Tophi sú agregáty kryštálov monohydrátu urátu sodného, ktoré sú uložené v kĺboch ľudí s dnou a okolo nich. Existujú tri štádia dny: asymptomatické (bez príznakov) hyperurikémia , intervalová dna (epizódy akútnej dna artritídy prerušované asymptomatickými periódami) a chronická dnová artritída. Počas tretej fázy je chronická dnavá artritída, keď sa zvyčajne objavujú tofy.
Tophi môže byť podozrivý už od fázy akútnej dna artritídy.
Keď formulár Tophi
Počas fázy dlhotrvajúcej artritídy nie sú žiadne obdobia bez bolesti. Časový rámec medzi počiatočnou dnavou záchvatovou chorobou a chronickou dnavou artritídnou fázou s viditeľnými tofiami sa mení v štúdiách u neliečených dna. Výsledky štúdií (Hench, P. a kol.) Ukázali, že priemerný čas od úvodného útoku dna na začiatok chronickej artritídy alebo vývoj viditeľného tofíka bol 11,6 rokov. V štúdii zahŕňajúcej viac ako 1 100 primárnych pacientov s dnou, pacienti bez tofy mali sérové hladiny urátu 10,3 +/- 1,3 miligramu / deciliter. Tí s rozsiahlou tvorbou tofí mali hladiny urátu v sére 11,0 +/- 2,0 miligramov / decilter.
Prečo Tophi formulár
Rýchlosť tvorby tofiov koreluje so závažnosťou a trvaním hyperurikémie. Tophaceózna dna sa vyskytuje v dôsledku neschopnosti tela eliminovať urát tak rýchlo, ako sa produkuje.
Ako nadbytočný urát zhromažďuje, uretové kryštály sa môžu tvoriť.
Zatiaľ čo hladina urátu v sére je primárnym faktorom spojeným s tvorbou tofy, môžu existovať aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k jeho vzniku, vrátane: raného veku dna, dlhého obdobia aktívnej, ale neliečenej dny, priemerne štyroch týždenných záchvatov dýchania a horných končatín a polyartikulárne postihnutie.
Včasný vývoj ľudí, ktorí užívali tophi-in, ktorí mali dnu menej ako 10 rokov - sa vyskytuje u približne 15 percent ľudí. Klírens kreatinínu je nezávislý faktor, ktorý bol spojený so skorým vznikom tofy.
Kde Tophi formulár
Tophi je možné ukladať do chrupavky, synoviálnych membrán, šliach a mäkkých tkanív. Zatiaľ čo tophi je možné nájsť kdekoľvek na tele, je to najčastejšie v prstoch, zápästiach, ušiach, kolenách, olecranónovej burze a tlakových bodoch (napr. Ulnárny aspekt predlaktia, achilová šľacha). V spojivovom tkanive sa tofi nachádza v renálnych pyramídach, srdcových chlopniach a skleroch.
Tophi Charakteristika
Tophi sú typicky bezbolestné, avšak okolo nich môže vzniknúť akútny zápal . Môže dôjsť k zničeniu kĺbov a môže dôjsť k deformácii, najmä rúk a nôh. Koža, ktorá leží nad tofusom, sa môže stať napnutá a nakoniec vred. Biela krieda alebo pastovitá látka zložená z kryštálov urátu môže byť vylúčená z ulcerovaného tofa. Tophi možno zistiť s použitím ultrasonografie, MRI a CT vyšetrenia. Najpodrobnejšie obrázky tofy pochádza z CT vyšetrenia.
Kvalita života
Výskumníci zvážili vplyv tofy a frekvenciu akútnych záchvatov dna na kvalitu života súvisiacu so zdravím.
V štúdii ( Zdravie a kvalita života z roku 2012) sa zúčastnilo 620 pacientov s hlásenou dnou, z ktorých 12,3% malo tofí. Znížila sa kvalita života súvisiaca so zdravím, ktorá súvisí s prítomnosťou toforov a výskytu dna.
Slovo z
Úroveň sérového urátu je primárnym faktorom spojeným s tvorbou tofy. Niektorí ľudia, ktorí majú záchvaty dna, prestávajú venovať pozornosť počas fázy bez symptómov medzi útokmi. Je však dôležité monitorovať hladiny kyseliny močovej pravidelne. Dôležité je liečiť dnu a pokúsiť sa ju správne zvládnuť, nielen vtedy, keď sú príznaky zjavné.
Prítomnosť tofy je spojená so zníženou kvalitou života. Musí byť vaším cieľom pokúsiť sa zabrániť tomu, aby ste správne zvládli hyperurikémiu a dnu.
> Zdroje:
> Dalbeth, Nicola a kol. Znížená klírens kreatinínu je spojená so skorším vývojom subkutánnych topi u ľudí s dnou. BMC muskuloskeletárne poruchy. 21. decembra 2013.
> Hench, P. Diagnóza dny a dnovej artritídy. J Lab Clin Clin. Med. 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP a spol. Tophi a časté príznaky dna sú spojené s narušením kvality života, produktivity a zvýšeného využívania zdrojov zdravotnej starostlivosti: výsledky z prierezového prieskumu. Výsledky v oblasti zdravia a kvality života. 22. septembra 2012.
> Primer na reumatické choroby. Nadácia pre artritídu. Tretie vydanie. Strana 243.
> Kelleyova učebnica reumatológie. Elsevier Saunders. Deviate vydanie. Zväzok II. P.1558-1560.