcie sa však začína rýchlo zvyšovať po tom, ako boli na mieste po dobu 21 dní. Lekári sa líšia podľa toho, ako dlho odporúčajú odtoky zostať na mieste, pričom mnohí lekári odporúčajú odvodnenie menej ako 20 až 30 cm3 celkom za 24 hodín ako rozhranie.

Operácie prsníka, ktoré zvyčajne vyžadujú chirurgické odtoky

Operácie, ktoré vyžadujú odtoky, sú tie, v ktorých sa očakáva, že tekutina bude zhromažďovať počas liečenia. Odtoky sa zvyčajne vyžadujú po mastektómii alebo rekonštrukčnej chirurgii. Môžete mať iba jeden odtok, hoci môžete mať päť alebo viac, ak máte bilaterálnu mastektómiu s okamžitou rekonštrukciou. Samostatná drenážna trubica sa často umiestňuje, ak máte disekciu lymfatických uzlín.

Umiestnenie vašich odtokov bude závisieť od operácie, ktorú máte, ale často obsahuje odtok na mieste mastektómie a jeden v podpazuší, ak máte odstránené lymfatické uzliny.

Zvyčajne nebudete potrebovať drenážnu trubicu, ak podstupujete chirurgickú biopsiu , lumpektomiu alebo biopsiu sentinelového uzla . Ak sa zistí, že máte pozitívne sentinelové uzly a rozštiepenie lymfatických uzlín , pravdepodobne sa zobudíte s odtokom na mieste.

Druhy chirurgických odtokov

Hoci existujú rôzne typy chirurgických odtokov, typ používaný najčastejšie v chirurgii prsníkov je Jackson-Pratt drenážny systém. Tieto odtoky sú umiestnené vo vašom chirurgickom poli a sú pripevnené k flexibilnej hadici, ktorá prechádza a je šitá na vašu pokožku. Mimo vášho tela sa končí mäkkou plastovou žiarovkou so zátkou. Žiarovka je oblasť, ktorá zachytí a zadržia tekutinu, ktorá sa odstráni.

Ako sa starať o chirurgické odtoky

Keď sa zobudíte z chirurgie

Keď sa zobudíte z chirurgického zákroku, vaša zdravotná sestra v rehabilitačnej miestnosti vám pripomenie, že musíte byť opatrní s odtokom. V závislosti od dĺžky rúrok (zvyčajne 14 až 18 palcov) je ľahké ich zamotávať pomocou IV liniek, posteľnej bielizne a čokoľvek iného v okolí.

Skôr, ako vaša zdravotná sestra pravidelne vypúšťa žiarovky a začne vás naučiť, ako sa to deje. Začne knihu denníka, ktorá zaznamená množstvo kanalizácie z každej skúmavky a tento proces bude pokračovať až do odstránenia odtokov.

Než opustíte nemocnicu, váš zdravotnícky personál preskúma manažment odtoku, povedať vám o príznakoch, ktoré by vás mali vyzvať, aby ste zavolali, a nastaviť následnú návštevu, aby ste ich odstránili.

Udržiavanie odtokov na mieste

Jedna z najťažších častí chirurgických odtokov je riadenie rúr a odtokových kanálov. Bez trochu predvídania to môže byť nepríjemné a pred nástupom do práce by ste mohli náhodou vyhnúť vyčerpaniu odpadu.

Máte-li špeciálny odev na riadenie odtoku, môže to byť záchranca života a je to darček, ktorý mnohí prežili rakovinu prsníka vyberú pre svojich priateľov, ktorí boli diagnostikovaní. Na tento účel sú navrhnuté špeciálne bavlnené camisoly. Dobrá kamere s vreckami alebo vreckami, kde môžete vložiť žiarovky, aby ste ich udržali v bezpečí, je dostatočne robustný na to, aby pripevnil a znovu namontoval bezpečnostné kolíky na ovládanie riadkov a minimalizoval švy, ktoré by sa mohli pretrepávať proti vašim rezom a byť nepríjemné. Tým sa zachová bezpečnosť odtokov, aby sa nestratili na miestach rany alebo sa voľne nepohli, kde by mohli zachytiť predmety pri prechode. Niektoré camisoles dokonca majú vrecká, do ktorých môžete vložiť mäkké bavlnené prsné formuláre, ak si to prajete.

Ďalšie možnosti zahŕňajú veľké, priestranné blúzky a nadmerné svetre alebo mikiny, ktoré sa otvárajú vpredu. Po určitom čase po chirurgickom zákroku môže byť ťažké ťahať oblečenie nad vašu hlavu, takže majte na pamäti, keď nakupujete. Keď pôjdete spať v noci, venujte pozornosť umiestneniu kanalizácie. Ak ste "aktívny spánok", možno budete musieť spať na chrbte alebo v remienku, aby ste predišli vylomeniu kanalizácie. Získajte viac informácií o postmastektómii .

Vyprázdňovanie a sledovanie odtoku

Je veľmi užitočné mať niekoho pomôcť s vypúšťaním vašich chirurgických žiaroviek. Ak žijete sami, je užitočné zaistiť, aby ste s vami mali niekoho, kto má byť vyprázdnený.

Vaša chirurgická sestra preukáže, ako merať odvodnenie, a pripomína vám, aby ste umývali ruky pred a po každom meraní. Na začiatku budete pravdepodobne mať asi 100 cm3 drenáže za deň, ale to bude neustále klesať. Môžete vás požiadať, aby ste vyprázdnili kanály dvakrát až štyrikrát denne, ale mali by ste to urobiť častejšie, ak sa stali dve tretiny plné.

Potom, čo ste vyprázdnili svoje odtoky, mali by ste sa tiež pozrieť na farbu a konzistenciu drenáže. Predčasné odvodnenie bude jasne červené, ale po niekoľkých dňoch sa zmení na slamené farebné a tenšie. Po vyprázdnení žiarovky ju jemne stlačte, aby ste sa uistili, že sa vákuum znovu vytvorí po zatvorení systému.

Množstvo drenáže, ktoré máte, sa bude postupne znižovať, ale môžete mať čas, keď zaznamenáte nárast odtoku. Ak k tomu dôjde, premýšľajte o tom, čo ste robili. Zvýšená drenáž môže byť znakom toho, že ste ju prehnali a potrebujete to jednoducho trvať ešte niekoľko dní. Urobte si čas, aby ste si mohli prezrieť oblasť, kde vstupuje do vašej pokožky a sledovať príznaky infekcie.

Život a pohyb okolo tekutín

Je príliš ľahké chytiť odtokové rúrky na čokoľvek, na ktorom chodíte, ak nie sú v bezpečí. Strečing a ťahanie môže byť tiež obmedzené po určitú dobu po chirurgickom zákroku, najmä s odtokom na mieste. Pred operáciou je užitočné umiestniť bežne používané možnosti na miesto, kde sa nebudete musieť pretiahnuť alebo ohýbať, aby ste ich mohli použiť.

Budete mať pravdepodobne obmedzenie hmotnosti, preto sa uistite, že niekoho s nami vezmete, ak idete do obchodu s potravinami. Lekári sa líšia v súvislosti s odporúčaniami týkajúcimi sa jazdy s odtokom a niektorí odporúčajú, aby sa to celkom vyhnúť. Mali by ste sa tiež vyhnúť jazde, ak užívate lieky proti bolesti. Pri jazde v aute ako cestujúcom môžete umiestniť malý, mäkký, ale relatívne plochý vankúš medzi miestom chirurgického zákroku a odtokom a bezpečnostným pásom.

Váš chirurg vám oznámi, ako dlho musíte čakať na kúpeľ po operácii. Lekári sa tiež líšia v súvislosti s pokynmi na kúpanie. Niektorí vám odporúčajú, aby ste si vyčistili iba kúpeľové kúpele až do odstránenia odtokov, aj keď môžete použiť sprchovú hlavicu na umývanie z pásu nadol.

Umývanie vlasov môže byť trochu výzvou kvôli obmedzenému pohybu vašich rúk a môže byť nepríjemné sa oprieť o umývadlo. Niektorí ľudia zistili, že sa sami liečia šampón vo vlasovom salóne je dobrá voľba.

Namáčanie vo vani alebo vniknutie do horúcej vane sa neodporúča, keď ste odtokom na mieste.

Spoločné problémy s odtokom

Existuje niekoľko problémov, s ktorými sa môžete stretnúť počas vypúšťania. Tie obsahujú:

Príznaky a príznaky infekcie

Odtoky poskytujú baktériu prístupovú cestu k telu a dlhšie odtoky sú na mieste, čím väčšie riziko. Stáva sa to viac, keď sú na mieste viac ako 21 dní. Príznaky infekcie súvisiacej s odtokom môžu zahŕňať:

Kedy zavolajte svojho lekára

Mali by ste zavolať Vášmu lekárovi, ak máte akékoľvek obavy alebo otázky, alebo ak sa u Vás vyskytne niektorý z nasledujúcich problémov:

Odstránenie odtokov

Lekári sa líšia v závislosti od času, kedy chcú odtoky zostať na mieste. Väčšina odporučených odtokov sa musí odstrániť, ak je z odtoku menej ako 20 až 30 cm3 za 24 hodín. Ak máte stále viac ako 30 cm3 drenáže, ale odtok bol už na mieste po dobu 3 týždňov, zdá sa, že riziko infekcie prevažuje nad výhodou opustenia drenáží na mieste.

Po niekoľkých týždňoch chôdze s kanalizáciou sa myšlienka, že je bezpodmienečná, často znižuje akúkoľvek úzkosť, že by ste ich museli odstrániť. Váš chirurg vám počas návštevy odstráni kanalizáciu tým, že odstrihne steh a drží ju na mieste a jemne vytiahne hadičky. Môžete si všimnúť prechodný pocit priťahovania, ale to trvá len niekoľko minút. Väčšina ľudí nepotrebuje žiadne lieky proti bolesti pre tento postup.

Akonáhle je váš odtok von, opýtajte sa svojho lekára, aké spodné prádlo odporúča nosiť. Vaše podprsenky by mali byť podporné, pohodlné a nie príliš tesné. Podprsenky podprsenky by sa mali vyhnúť.

Budete mať malé jazvy, kde rúrky vzrušujú vašu pokožku, ale tieto často strácajú čas.

Slovo z

Ak máte mastektómiu alebo rekonštrukciu prsníka, pri prebudení pravdepodobne budete mať chirurgické odtoky. Tieto odtoky fungujú, aby sa odstránilo nahromadenie tekutiny v hrudníku, čo by mohlo vyvolať tlak na vašu incíziu alebo zvýšiť riziko vzniku infekcie.

Život môže byť trochu obmedzujúci s odtokom, ale niektoré predvídanie môže byť oveľa jednoduchšie. Ak plánujete mastektómiu, máme ďalšie nápady aj pre plánovanie dopredu.

Odtoky môžu byť tiež spôsob, ako sledovať vaše liečenie . Keď sa každý deň znižuje odtok, môžete si predstaviť, že ste deň, ktorý je ďaleko od rakoviny.

> Zdroje

Chen, C., Lin, S., Hung, C. a P. Chou. Riziko infekcie je viac spojené s trvaním odtoku ako denný odtokový objem v rekonštrukcii prsníka založenej na protéze: kohortová štúdia. Medicína (Baltimore) . 2016, 95 (49): e5605.

Thomson, D., Trevatt, A. a D. Furniss. Kedy by sa mali odstraňovať axilárne odtoky? Metaanalýza časovo obmedzených versus objemovo riadených stratégií na časovanie odberu drenáže po axilárnej lymfadenektómii. Časopis plastickej, rekonštrukčnej a estetickej chirurgie . 2016, 69 (12): 1614-1620.