Prečo sa tvorcovia DSM5 zbavili diagnózy PDD-NOS?
V máji 2013 Americká psychiatrická asociácia (APA) vydala Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM) verzia 5. DSM je príručka, ktorá organizuje správanie a symptómy do diagnostických skupín na účely klinickej diagnózy a odporúčanej liečby.
V priebehu času sa DSM radikálne zmenil; koncepcia "autistického spektra" je pomerne nedávna a hlavné zmeny v kritériách pre diagnostiku autizmu zmenia to, o čom dnes považujeme za "svet autizmu". Dve najvýznamnejšie zmeny boli odstránenie dvoch existujúcich diagnóz autistického spektra - PDD-NOS a Aspergerovho syndrómu - z manuálu.
Čo znamenajú tieto zmeny? Ak sa chcete dozvedieť viac o navrhovaných zmenách, kontaktoval som APA a položil niekoľko otázok. Po niekoľkých týždňoch som dostal odpovede, väčšinou napísal Dr. Bryan King z pracovnej skupiny Neurodevelopmental Disorders.
Podľa Dr. Kinga sú nové kritériá dobrým spôsobom, ako získať konkrétnejšie informácie o jednotlivých prípadoch autizmu. Kritériá sú určené aj na oddelenie detí, ktorých výzvy nespĺňajú kritériá pre autizmus. Pred DSM5 boli deti s "nie celkom autizmom" diagnostikované s PDD-NOS - súčasťou autistického spektra.
Dr. King hovorí:
V zmenách navrhnutých v DSM 5 sa zameranie na správanie v skutočnosti nezmení. Existuje však túžba lepšie popísať diagnostiku jednotlivcov ako je v súčasnosti možné s DSM-IV a v niektorých prípadoch to môže zahŕňať použitie viac ako jednej diagnózy. Napríklad tým, že vytiahne jazykové zhoršenie z diagnostických kritérií pre autizmus, budeme schopní lepšie popísať jednotlivcov s autizmom s výrazným jazykovým postihnutím alebo bez neho, na rozdiel od toho, že im poskytneme rovnakú diagnózu. Podobne DSM-IV zabraňuje spoločnej diagnóze ADHD a autizmu, alebo schizofrénie a autizmu. Ale vieme, že tieto podmienky sa môžu vyskytovať spoločne a DSM 5 umožní túto schopnosť lepšie zachytiť to, čo je pre daného jednotlivca sporné, ako len "autistická porucha"
Okrem toho PDD-NOS nemá pridružené diagnostické kritériá, pretože pôvodne bola určená na použitie len ťažko pre deti, ktoré nespĺňali kritériá pre autizmus alebo poruchu Asperger. Pretože DSM-IV nemala diagnostickú kategóriu pre deti s problémami sociálnej komunikácie , tieto deti boli často diagnostikované PDD-NOS. Toto nebolo ekvivalentné diagnóze autistickej poruchy, pretože zahŕňalo aj iné vývojové poruchy. Nové kritériá by mohli reklasifikovať deti, ktorých deficity sú obmedzené na sociálnu komunikáciu (a ktorí preto nie sú súčasťou autistického spektra), ako aj iné, rozšírením zaradenia do autistického spektra. Nové kritériá by tiež mohli zabezpečiť špecifickejšie a presnejšie diagnostikovanie sociálnych komunikácií , ktoré by mohli viesť k vhodnejšiemu zaobchádzaniu .