Symptómy vášho dieťaťa môžu byť pre autizmus príliš mierne
Porucha sociálnej komunikácie je "nová" diagnóza, ktorá bola vytvorená v roku 2013, kedy bola DSM-5 (diagnostická príručka) opätovne publikovaná . Táto porucha zahŕňa niektoré, ale nie všetky, príznaky poruchy autistického spektra , čo je " miernej "verzii autizmu.
Ak ste už dlhšiu dobu vedeli o autizme, môže sa stať, že ide o "miernejšiu" diagnostiku autizmu.
V skutočnosti má porucha sociálnej komunikácie veľa spoločných s dvoma diagnózami, ktoré boli odstránené z diagnostického manuálu (DSM) v roku 2013. Tieto dve nezabudnuteľné poruchy boli Aspergerov syndróm a PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder Not In Otherwise Specified) .
Stručne povedané, keď bol Aspergerov syndróm a PDD-NOS odstránený z Diagnostickej príručky, bola vytvorená porucha sociálnej komunikácie, ktorá by nahradila ich miesto.
Diagnostické kritériá pre poruchu sociálnej komunikácie
Nasledujúce kritériá z roku 2013 DSM-5 popisujú príznaky SCD:
A. Značné ťažkosti v spoločenskom používaní verbálnej a neverbálnej komunikácie, ktoré sa prejavujú všetkými týmito faktormi:
1.Škutočnosti pri využívaní komunikácie na sociálne účely, ako napríklad pozdrav a zdieľanie informácií spôsobom, ktorý je vhodný pre sociálny kontext.
2. Zmeniť schopnosť zmeniť komunikáciu tak, aby zodpovedala kontextu alebo potrebám poslucháča, napríklad hovoriť inak v triede ako na detskom ihrisku, hovoriť inak ako s dieťaťom ako dospelému a vyhýbať sa používaniu príliš formálneho jazyka.
3. Dôsledky podľa pravidiel pre rozhovor a rozprávanie, ako je napríklad zmena konverzácie, preformulovanie pri nesprávnom pochopení a vedomie, ako používať verbálne a neverbálne signály na reguláciu interakcie.
4.Doznalosti, ktoré nie sú výslovne uvedené (napr. Vytváranie záverov) a neliterálne alebo nejednoznačné významy jazyka (napr. Idiómy, humor, metafory, viacnásobné významy, ktoré závisia od kontextu interpretácie).
B. Tieto nedostatky vedú k funkčným obmedzeniam efektívnej komunikácie, účasti na spoločnosti, sociálnych vzťahoch, akademických úspechov alebo pracovných výkonov, individuálne alebo v kombinácii.
C. Nástup príznakov je v počiatočnom vývojovom období (deficity však nemusia byť úplne zjavné, kým požiadavky sociálnej komunikácie nepresiahnu obmedzené kapacity).
D. Symptómy nemožno pripísať inému zdravotnému alebo neurologickému stavu alebo nízkym schopnostiam v oblasti slovnej štruktúry a gramatiky a nie sú lepšie vysvetlené poruchou autistického spektra, intelektuálnym postihnutím (poruchou intelektuálneho vývoja), globálnym vývojovým oneskorením alebo iným duševná porucha.
Ako je porucha komunikácie v sociálnej oblasti (SCD) a na rozdiel od autizmu?
Podľa DSM-5 je to, ako sa porucha sociálnej komunikácie líši od autizmu: "Tieto dve poruchy sa dajú rozlíšiť prítomnosťou obmedzených / opakujúcich sa modelov správania , záujmov alebo aktivít v autistickom spektre a ich absencie v sociálnej ( pragmatická) komunikačná porucha. "
Inými slovami, deti s autizmom majú výzvy v oblasti sociálnej komunikácie a opakujúce sa správanie, zatiaľ čo deti so sociálnou komunikačnou poruchou majú len výzvy v oblasti sociálnej komunikácie.
Podľa článku v časopise Journal of Neurodevelopmental Disorders väčšina týchto problémov sociálnej komunikácie súvisí s ťažkosťami s pragmatikou reči (vhodné použitie sociálnej reči):
SCD je definovaný primárnym deficitom v sociálnom používaní neverbálnej a verbálnej komunikácie ... Jednotlivci so SCD môžu byť charakterizovaní ťažkosťami pri používaní jazyka na sociálne účely, primeraným prispôsobením komunikácie sociálnemu kontextu podľa pravidiel komunikačného kontextu (napr. , sprostredkovanie rozhovoru), porozumenie nelíterálnemu jazyku (napr. vtipy, idiomy, metafory) a integrácia jazyka s neverbálnym komunikačným správaním.
Ale samozrejme nie je možné mať problémy s používaním sociálnej reči, ak ste buď príliš mladí na používanie hovoreného jazyka alebo nie sú verbálne. Ľudia so SCD preto musia byť verbálne a relatívne dobre fungovať a musia byť diagnostikovaní, keď sú dostatočne starí na používanie hovoreného jazyka:
Predtým, ako sa tieto pragmatické deficity vyššieho rádu dajú zistiť, musia byť vyvinuté dostatočné jazykové schopnosti, takže diagnóza SCD by sa nemala robiť, kým budú deti vo veku 4-5 rokov. Porucha sociálnej komunikácie sa môže vyskytnúť spoločne s inými komunikačnými poruchami v DSM-5 (medzi ktoré patrí porucha jazyka, porucha zvuku reči, porucha plynulosti v detstve a nešpecifikovaná porucha komunikácie), ale nedá sa diagnostikovať v prítomnosti porúch autistického spektra ASD).
Prečo je ťažké oddeliť sociálnu komunikáciu od autizmu
Zatiaľ čo by malo byť teoreticky dostatočne jednoduché na to, aby rozlišovalo autizmus od SCD, je to skutočne veľmi ťažké. Čiastočne je to preto, lebo opakované správanie nemusí byť prítomné v diagnostike autizmu . V skutočnosti, ak sa opakujúce správanie vždy objavilo, dokonca pred desiatimi rokmi a už dávno zmizlo, môžete stále diagnostikovať autizmus . Tu je vysvetlenie toho, ako je v DSM vysvetlené toto pomerne zvláštne upozornenie:
Jednotlivci s poruchami autistického spektra môžu v priebehu vývojového obdobia vykazovať len obmedzené / opakujúce sa vzorce správania, záujmov a aktivít, takže je potrebné získať komplexnú históriu. Súčasná absencia symptómov by nevylučovala diagnózu poruchy autistického spektra, ak by v minulosti existovali obmedzené záujmy a opakované správanie. Diagnóza sociálnej (pragmatickej) komunikačnej poruchy by sa mala zvážiť iba vtedy, ak vývojová história neprejaví žiadne dôkazy o obmedzených / opakujúcich sa formách správania, záujmov alebo aktivít.
Takže aspoň teoreticky môže byť každá osoba, ktorá kedysi mala neobvykle opakujúce sa správanie a teraz má pragmatické výzvy, diagnostikovaná ako autistická. Preto je (z teoretického hľadiska) nemožné prejsť od diagnózy autizmu k diagnóze SCD. Navyše, diagnóza SCD môže byť poskytnutá až po tom, čo praktický lekár podrobne preskúmal detskú históriu správania.
Slovo od
Rodičia sa môžu cítiť frustrovaní, ak ich dieťa dostane diagnostiku autizmu namiesto miernejšej diagnózy SCD, najmä ak sa ich dieťa dobre darí v iných oblastiach, ako je sociálna komunikácia. Môžu sa dokonca rozhodnúť, že sa nebudú spomenúť staré správanie podobné autizmu, ktoré ich dieťa "prerástlo", aby sa predišlo diagnostike autistického spektra. Ale je celkom možné, že diagnostika autizmu pomôže vášmu dieťaťu viac spôsobmi, ako by ste mohli očakávať. Osoba, ktorá má "iba" poruchu sociálnej komunikácie, nemusí dostať rovnakú úroveň služieb ako osoba s rovnakými príznakmi a diagnostikou autistického spektra. Takže aj keď vaše dieťa prekonalo alebo sa naučilo zvládnuť symptómy autistického syndrómu , môže sa stať, že ste zažili popísať minulé príznaky, aby ste dieťaťu pomohli získať diagnózu, ktorá ponúka viac a lepšie služby a podporu
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vydanie). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. a Green, J. (2013), Poruchy sociálnej komunikácie mimo autizmu? Diagnostický klasifikačný prístup k vymedzeniu pragmatického zhoršenia jazyka, vysoko fungujúceho autizmu a špecifického jazyka. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186 - 1197.
> Swineford, Lauren a kol. Sociálna (pragmatická) komunikačná porucha: preskúmanie tejto novej diagnostiky DSM-5. Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6 : 41