Symptómy a testy pre vysoko funkčný autizmus
Nikdy ste nepochopili malé rozhovory a radšej by ste hovorili s počítačom ako s inou ľudskou bytosťou. Znamená to, že máte Aspergerov syndróm (AS)? Od uverejnenia najnovších diagnostických kritérií už neexistuje diagnóza nazvaná Aspergerov syndróm. Je však úplne možné, že ste dospelá osoba, ktorá je diagnostikovaná pomerne miernou (vysokou funkčnou) formou poruchy autistického spektra (alebo podobnej alebo súvisiacej poruchy).
Symptómy vysoko funkčného autizmu u dospelých
Ak ste dospelý, ktorý sa podarilo dosiahnuť na strednej škole alebo dokonca na vysokej škole a získať alebo udržať prácu (dokonca aj s príznakmi, ktoré môžu byť spojené s autizmom), je pravdepodobné, že váš autizmus je relatívne mierny. "Mierny" alebo vysoko funkčný autizmus však môže byť mimoriadne náročný. Pretože väčšina príznakov súvisí so sociálnou komunikáciou a senzorickými reakciami - a ak ste mimo svojho domova vo svete 21. storočia, musíte sa spoločensky zaoberať a vyrovnať sa s obrovským rozsahom senzorických útokov takmer v každom prostredí ,
Symptómy sociálnej komunikácie
To sú niektoré z príznakov, s ktorými sa môžete stretnúť denne. Môžu to byť príznaky, ktoré ste zažili ako malé dieťa, ale naučili sa zvládnuť v priebehu času. Môžu zahŕňať:
- Ťažkosti s interpretáciou "skrytej agendy" v sociálnej situácii. Napríklad všetci, ale vy vyzeráte ako nejako vedia, kedy hovoriť, kedy byť ticho, čo nosiť, aký tón hlasu používať.
- Ťažkosti s používaním správnej úrovne alebo tónu hlasu alebo výberom "správnych" slov pre situáciu. Môžete napríklad používať formálny jazyk v neformálnej situácii, hovoriť príliš hlasno v "pokojnej" situácii alebo používať veľmi plochý tón, keď máte pocit silných emócií.
- Majú problémy s správnym interpretovaním jazyka tela a hlasového tónu. Napríklad, niekto, koho priťahujete, vás priťahuje atraktívnymi úsmevmi alebo vás pozýva, aby ste sa k nim pripojili v skupinke. Znamená to, že vyjadrujú romantický záujem alebo jednoduché priateľstvo? Znamená váš tón šéfa skutočný hnev alebo sarkasmus?
- Výzvy pri udržiavaní konverzácie, najmä ak nejde o predmet, ktorý vás zaujíma. Neurotypickí ľudia zvyčajne považujú za ľahké udržať "malý rozhovor" v ľubovoľnom počte situácií, od televíznych relácií až po klebety. Môžu to urobiť aj vtedy, ak je prehliadka alebo ľudia pre nich len mierne zaujímavá. Ľudia s autizmom však zvyčajne radšej hovoria len o osobách, ktoré ich osobne zaujímajú. môžu mať aj problémy s tým, že si uvedomia, že ich partnerka z konverzácie sa nudí.
- Extrémne zamerajte sa na tému záujmu. Niektorí dospelí s autizmom sú tak fascinovaní určitou témou záujmu, ktorá považuje za takmer nemožné zmeniť predmet. Môže to byť neviditeľný problém, ak všetci vaši priatelia a spolupracovníci majú rovnaký záujem, ale môžu sa stať problémom, keď komunikujete s rodinou alebo susedmi, ktorí majú rôzne záujmy.
- Ťažkosti s vedomím, kedy a ako klásť otázky alebo robiť vyhlásenia, o ktorých viete, že sú pravdivé. Napríklad, kedy je dobré povedať svojmu šéfovi, že ich nápady nebudú fungovať? Je niekedy v poriadku spýtať sa niekoho "čo spôsobilo rozvod?" Ľudia s autizmom považujú za ťažké vedieť, kedy hovoriť; v dôsledku toho sa môžu rozhodnúť, že vôbec nepovedia.
- Ťažkosti so zmenou. Väčšina ľudí s autizmom uprednostňuje presne vedieť, čo sa bude diať ďalej. Mnohí radšej robia rovnaké veci v rovnakom poradí každý deň, jedia rovnaké jedlá, majú rovnaké trasy atď. Život však hodí veľa krivých loptičiek; môže byť ťažké pre autistických ľudí robiť rýchle zmeny bez veľkého úsilia alebo emočného rozrušenia.
Senzorické a behaviorálne príznaky
Najnovšie kritériá pre autizmus zahŕňajú senzorické problémy, ktoré sú spoločné pre všetkých ľudí v spektre. Senzorické výzvy (spoločne s vyššie popísanými spoločenskými výzvami) môžu viesť k neočakávanému správaniu.
- Citlivosť na svetlo, zvuk, vôňu, dotyk a chuť. Rovnako ako mnohí ľudia s inými poruchami (ako je migréna), ľudia s autizmom sú mimoriadne citliví. Zatiaľ čo väčšina neurotipsových ľudí môže napríklad stráviť celý deň pod žiarivkami v hlasnom prostredí, väčšina ľudí s autizmom nemôže. Atraktívni ľudia môžu tiež silne reagovať na vôňu alebo chuť, alebo majú ťažkú fyzickú intimitu.
- Potreba fyzického tlaku na upokojenie. Chrám Grandin, významná osobnosť v autistickej sebarealizácii, sa v skutočnosti postavila ako "squeeze stroj" ako spôsob, ako si pomôcť udržať pokoj na vysokej škole.
- Potrebujete sa pohybovať alebo vokalizovať zvyčajným spôsobom. Táto potreba, nazývaná "Stimulácia", je forma sebestrzujúcej a môže zahŕňať stimuláciu, hojdanie, kĺzanie vlasov, bzučanie atď. Je ťažké ovládať a môže viesť k nepríjemným pohľadom od ľudí okolo vás.
- Autistické roztopenie. Niektorí dospelí s autizmom, dokonca aj s veľmi vysokými IQ, môžu byť veľmi frustrovaní a rozrušený a nemožno ovládať ich slová a činy. Táto odpoveď sa niekedy nazýva "autistickým rozpadom". Zatiaľ čo u dospelého s autizmom je zriedkavé, že sa môže správať násilne, dokonca aj nenásilné tavenia môžu byť pre ľudí, ktorí ich svedčia, desivé.
Vlastné testy a odborné hodnotenia
Proces diagnostiky môžete spustiť samo-testom, ako je "AQ" navrhnutý v roku 2001 Dr. Simon Baron-Cohen alebo RBQ2, ktorý je dostupný on-line, ktorý "meria obmedzené a opakujúce sa správanie, ako rutiny a rituály, správania, zmyslových záujmov a opakovaných činností s objektmi. "
Zatiaľ čo tieto autotesty vám môžu pomôcť určiť, či ste pravdepodobne autistickí, nie sú náhradou za lekársku diagnostiku vykonanú odborníkom. Väčšina psychiatrov so skúsenosťami s autizmom by mala byť schopná spravovať príslušné testy a poskytnúť užitočnú diagnózu, hoci väčšina ľudí s autistickým zážitkom pracuje s deťmi.
Dr. Shana Nichols z Fay J. Lindnerova centra pre autizmus na Long Island v New Yorku sa špecializuje na diagnostiku a liečbu dospievajúcich a dospelých s príznakmi spojenými s vysokým funkčným autizmom (Aspergerov syndróm).
Keď dospelí prídu do Lindner Center pre diagnózu, Dr. Nichols začne svoju skúšku s testom IQ . Spravuje aj hodnotenie adaptačných zručností, ktoré testujú schopnosť pacienta zvládnuť zložité sociálne situácie.
Aj keď používa niekoľko špecifických diagnostických nástrojov na identifikáciu špecifických príznakov, hovorí, že aj tie nástroje sú trochu zastarané.
"Ak je rodič k dispozícii," hovorí Nichols, "spravujeme rodičovský rozhovor nazvaný ADI (Autism Diagnostic Interview-Revised) . Pozeráme sa na súčasnú funkčnosť a skorú históriu, aby sme získali zmysel pacientovho zručnosti v oblasti sociálnej komunikácie, komunikácie a správanie domén. " Koniec koncov, ako hovorí, "autizmus sa zrazu neukáže, keď ste 25, takže väčšina ľudí s pravým autizmom vykazovala symptómy počas celého svojho detstva." Ak rodičia nie sú k dispozícii, Nichols a jej kolegovia požiadajú pacienta, aby si spomenul svoje detstvo a položil otázky ako "Mali ste veľa priateľov?" a "Čo vám robilo?"
Nichols tiež spravuje modul ADOS IV. ADOS (plán pozorovania diagnózy autizmu) je program autistického diagnostického pozorovania a modul štyri je pre vysoko fungujúcich verbálnych mladých dospelých a dospelých. Spolu s ADI umožňuje lekárom starostlivo sa pozrieť na sociálne a komunikačné zručnosti a správanie. Napríklad, hovorí Nichols, testy sa zameriavajú na otázky ako "Môžete mať spoločný sociálny rozhovor? Máte záujem o myšlienky a pocity skúšajúceho, preukazujete vhľad do vzťahov? Používate vhodné neverbálne gestá a výrazy tváre "Máte podivné alebo nadmerné záujmy ?" Testy umožňujú lekárom pripojiť stupeň v každej doméne, aby zistili, či pacient spĺňa kritériá pre autizmus .
Novší test, vývojový, rozmerový a diagnostický rozhovor pre dospelých (3Di-Adult), je teraz k dispozícii a (podľa výskumníkov) je jednoduchší a kratší ako ADOS a rovnako presný. Meria sociálnu komunikáciu a interakciu, ako aj obmedzené záujmy a správanie. 3Di-Adult sa pomaly stáva štandardným nástrojom hodnotenia dospelých.
Keď diagnóza nie je autizmus
Nie je nezvyčajné, hovorí Nichols, aby pacient prišiel očakávať diagnózu autizmu a odísť s inou diagnózou. "Rozlíšenie medzi sociálnymi fóbiami alebo plachosťou a skutočným postihnutím autizmu môže byť pre laikov veľmi ťažké," hovorí. Ďalšie poruchy, ako je obsedantno-kompulzívna porucha (nutkanie, hromadenie, potreba robiť veci znova a znova), porucha sociálnej komunikácie alebo sociálna úzkosť môžu niekedy vyzerať ako autizmus. Ak sa lekári rozhodnú pre tieto ďalšie poruchy, môžu odporučiť vhodnú liečbu a / alebo lieky.
zdroj:
> Barrett SL, Uljarevič M, Baker EK a kol. Dotazník-2 pre opakované správanie dospelých (RBQ-2A): meranie obmedzených a opakujúcich sa správania. Časopis autizmu a vývojových porúch. 2015.
> Mandy, W. Hodnotenie autizmu u dospelých: hodnotenie vývojového, rozmerového a diagnostického rozhovoru pre dospelých (3Di-Adult). J Autism Dev Disord. 2018 Feb; 48 (2): 549-560. > dva >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Tavassoli, T. a kol. Senzorická nadmerná reaktivita u dospelých s podmienkami autistického spektra. Autizmus. 2014 máj, 18 (4): 428-32. > dva >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 1. októbra.